高钾血症

肾小管疾病是一组以肾小管功能代谢障碍为主的疾病，发生在肾小管部位。肾小管功能包括代谢功能、排泌功能，代谢、分泌或电解质运输功能出现问题时，可有不同的临床表现。若浓缩功能下降，患者可表现为尿量增多，尿比重下降；若离子运输功能出现问题，可引起低钾血症、高钾血症、酸中毒的表现。根据不同临床表现，可判断疾病发生的部位。

ST段改变是心电图名词，一般见于以下情况： 1、非特异性改变，如早期呼吸综合征，通常无需处理。而有时可合并有特别的心律失常，如心动过速、活动或跑步后合并有房颤、房扑，左束支、右束支传导阻滞等情况，也可出现ST段的改变，多属于继发性、非特异性的情况，临床意义不大； 2、电解质紊乱：肾功能不全时可引起高钾血症，而少见的嗜铬细胞瘤以及高血压可引起低钾血症。在高钾、低钾等电解质紊乱的情况下可出现心电图的ST段改变； 3、服用药物：比如服用洋地黄类药物，如地高辛，心电图也可有ST段的改变； 4、心脏疾病：可能合并有冠心病或心肌缺血。

心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义： 1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且无特殊不适，活动后并无变化。对此无需进行特别处理，定期复查心电图即可； 2、心肌缺血：患有冠心病、心绞痛、心梗，或者是以前得过心梗而遗留T波倒置，T波倒置可能会长期存在； 3、其它疾病：如肺源性心脏病以及电解质紊乱，如高钾血症、低钾血症，而肺栓塞、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、心衰等，均可出现T波倒置。

心搏骤停指心脏泵血功能突然中断，引起血流中断，从而出现意识障碍。心搏骤停一般见于室颤、无慢性室速或者心电静止，在临床出现心搏骤停最常见的原因如下： 1、各种器质性心脏病，比如冠心病、瓣膜性心脏病或者心肌病，在电解质紊乱或者急性发病等情况下都会出现心搏骤停；还有部分见于没有器质性心脏病的患者； 2、各种心脏病的终末期阶段，这时常有心脏扩大、心功能不全，这种病人即使看似进入稳定期，仍然会随时有发生心搏骤停的可能； 3、体内酸碱失衡、电解质紊乱，尤其是严重的低钾血症、高钾血症都可以引起此情况； 4、体温过高、过低或者血糖过高、过低都会引起心搏骤停。

患者在透析期间出现心跳骤停的原因常见于以下几种：1、血钾、血钠降低：患者在透析的过程中，由于体内电解质排出比较快，可因突然出现的血钾降低或血钠降低造成心律失常，甚至是心跳骤停；2、水波动：患者透析间期可以导致水在体内蓄积，甚至影响肾功能，引起心跳骤停等。而在透析过程中，如果脱水速度比较快，对于心功能不全的患者也可能会引起心跳骤停。另外，患者在非透析期间如果摄入的钾比较多，可出现高钾血症，也容易出现心率减慢、心律失常，甚至发生心跳骤停。

讲解医师：刘国珍  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院三级甲等血液内科
高钾血症可以出现皮肤痒。高钾血症属于血液中钾离子过多引起的，会出现一系列的症状，因为钾离子过高主要会影响神经和心脏的功能。高钾血症出现的临床症状主要是头晕、头疼、精神萎靡、疲乏无力、记忆力减退、四肢发麻、皮肤瘙痒、嗜睡昏迷、烦躁谵语、胸闷气短、呼吸困难等。皮肤瘙痒处于神经系统的症状，可以出现。