高钾血症

心肺复苏早期出现肾脏功能衰竭，主要因肾脏血流灌注不足、肾脏缺氧、低血压、休克状态、酸中毒等原因。肾脏衰竭早期表现主要为氮质血症、少尿、无尿、高钾血症、酸中毒等，为了预防肾功能衰竭，早期需积极进行补液，保证血压、血流灌注，必要时应用利尿剂，避免使用肾毒性药物和经肾脏代谢的药物，密切监测尿量，关注患者肾功能。 因此，在心肺复苏的过程中，始终要注意肾功能保护。主要措施包括补充足够血容量，保证肾脏灌注，增加心肌收缩力，纠正酸中毒，适当运用渗透性利尿剂，避免使用有肾毒性药物和经肾脏代谢的药物，加强肾功能监测，注意观察患者尿量。

心脏骤停的原因较多，存在心脏病史的患者较为常见，如冠心病、心肌病等年纪大的患者，年轻患者可能存在心肌炎、其它心脏疾病等隐患，这些患者易发生心脏骤停、心律失常。还有患者的心脏骤停原因不明，不能立即分析出原因。 若心脏骤停由于低血容量引起，患者可能因车祸致大量失血，出现心脏骤停；部分患者可能为低氧，如从低海拔地区在较短时间内到高海拔地区，可出现低氧，发生心脏骤停，此时需考虑心脏骤停是不是由于低氧引起；酸中毒也可由于高钾血症引起心律失常，导致心脏骤停；还有些患者需检测血糖，确定是否为低血糖；部分患者冬天因寒冷发生低体温，从而导致心脏骤停；此外，中毒、心包填塞、气胸、冠状动脉栓塞、肺动脉栓塞等均可引起心脏骤停。

心脏骤停的原因很多，主要与心血管疾病有关，常见原因如下：1、心肌梗死：即心脏血管内突然出现血栓，血栓堵塞部位在左主干或者三支血管近端时，可导致整体心肌供血不良，进而引发突发性心肌梗死，导致心脏骤停。缺血导致的恶性心律失常发生室速、室颤，也会出现心脏骤停；2、慢性心脏病：患有慢性心脏疾病，尤其是出现心力衰竭的患者，因心脏明显扩大，可在部分特发因素下出现心脏骤停；3、全身性疾病：人体发生电解质紊乱，尤其是高钾血症或严重低钾血症后，可诱发心律失常导致心脏骤停。患者心脏骤停发生之后需要及时进行心肺复苏，并且进一步就医治疗。

猝死的病因有很多，目前国际上比较公认的猝死病因，一般分为10条，即俗称的5个H和5个T，具体如下：一、5H：1、低血容量性的休克：一般是在出现大出血时可能出现突然猝死；2、高钾血症：可能出现猝死；3、低钾血症：可能导致严重的心律失常，从而造成猝死；4、低体温状态：此时一般是在户外的运动，比如在爬山时突然出现失温，低体温导致猝死；5、严重酸中毒：在严重酸中毒时可能造成猝死。二、5T：1、张力性气胸：严重的气胸病人可能导致猝死；2、中毒：有些毒物可能导致猝死；3、突发大面积肺栓塞：可能出现猝死；4、突然心源性栓塞：即常说的急性心肌梗死，可以导致猝死；5、急性心包填塞：此时可以导致猝死。

猝死患者应根据不同的病因分别进行检查，主要如下：一、心源性猝死：应第一时间完善心电图、心肌损伤标志物、D-二聚体、超声心动图等常规检查，从而明确患者是否发生心律失常、急性心肌梗死，或者心脏瓣膜病等疾病。二、非心源性猝死：1、电解质、酸碱失衡：一般需完善动脉血气分析、电解质分析等检查，从而明确患者是否存在严重酸碱失衡或电解质失衡，如低钾血症、高钾血症等较为常见；2、过量服药或服毒：一般需进行毒物检测；3、病理征：如神经系统存在异常体征，或者出现不等大瞳孔等症状，应完善头颅CT的检查，从而帮助明确是否发生急性脑血管病。上述均为发生猝死后，需要第一时间完善的辅助检查。另外还应立刻给予患者心肺复苏的抢救，心肺复苏一般包括胸部按压和人工通气等。

肾衰竭的终末阶段即尿毒症，规范的内科管理是尿毒症患者生存质量提高的关键所在。并发症具体如下： 1、尿毒症阶段肾脏排钠、排水功能下降，出现水肿、心功能不全； 2、肾脏排酸功能下降，出现代谢性酸中毒，表现为恶心、纳差以及深大呼吸； 3、肾脏排钾功能下降，出现高钾血症，当患者血钾＞6.5mmol/L时，属于非常危险的情况，需要及时就医； 4、尿毒症患者存在严重的心血管钙化、心肌炎、心包炎，会出现心功能不全、心律失常等情况； 5、患者伴随出现血液系统的并发症，肾脏分泌的促红细胞生成素减少之后，会出现贫血、凝血机制紊乱等情况。

高钾血症和酸中毒在慢性肾衰竭的患者是同时存在的。慢性肾衰竭的患者肾功能到了一定程度，就是肌酐清除率下降到一定程度以后，体内产生的代谢的酸性物质不能排出体外，造成酸中毒。酸中毒的时候会指细胞内的钾转移往细胞外转移，出现高钾血症。所以在慢性肾衰...

高钾血症导致心率低，一个是要预防心肌的抑制，再一个就是积极的降钾治疗。高钾血症主要是抑制心肌的收缩力，同时会导致房室传导阻滞，是窦房传导阻滞。所以高钾治疗的时候，会给病人先进行10%的葡萄糖酸钙20~30毫升静推，葡萄糖酸钙并没有降血钾的作...

高钾血症不主张用西地兰，虽然高钾血症发生的时候，会出现心肌的抑制，西地兰是个强心的药物，但是洋地黄本身，是可以引起高钾血症的原因，所以在高钾血症的时候，要避免用西地兰类的药物，而且西地兰本身也是减慢心率、房室传导阻滞。高钾血症的时候，就会出...

高钾血症是指血清里面的钾离子高于5.5毫摩尔每升。引起高钾血症的原因主要是慢性肾衰竭、肾脏排除假障碍、酸中毒、肌肉溶解、肌肉细胞破坏等。还有甲状腺功能亢进引起的高钾周期性麻痹。还有地震或者车祸的患者挤压综合症，也是由于组织细胞破坏，导致钾释...