高血压肾病

高血压肾病从以下几方面进行确诊： 1、病史及症状，患者年龄多在40-50岁以上，高血压的病史时间较长，多数都是5-10年以上，早期仅有夜尿增多，后来继发出现蛋白尿，常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化或者脑血管意外病史，病程进展往往较缓慢，少部分渐渐发展为慢性肾功能衰竭，多数肾功能是轻度受损或者仅有尿常规异常，恶性高血压患者舒张压＞120mmHg，伴有明显的心、脑合并症而且发展迅速，出现大量蛋白尿，常伴有血尿、肾功能进行性减退； 2、体检发现，血压持续性增高多数在高压150mmHg，低压100mmHg以上，部分患者眼睑或者下肢出现浮肿、出现心界扩大等，多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状、火焰状出血和棉絮状软性渗出，都支持恶性肾小动脉硬化症的诊断，伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征； 3、辅助检查，轻中度的蛋白尿患者，24小时尿蛋白定量多在1.5-2g，尿浓缩稀释功能出现障碍、内生肌酐清除率缓慢下降，血尿素氮、肌酐等指标升高，肾小管功能多先于肾小球功能损伤；影像学检查，肾脏多无明显变化，发展至肾功能衰竭时，可出现肾脏不同程度的缩小；核素检查早期即出现肾功能损伤，心电图常提示左心室高电压，胸部X线或超声心动图常提示主动脉硬化，左心室肥厚或者扩大；临床诊断困难者早期可进行肾活检穿刺，明确病理进行鉴别。

高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。血压升高导致肾动脉血管压力增加，引起肾脏的通透性改变。临床表现为肢体重度水肿、大量蛋白尿，部分患者还会出现夜尿增多的现象。如果高血压不进行积极的控制，长期会引起来肾损害。

高血压肾病属于慢性疾病，中药治疗的效果不是以治愈来判定，是以能够稳定病情、延缓病程进展为准。通过中药治疗来稳定血压，改善高血压肾病导致的头晕症状，即可延缓疾病的进展。对于高血压肾病导致的肾功能衰竭，通过中医辨证，如辨证虚劳、尿频症，则运用滋阴补肾的中药，可达到降压，保护肾功能和延缓肾功能衰竭的效果。

高血压肾病无法自愈，由于高血压肾病属于高血压的并发症，而高血压分为原发性和继发性，原发性高血压无法自愈，应积极控制血压，可以药物干预，生活中做到控制饮食、增加锻炼，如低钠、低脂饮食、增加运动、减肥等，所以由高血压引起的肾病也就无法自愈，有效的控制血压才能降低高血压并发症，以延缓高血压肾病的进展，避免最终发生尿毒症。

高血压肾病早期症状通常不明显，病情较隐匿。若高血压长期控制较差，可出现头晕、眼花、血压偏高等表现，部分患者可同时合并高血压视网膜病变，引起心脏肥厚，伴发其他靶器官损害，发生高血压肾损害的几率较大。患者通常无法自行感知高血压肾损害的发生，通常错过最佳治疗时期，需经过实验室检查，如尿常规检测出蛋白尿，可考虑为高血压肾损害。

高血压肾病的早期症状主要与肾功能损害程度有关，临床表现包括： 1、肾脏损害可导致尿液颜色改变：出现尿液颜色加深，甚至血尿，类似于洗肉水样尿，也称为肉眼血尿，但大部分患者会出现镜下血尿； 2、尿液中出现蛋白：表现为泡沫尿； 3、夜尿次数增多； 4、颜面部浮肿； 5、肾脏损害较重：可表现为少尿，甚至无尿，应及时就诊。

高血压肾病应通过以下几方面进行调理： 1、严格控制血压； 2、高血压病饮食调理：应严格限制盐的摄入； 3、肾病饮食调理：禁食杨桃，禁食高钾水果，比如香蕉、橘子、橙子； 4、规律作息，避免熬夜； 5、保持情绪稳定，避免激动； 6、控制蛋白的摄入：以优质蛋白为主，蛋白质摄入控制在0.8g/kg； 7、进行中医中药调理。

高血压肾病会导致尿毒症。长期高血压，会引起肾小动脉、肾小球硬化，导致肾衰竭。高血压的肾病治疗方面，需严格控制血压，尿蛋白在1g/24h以上的患者，血压需控制在125mmHg/75mmHg，老年的高血压病人，血压需控制在130mmHg/80mmHg，可有效延缓肾功能发展。此外，还需严格限盐、改变生活方式、忌烟忌酒、降低体重、适当运动。

慢性肾功能衰竭的病因有两种，分别为原发性病因和继发性病因，临床上，继发性病因较常见。常见继发性原因包括高血压肾病、糖尿病肾病、IgA肾病等，这些疾病会引起如炎症一样的反应，导致肾脏形成疤痕，肾脏逐渐变萎缩、变小，当肾脏萎缩以后，肾功能损伤会更严重，从而引起慢性肾功能衰竭。

高血压肾病要针对肾病治疗，还要选择更合适的降压药物，调整降压方案，让血压维持在正常水平，对肾病的治疗也有帮助。 肾病合并高血压的病人，血压控制比较困难，临床治疗当中比较棘手，所以选择降压药物时较谨慎，因为有些药物会对肾脏有不良影响，尽量选择对肾脏影响比较小的药物。如果患有高血压合并肾病，一定要到医院找肾病科，还有高血压科，两方面同时兼顾治疗。 肾病经常会合并高血压，即肾病也是引起高血压的原因，也可能患者本身就患有高血压，这两种情况经常混杂在一起，互相影响。高血压可能会加重肾病，肾病又会加重高血压。