高胆固醇血症

胆固醇高大部分情况下和体质及遗传有关。进食过多也可导致胆固醇高。如果与遗传有关，很难通过饮食降低，所以临床上有很多药物可以降低胆固醇，最常用的为他汀类的药物，降胆固醇效果较好，还可预防心脑血管疾病。饮食上，如存在高胆固醇血症，不建议进食更多含胆固醇较高的食物。 所谓含胆固醇较高的食物，常见的如带壳的海产品、牛羊肉、动物内脏等，胆固醇含量均较高，特别是动物的脑部。在饮食过程中，如果存在高胆固醇血症要注意。 还有一部分高胆固醇血症的病人，与其激素水平有关，如女同志停经以后，就会出现高胆固醇血症，这可难以通过饮食解决，可能要补充一些雌激素，提高激素水平，从而降低胆固醇的水平。

血脂异常的临床分型包括以下几种： 1、高胆固醇血症：胆固醇超过5.7mmol/L； 2、高甘油三酯血症：如不超过正常值的两倍，控制饮食即可，否则用药治疗； 3、高低密度脂蛋白血症：低密度脂蛋超过3.0mmol/L； 4、低高密度脂蛋白血症：高密度脂蛋白低于1.0mmol/L； 5、混合型高脂血症：同时包含以上两种。

富含高胆固醇的食物具体如下： 1、动物大脑，如猪脑子、羊脑子，猴脑子等； 2、海产品中鱿鱼，动物内脏如肝脏、肾脏等； 3、瘦肉，鸡蛋黄、鸭蛋黄等食物也富含胆固醇。 高脂血症，特别是高胆固醇血症患者，平时吃饭注意以上食物，尽量少吃。高胆固醇，高脂血症病人提倡多进食新鲜蔬菜、水果、鱼肉，特别是深海鱼，其有一定降血脂效果，可能降低胆固醇和甘油三酯。

临床中血脂高包括高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合性高脂血症，高甘油三酯血症是指身体内能量太多，形成甘油三酯，在血液无法完全代谢。所以对于高甘油三脂血症病人，首先减少能量摄入。在吃东西时一定要注意减少总能量摄入，包括高糖饮食、高能量饮食，可以选择低盐、低脂饮食、粗纤维饮食，多吃蔬菜、水果。另外，要增加运动，可以起到很好的降甘油三酯作用。 胆固醇升高的病人主要和胆固醇摄入有关。对于高脂血症患者，在平时一定要注意减少高脂摄入，包括饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，都应该减少摄入。肥肉、动物内脏、鱼籽、鸡蛋、鸡蛋黄所含胆固醇含量非常高，应该避免摄入。如果病人平时想吃的精致，又要降血脂，可选择胆固醇吸收抑制剂，如依折麦布类药物，减少胆固醇摄入。

使血脂下降的方法主要有生活方式改善和药物治疗两方面，生活方式改善包括清淡饮食，多吃蔬菜、水果，进行适量运动，增加运动量及心理平衡。 在药物治疗方面，不同血脂增高的情况使用的药物并不一样，常见的是高甘油三酯血症和高胆固醇血症。如果患者的甘油三酯不是很高，对人体的危害没有高胆固醇血症明显；如果甘油三酯非常高，需要引起重视，可选用贝特类药物；如果是高胆固醇血症，则对心脑血管危害比较大，是动脉粥样硬化的罪魁祸首，患者需要选用他汀类药物进行积极治疗。 而且高胆固醇血症对于不同人群的治疗强度不同，对于血脂高的患者需要进行危险分层。如果是高危患者，低密度脂蛋白胆固醇要求控制在1.8mmol/L以下，如果是单纯高脂血症则可以适当放宽胆固醇增高的界限。

高脂血症对怀孕有影响，具体如下： 1、现在生活条件好，饮食较有营养，比如鸡汤、骨头汤、猪蹄汤等过多食用可导致体内血脂升高。高脂血症对孕妇会存在影响，如果其血脂持续明显升高，可以引起动脉粥样硬化。如果是高甘油三酯血症，血脂明显升高，孕妇甚至会发生急性胰腺炎，这对整个妊娠状态都有不良影响，所以孕妇的饮食方面要均衡，不提倡高热量、高脂饮食大量摄入； 2、高脂血症对体内胎儿有影响，研究发现孕妇高胆固醇血症可以通过脐带、胎盘进入到胎儿体内，其可以沉积在大脑表面，引起胎儿大脑发育迟缓，对体内胎儿有不良影响。所以孕妇存在高脂血症，要及时就医，然后确定其是否需要进行干预。

高血脂、高胆固醇血症，在临床中没有特殊症状。如果不加干预，可能发展为动脉粥样硬化。如果发展为冠状动脉粥样硬化，可发生狭窄甚至闭塞，引起冠心病，导致胸憋、胸痛、呼吸困难等相关症状，即常见的冠心病症状。如果并发脑梗死，病人可出现偏瘫、失语、肢体活动障碍，还有缺血性脑血管病的相关症状。 部分患者会出现双下肢间歇性跛行，即走路突然双下肢无力，需休息才能继续走，也可能出现双下肢动脉硬化，甚至狭窄和闭塞，此时表现为双下肢动脉硬化症状。所以高血脂需及早干预，及早调整到正常范围，以免发生严重疾病，如高血压、冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化等。

血脂稠在医学上称为血脂高，血脂高分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症，同时可存在混合性血脂高，既有甘油三酯高，又有胆固醇高。相关后果具体如下： 1、血胆固醇高：与心脑血管疾病直接相关，特别是低密度脂蛋白升高，因为低密度脂蛋白升高是促进动脉粥样硬化发生发展的重要因素。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，高脂血症是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首。所以高胆固醇血症，特别是低密度脂蛋白升高应该积极治疗，以控制心脑血管病发生； 2、血甘油三酯高：在暴饮暴食后，血甘油三酯很高，严重可导致急性胰腺炎，所以高甘油三酯血症的病人，应该警惕急性胰腺炎发生，积极控制饮食降低血脂，必要时借助药物治疗。

老年人有较为特殊的营养需求，因为人体在衰老过程中需补充更多的营养物质。老年人在热量方面需求相对较低，对营养、多种营养素的要求都与年轻人有所不同，具体内容如下： 1、限制热量的摄入：老年人活动量减少，如热量供应过多，容易引起发胖，因此随着年龄的增长，膳食中热量的供应需逐渐减少，但是为了补偿功能消耗、整个机体组织的代谢修复、增强机体抵抗力等需求，应注意老年人蛋白质的供给量高于青壮年； 2、限制脂肪的摄入量：因为过多摄入脂肪易产生高血脂、高胆固醇血症，从而引发高血压、冠心病，但脂肪又是身体必需的营养物质，部分脂溶性维生素的吸收需要脂肪的参与，因此老年人不应当过分强调脂肪的摄入，只需控制在合理的范围即可，不仅不会产生疾病，还对身体健康有利；一般来说老年人脂肪的摄入量占摄入总热量的20%-30%即可； 3、限制糖类的摄入：尤其限制纯糖的摄入，因老人身体对糖的需求较少，若糖类大量堆积在体内，不仅易导致糖尿病，糖又可以转化为脂肪，更易使人发胖； 4、注意补充充足的维生素：老年人维生素的供给量高于青壮年，且足量维生素的摄入也可延缓衰老。

血沉升高的原因如下： 1、生理性血沉增快：比如女性生理期、妊娠、增龄； 2、感染性疾病：比如急性细菌性炎症、风湿热、变态反应性结缔组织病、活动性结核； 3、组织损伤或者坏死：比如手术创伤、心梗、恶性肿瘤； 4、高球蛋白血症：比如多发性骨髓瘤、淋巴瘤，系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等； 5、贫血：血色素＜90g/L时，血沉增快； 6、其他疾病：高胆固醇血症、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退，由于胆固醇升高，从而导致血沉增快。