高胆固醇血症

血脂浓的情况与患者的饮食和代谢状态有密切关系，预防血脂浓需要改善生活方式，采取清淡饮食，进行适量运动，必要时加用药物进行治疗。 血脂浓是高脂血症的一种情况，高脂血症分为高甘油三酯血症、高胆固醇血症和混合性高脂血症，对人体危害较大的是高胆固醇血症。临床中高脂血症即高胆固醇血症，标准是以低密度脂蛋白作为衡量指标，低密度脂蛋白增高是导致人群动脉粥样硬化的隐性杀手。人体胆固醇1/3来自于消化道，也就是进食的食物，2/3的胆固醇来自肝脏合成，是胆固醇的主要来源，所以与代谢状态也有一定的关系。

高胆固醇血症实际上在一般情况下没有临床症状，对于血脂比较容易沉积的患者，可能有一部分患者会眼角的地方出现黄色瘤，或者手指、脚趾关节的地方出现黄色瘤，或者在肘关节地方出现黄色瘤的沉积。一般情况下，如果比较专业的人士可以看到瞳孔上面会有角膜弓，可能心内科的专科医师或者内分泌科的专科医师比较容易鉴别。一般没有临床症状，除非出现动脉粥样硬化、狭窄，引起相应的脏器缺血事件，才会有脑梗、心梗的相关临床症状，比如胸闷、胸痛缺血性的表现。 所以，高胆固醇血症的症状其实不是特别明显，只有严重到一定程度，才会出现相应的并发症的症状。

高脂血症通常需要看内分泌科或者心内科，高脂血症最大的危害就是可以导致动脉粥样硬化，包括心脑血管疾病、冠心病以及脑血管疾病、下肢动脉粥样硬化症。高脂血症的患者就诊，要明确是哪种类型的高脂血症，是高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或者混合性的高脂血症。还要看病因是什么，是原发性的高脂血症，还是继发性的高脂血症：1、原发性高脂血症：通常与基因的突变有关系，具有一定遗传倾向和家族聚集性，但是多数原发性高脂血症的患者原因不明确，可能是基因突变与环境因素相互作用的结果；2、继发性高脂血症：主要是继发于某些疾病或药物所导致，比如甲状腺功能减退症、肾病综合征、糖尿病，都可以导致高脂血症的发生，一些利尿剂以及β受体阻断剂可以导致高脂血症的发生。对于高脂血症的患者主要是根据病因进行治疗，如果是高胆固醇血症，通常采用他汀类的药物治疗。

血脂高一般指高甘油三酯血症和高胆固醇血症，这类人群是否可以进食脂肪和蛋白质类食品，需要看血脂异常水平和严重程度。如果是轻度胆固醇升高或高甘油三酯血症，可以进食蛋类，建议一天一个鸡蛋，不要进食过多，因为蛋黄里含胆固醇水平较高。对于高胆固醇血症，胆固醇水平较高的患者不建议进食蛋黄，但是可以吃蛋清，蛋清含的蛋白质较丰富。 所以，脂血高的患者只要胆固醇水平不是异常升高，每天可以进食适量鸡蛋。最重要的是制定合理饮食，进行全面调控，既不增加血脂异常风险，又可以给机体提供必要的营养成分。

小儿肾病综合征吃什么好是家长比较关心的问题。因为小儿肾病综合征可以引起水肿、高胆固醇血症，所以患儿的饮食相对比较重要，一定要低盐、低蛋白、低脂肪饮食，主要以清淡为主。 如果引起严重的水肿、高血压，要比较严格的禁盐，如果不是特别严重，低盐饮食就可以了，盐一般每天限制在1-2g。对于低蛋白饮食，因为肾病综合征是肾小球基底膜通透性增加，蛋白从肾小球滤过，所以高蛋白饮食可以加重肾脏负担，使病情不容易恢复，所以要低蛋白。但是儿童生长发育又需要蛋白质提供营养，所以要吃生物效价比较高的蛋白，就是动物蛋白，也叫精蛋白，如鱼、肉、蛋、奶，要适当进食以上蛋白质，而植物蛋白，如豆腐、豆浆，在急性发病期要少吃，既能保证孩子的营养需求，又不增加肾脏负担。 因为肾病综合征可以并发高胆固醇血症，引起心血管的并发症，有潜在的危害，所以饮食要低脂，肪类饮食要尽量少吃，以后孩子要吃激素，吃激素以后食欲增加，这时不要进食太多油腻的食物，让孩子过度肥胖。此外还要给孩子补充维生素D、维生素A和适当的钙剂。

从冠脉造影角度讲，冠状动脉狭窄到50%以上称之为冠心病，50%以下并非冠心病。刚超过50%以上狭窄即早期冠心病。冠心病主要治疗如下： 1、治疗相关危险因素，控制推动冠心病发生、发展的疾病，如高血压、高血糖、高胆固醇血症； 2、非药物治疗：包括饮食习惯调整、生活习惯改善，戒烟、戒酒、改善作息方式； 3、药物治疗：如含化硝酸甘油改善症状、口服降低心肌耗氧药物改善疾病症状。

血脂蛋白A偏高为人体脂质代谢异常，主要因血管内脂肪组织过多沉积于血管壁引起，多发病于家族性高胆固醇血症、糖尿病、心血管病等患者。临床上引起血脂蛋白A偏高原因具体如下： 1、饮食不当，患者过量食用高脂肪、高糖、油腻、辛辣刺激性食物，可加重肝脏负担，造成脂蛋白无法正常转化，从而引起血脂蛋白A偏高； 2、滥用药物，患者服用过量药物导致血脂蛋白A持续升高，从而损害肝脏； 3、肝脏疾病，如肝炎、肝癌、肝硬化等，均可引起血脂蛋白A升高。肝脏疾病患者因肝脏功能受到不同程度损害，肝脏合成代谢发生障碍，从而导致血脂蛋白A偏高。

立普妥是一种他汀类降脂药物，通用名称为阿托伐他汀钙片，具有降低低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。临床上主要用于治疗高胆固醇血症、冠心病或冠心病等危症、合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者。立普妥可降低心肌梗死、中风、血管重建术的风险。此外，还可降低心力衰竭住院的风险，且安全性较好。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

慢性肾衰竭起病隐匿，早期常无明显症状或症状不典型，当疾病发展至肾衰竭失代偿期时，方可出现相关的症状，尿毒症期时，可出现全身多个系统功能紊乱。其具体临床表现如下： 1、水电解质和酸碱平衡失调：患者可出现水肿或脱水、高钠或低钠血症，高钾或低钾血症，还可出现高磷血症、高镁血症以及代谢性酸中毒等； 2、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍：可表现为糖耐量降低、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、蛋白质营养不良等； 3、各系统的症状：有食欲不振，食欲不振是消化系统最常见和最早期的表现，患者还可出现不同程度的高血压、心力衰竭以及动脉粥样硬化，其中心力衰竭是慢性肾衰竭的常见死亡原因。呼吸系统方面患者可出现气促，若出现酸中毒，患者可表现为深而长的呼吸。其它症状有贫血、神经系统异常、内分泌失调以及感染等。

血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，正常值总胆固醇是3.10mmol/L-5.69mmol/L，甘油三酯0.56mmol/L-1.69mmol/L，高密度脂蛋白1.09mmol/L-2.28mmol/L，低密度脂蛋白小于3.36 mmol/L。 总胆固醇增高主要见于高胆固醇血症、高脂肪饮食、脂肪肝、糖尿病，随着高胆固醇摄入量的增加，冠心病等心血管疾病发生的危险性随之增加。甘油三酯轻至中度升高者，患冠心病的危险性升高，重度升高者常伴发急性胰腺炎。低密度脂蛋白胆固醇又称坏脂肪酸，低密度脂蛋白胆固醇增高常伴有心血管疾患，如动脉粥样硬化，因此缺血性心血管疾病发生的危险性明显增加。