高钾血症

高钾血症是内科急症，因为会直接影响心脏去极化。如果出现高钾血症时，首先可以采用葡萄糖酸钙加葡萄糖静脉点滴。其次可以使用碳酸氢钠，通过改变血的pH值以后，把钾离子从血转移到细胞内。另外可以使用5%和10%的葡萄糖加上胰岛素，缓慢静脉点滴，通过胰岛素跟血糖代谢以后，将钾离子从血转到细胞内，这是降低血钾最常用的一种方法。此外还可以使用利尿剂，主要促进钾从尿液里排泄出，如呋塞米等，基本都是排钾的利尿剂。如果经过上述方式以后，仍然不能较好地降低血钾，或者血钾未得到及时纠正，可以进行透析或血浆置换。但是在临床中，多数把病人经过葡萄糖酸钙加上葡萄糖静脉点滴，或者加上补碱，再加利尿剂，或者给予高糖加胰岛素，病人高钾血症实际上就可以得到纠正。如果仍然无法纠正，则再进行血浆置换或透析。

慢性肾功能不全导致的高钾血症，常用的药物主要有以下几类：1、降钾树脂类：包括聚苯乙烯磺酸钙、环硅酸类药物，通常降钾效果较好；2、碳酸氢钠：患者可以选择口服或者静脉点滴碳酸氢钠；3、利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米，可以促进钾的排泄；4、葡萄糖酸钙：静脉注射葡萄糖酸钙，可以起到降钾的作用。如果患者因慢性肾功能不全而导致血钾升高较为突出，且合并心律失常，可以考虑使用血液透析进行降钾治疗。同时也需要注意是否有引起高钾血症的其他原因，如患者是否应用引起血钾增高的药物，包括ACEI类或者ARB类药物，同时注意患者在饮食上是否进食过多含钾高的食物。

高血钾的治疗如下： 1、如肾功能不好、肾小球滤过功能下降到很严重的阶段，一般出现高钾血症时均为尿毒症期。这些病人因为肾功能不好会有酸中毒，所以可用碱性药物小苏打，即碳酸氢钠，提高酸碱度，血液里酸中毒解除后，钾离子便会流向细胞内，缓解高血钾； 2、如果较紧急的情况，可用高糖加胰岛素，因为有高糖和胰岛素时，只要糖分子进入细胞，便会带钾离子进入细胞； 3、用排钾利尿药让血钾下降，有病人出现其它酸中毒时，血钾也会升高，这时纠正酸中毒，血钾便会降低； 4、减少钾的摄入，如水果皮、芹菜等都是高钾食品，可以煮后再吃可能钾会减少。

血钾是人体非常重要的一种电解质。测定血钾，一般其正常范围在3.5-5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L，就叫高血钾。高血钾主要是对血管的收缩，以及心脏的心电活动有密切影响，影响心脏的收缩和血压情况。通常情况下，高钾一般主要是由于身体里血钾排出异常，或者摄入过多引起。一般高钾血症是非常严重的临床症状，如果出现高血钾症，病人可能有心慌、心跳减慢，或者血压降低。病人可出现心电图测定的特有异常，即心电图T波有较明显的高尖，以及病人可以出现血压的降低。总之，高钾血症是临床非上常重要的、需要马上进行治疗的临床现象。

高钾血症是临床上非常危重的电解质异常，有各种各样的原因。出现高钾血症时，医生在确定以后要及时进行纠正，一般采取的治疗方法如下： 1、限制含钾丰富的饮食； 2、将身体内的钾尽快排出，比如用利尿药物帮助通过尿的排出，把钾尽快从身体内排出；服用含有离子交换树脂的药物，通过肠道帮助把钾排出，尽快纠正高钾情况； 3、如果病人高钾状态非常严重，影响病人的心血管系统，出现严重的心律失常，甚至有心跳骤停的危险，这时需要使用透析的方法帮助患者直接把血液里的钾排出体外，治疗高钾血症。

血钾是人体非常重要的电解质，如果血钾超过正常范围，一般超过5.5mmol/L以上，叫高血钾。高血钾是临床上非常重要也是非常紧急的，需要及时处理。处理之前，首先要了解原因。一般由于抽血造成白、红细胞破损以后会造成假性高血压。如果不是这种情况造成的高血压，首先要了解有没有出现对心脏的影响，有没有出现心律失常。通过心电图了解其有没有高尖T波，或者有没有严重的心律失常。了解病人有没有血压异常，病人可以出现血压降低。高钾血症不能被及时诊断和治疗，会造成病人的心跳骤停，出现危及病人生命的严重情况。所以要了解高钾血症的原因，确保患者得到及时的诊断和治疗。

钾离子是人体当中非常重要的电解质，大部分存在于细胞内，是最重要的调控酸碱代谢平衡的阳离子。实验室指标钾的正常值范围一般是4.0-5.6mmol/L，当血钾＜3.5mmol/L时称为低钾血症。在临床上钾主要是维持渗透压和酸碱平衡。当出现钾离子水平的异常，包括低钾血症或高钾血症时，临床上会出现特殊表现，如低钾血症时，人会感到乏力、肌肉疲乏，甚至出现呼吸困难、吞咽困难等症状，可能还会出现心律失常，会出现室颤、房颤的心血管方面系统的表现。 钾离子的正常水平对于人体的各种器官机能非常重要。平时当出现了明显的乏力时，要考虑是不是存在低钾血症的情况，需要到医院进行电解质的测定，看钾离子水平。当出现明显的低钾血症要去明确原因，进行有效去除病因治疗，同时口服补充钾离子使其恢复正常水平，才能使机体各项功能恢复到正常。 钾离子对于机体整体的调控非常重要，人体正常钾的正常值范围，实验室检查为4.0-5.6mmol/L，但如果低于3.5mmol/L，称为低钾血症。

急进性肾小球肾炎的症状通常有以下几种：1、尿液症状：是最典型症状，会出现尿量改变，常表现为尿量减少，甚至出现少尿、无尿、尿颜色变深，会有泡沫尿；2、消化道症状：表现为恶心、呕吐、吃不下东西；3、电解质紊乱：出现高钾血症的风险比较高，出现高钾血症时，会有口唇发麻、舌尖发麻，及心律失常的改变；4、心衰发生率增大：此类患者出现少尿、无尿、急性肾衰竭时，容易并发心力衰竭，表现为胸闷、憋气、不能平卧、双下肢浮肿；5、其他症状：急进性肾小球肾炎最多见的类型为Ⅰ型RPGN，表现为抗肾小球基底膜病，除肾脏损害外，可以出现呼吸道症状，如胸闷、憋气、咯血等，出现贫血较明显，疲乏无力、面色不佳，查血色素下降。

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，慢性肾小球肾炎患者可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎主要表现为血尿，可以为镜下血尿或肉眼血尿，以及不同程度蛋白尿、肾性水肿、肾性高血压等，部分患者可能出现肾功能异常。蘑菇含有多糖、多种维生素、氨基酸、微量元素等，慢性肾小球肾炎患者，如果没有严重肾功能损害，通常可以吃蘑菇。慢性肾小球肾炎患者如果出现中度、重度的肾功能损害，选用蘑菇时需要注意，如果食用干蘑菇可能会引起高钾血症。干蘑菇，特别是茶树菇类的食物，通常钾含量偏高，而湿蘑菇的钾含量相对正常，因此慢性肾小球肾炎患者，如果合并慢性肾衰竭，应该控制干蘑菇的摄入，且进食过程中需要适当监测血钾。

肾功能衰竭透析标准，最常见为肌酐数值是否达到标准。对慢性肾功能衰竭患者肌酐大于707μmol/L要考虑透析，若患者肌酐不高出现以下临床症状，也需要考虑透析： 1、体内水负荷比较重，出现肺水肿、难治性高钾血症或代谢性酸中毒以及不可纠正的高磷血症、高钙血症、低钙血症都考虑做透析； 2、出现尿毒症脑病或者神经精神症状时，也可以考虑做透析； 3、如果贫血纠正不理想，考虑毒素原因导致，即使肌酐数值不是特别高，也可以考虑做透析； 4、部分糖尿病肾病患者，肌酐数值相对低，达不到707μmol/L时也建议透析。部分患者因为水分比较多，可能影响心脑血管，尤其心脏出现心力衰竭，尽早透析治疗效果可能更好。