魏俊

剖腹产之后是否可以喝红糖水，要视病人的具体情况、食用时间决定。一般病人在剖腹产术后，建议在排气后再进食含有糖和奶的东西，即等到排气之后、可以正常进食的时候，喝红糖水是没有问题的。如果在没有排气的时候，应尽量避免食用含糖或者含奶的食物，所以食用时间非常重要。 另外，要看孕妇本人有没有糖尿病等不适合喝糖水的病症。如果是妊娠糖尿病，或者怀孕前就有糖尿病，在吃东西的时候应为正常饮食，或者是糖尿病普食，尽量减少摄取额外的含糖饮品。但如果糖尿病靠胰岛素和药物控制得比较好，喝一口红糖水也是可以的。但是要知道喝红糖水除了能带来一定的能量补充或者是液体的补充，并不能带来更多额外的好处，其去血化瘀的作用并没有想象中的那么强。所以不喝红糖水也是可以的。如果想喝红糖水，则只要在合适的时间，且在没有并发症的情况下都是可以的。

双顶径指孩子两个太阳穴之间的宽度，依据孩子的头型，变化范围比较大，一般在足月以后双顶径可能长到9.3到十点几厘米之间。双顶径多大的时候可以顺产，在临床上并没有理论依据。因为人的骨盆虽然是一定的，但是孩子的头由7片骨头组成，在阴道分娩的过程当中，胎儿的头会塑形，以适应母体的产道，即使双顶径超过10cm，也不是不可能经阴道分娩。 曾有过这样一个事例，胎儿的最大双顶径为10.6cm，但是该产妇顺产意愿很强烈，后来在她和大夫的共同努力下，也顺利生下了自己的宝宝。所以大家不要去太关注双顶径多少、能不能够顺产，而是要树立阴道分娩的信心，并在孕期要控制好体重，在临产之后遵从医嘱、适当饮食，保持合适的体力，在大夫的指引下完成顺娩的过程。

顺产后多久会月经来潮，应根据每个人的具体情况决定。如果顺产后恢复得很好，没有胎盘残留、没有感染，任何时候都有可能会月经来潮。但如果是纯母乳喂养，加上卵巢功能恢复比较慢，有的人在产后12个月，甚至18个月后才有月经来潮；有的人很年轻，卵巢功能恢复得快，在产后4个月或5个月时就有月经来潮；少数人在产后2个月左右就月经来潮。 所以如果恶露干净以后又再次出现阴道出血的情况，需要区分是晚期的产后出血还是月经来潮。如果是月经来潮，一般出血4-5天后就会干净；如果是晚期产后出血，则出血的时间长短不定、量也不定，这时候需要提高警惕，需及时到医院就诊。另外要注意在月经没有来潮的时候，也有排卵的可能，所以在产后哺乳期如果有性生活，一定要采取避孕措施。

顺产撕裂后同房时间需要考虑产褥期问题。产褥期是从胎儿娩出到全身器官恢复到未孕状态的过程。产褥期的定义时长是42天，也就是6周，从生完孩子到42天之间是身体恢复的过程。这个恢复包含会阴撕裂恢复及母亲整体状况的恢复。42天后需要到医院里复查，看完之后，如果母亲没有发烧、会阴伤口恢复较好、恶露干净、子宫没有压痛、没有炎症等，查体完成后如果认为没有事情，可以同房，也就是同房最早的时间是在安全度过产褥期后。 但如果产褥期间又发生突发情况，比如恶露少了后又突然增加、排出来的恶露有异味或者是有其它胎盘相关疾病，都要给予相应处理，必须等这些处理都完成，确定产妇身体已经恢复好，才可以同房。有部分人产后切口愈合不良，可能会延续到产后1个月左右，甚至更长时间，一定要等切口完全愈合后才能同房。

一般顺产用力是指宫口开全后需要产妇配合宫缩，使用腹肌以及膈肌力量把孩子往下推的过程，在这个过程开始时，会让产妇在宫缩即将来时，先深吸一口气，配合宫缩屏气，然后利用腹肌及宫缩力量把孩子往下推。在推的过程中，希望有一定持续时间，至少要达到10秒，而这个力量是持续性向下，不是间断性，用完力后要换气。 换气的原因是在屏气的过程中，孩子受到的血供减少，当宫缩过去，使完劲后，需要再重新换一口气，目的是为了把养料输送给孩子，减少胎儿发生宫内窘迫。所以当产妇用劲用完后，要深吸一口气，就像游泳要换一口气，再持续往下使劲，持续时间大概又是10秒钟，就是通过每一次用力，持续具有往下推的力量，推着孩子往外走。 在这个过程中，宫缩间歇期一定要注意休息、吸氧，通过自己呼吸把氧气传送给孩子，减少孩子缺氧的发生。

没有胎心又称胎停育，胚胎停止发育，就是生长到一定时候不再生长，做检查的时候表现没有胎心。这种情况育龄女性发生率不在少数，有的人一次、两次胎停育，甚至三次胎停育。 胎停育原因较复杂，50%-60%是胚胎自身因素，就是胚胎质量较差，有可能是染色体问题、结构问题，存在优胜劣汰的可能，自己在早期就被自然淘汰，所以它就没有胎心；也可能与内环境，也就是妈妈的内分泌有关，比如妈妈有甲低或者甲亢等；或者可能与免疫因素有关，也较为常见，有时找不到其它原因，可能和妈妈的机体发生排斥，或者爸爸的精子问题都会有关系；还有可能为解剖学因素等。 所以当出现胎停育之后，应到医院就诊检查，协助寻找其相关原因。

羊水穿刺总体风险不大，可能有0.5%-1%的流产率。随着穿刺前化验的完善，流产的发生率可能更低，有的地方甚至低至1‰或者2‰。一般要求穿刺前1周检查有无流产先兆，腹痛、阴道出血、发热等。同时检查血常规、尿常规以及阴道分泌物，如果都没问题，才会进行穿刺。 如果查血或者查分泌物提示有炎症，需要进一步评估炎症轻重程度、是否需要治疗。如果有阴道炎的时候需要治疗，痊愈后才能进行穿刺，以降低羊水穿刺风险。 有部分穿刺的孕妇为双胎或者前壁胎盘，双胎因宫腔压力大，穿刺时风险会增加，需要穿刺两针；而前壁胎盘穿刺时针会通过胎盘进入羊水，如果穿刺不成功，可能会产生胎盘早剥的风险。 因此针对不同的人群，发生风险的概率不一样。如果有高危因素时，需要门诊仔细评估后再做决定。

唐筛1:30无创(无创DNA产前检测技术)没通过，应该直接做羊水穿刺，而不是做无创。如果因各种担心选择无创且无创没过，必须做羊水穿刺，高度可疑有无三体情况，无创是准确率高的唐氏筛查，但不是确证试验。 普通的唐氏筛查提示高而无创也提示高风险时，下一步正确的做法为进行羊水穿刺，确定胎儿是否21-三体综合征。如果确定是，可能胎儿就被放弃。所以如果唐氏筛查1:30，按照正常手续应该直接做穿刺。如果做了无创，下一步的确诊必须要做，因为对将来的怀孕有非常重要的指导意义。

怀孕后孕妇可以吃一些红肉，即猪、牛、羊类的动物蛋白，以补充血容量。另外，肝脏含铁也较高，但肝脏本身是解毒的器官，所以推荐每周吃一次动物肝脏。如果孕妇存在服药指征，一定要遵从医嘱服用铁剂。 怀孕后孕妇的全身血容量会增加，因而容易发生生理性贫血。因此无论孕妇在孕前有无贫血，在怀孕后，尤其是怀孕中期以后，由于体内的需求增加，都会建议补铁，否则可能会发生严重贫血。

怀孕6个月吃烧烤不会引起畸形，在怀孕期间，多数食物都可以进食，包括螃蟹、山楂等，没有循证医学的证据证明进食螃蟹、山楂容易导致流产。 但是，在怀孕期间，尽量要做到健康的饮食。吃烧烤也建议卫生条件要过关，食材要新鲜，避免将蛋白质烤得过度，因为蛋白质碳化后，可能对人体有一些不利的影响，所以只要把握度的选择。 如果孕妇在吃烧烤后，发生不舒服的反应，比如头疼、恶心、呕吐，一定要及时到医院就诊，以免发生食物中毒，严重时可能会影响到腹中的胎儿。