高钾血症

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

心搏骤停指心脏泵血功能突然中断，引起血流中断，从而出现意识障碍。心搏骤停一般见于室颤、无慢性室速或者心电静止，在临床出现心搏骤停最常见的原因如下： 1、各种器质性心脏病，比如冠心病、瓣膜性心脏病或者心肌病，在电解质紊乱或者急性发病等情况下都会出现心搏骤停；还有部分见于没有器质性心脏病的患者； 2、各种心脏病的终末期阶段，这时常有心脏扩大、心功能不全，这种病人即使看似进入稳定期，仍然会随时有发生心搏骤停的可能； 3、体内酸碱失衡、电解质紊乱，尤其是严重的低钾血症、高钾血症都可以引起此情况； 4、体温过高、过低或者血糖过高、过低都会引起心搏骤停。

患者在透析期间出现心跳骤停的原因常见于以下几种：1、血钾、血钠降低：患者在透析的过程中，由于体内电解质排出比较快，可因突然出现的血钾降低或血钠降低造成心律失常，甚至是心跳骤停；2、水波动：患者透析间期可以导致水在体内蓄积，甚至影响肾功能，引起心跳骤停等。而在透析过程中，如果脱水速度比较快，对于心功能不全的患者也可能会引起心跳骤停。另外，患者在非透析期间如果摄入的钾比较多，可出现高钾血症，也容易出现心率减慢、心律失常，甚至发生心跳骤停。

猝死患者应根据不同的病因分别进行检查，主要如下：一、心源性猝死：应第一时间完善心电图、心肌损伤标志物、D-二聚体、超声心动图等常规检查，从而明确患者是否发生心律失常、急性心肌梗死，或者心脏瓣膜病等疾病。二、非心源性猝死：1、电解质、酸碱失衡：一般需完善动脉血气分析、电解质分析等检查，从而明确患者是否存在严重酸碱失衡或电解质失衡，如低钾血症、高钾血症等较为常见；2、过量服药或服毒：一般需进行毒物检测；3、病理征：如神经系统存在异常体征，或者出现不等大瞳孔等症状，应完善头颅CT的检查，从而帮助明确是否发生急性脑血管病。上述均为发生猝死后，需要第一时间完善的辅助检查。另外还应立刻给予患者心肺复苏的抢救，心肺复苏一般包括胸部按压和人工通气等。

肾衰竭的终末阶段即尿毒症，规范的内科管理是尿毒症患者生存质量提高的关键所在。并发症具体如下： 1、尿毒症阶段肾脏排钠、排水功能下降，出现水肿、心功能不全； 2、肾脏排酸功能下降，出现代谢性酸中毒，表现为恶心、纳差以及深大呼吸； 3、肾脏排钾功能下降，出现高钾血症，当患者血钾＞6.5mmol/L时，属于非常危险的情况，需要及时就医； 4、尿毒症患者存在严重的心血管钙化、心肌炎、心包炎，会出现心功能不全、心律失常等情况； 5、患者伴随出现血液系统的并发症，肾脏分泌的促红细胞生成素减少之后，会出现贫血、凝血机制紊乱等情况。

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
高钾血症可以出现皮肤痒。高钾血症属于血液中钾离子过多引起的，会出现一系列的症状，因为钾离子过高主要会影响神经和心脏的功能。高钾血症出现的临床症状主要是头晕、头疼、精神萎靡、疲乏无力、记忆力减退、四肢发麻、皮肤瘙痒、嗜睡昏迷、烦躁谵语、胸闷气短、呼吸困难等。皮肤瘙痒处于神经系统的症状，可以出现。