高维诺

如果牙齿出现红肿、出血，或者有食物嵌塞，牙齿松动、移位以及脱落的现象，都是牙周炎的表现。在最早期，牙石、菌斑或者食物存积在牙面上，没有得到及时清除，会慢慢造成牙龈红肿，在受到外界刺激或者咬硬物时，还会有出血的状况。这时需要到医院进行牙周的洁治或者刮治治疗，对牙面刺激物进行清除，去除刺激物之后，牙齿的状况会缓慢恢复到正常水平。如果没有及时治疗，炎症会渐渐发展，可能会出现牙龈退缩，这时吃食物就出现爱塞牙的情况，应该用牙线或者冲牙器对食物残渣及时清除。疾病再发展就可能会导致支持牙齿的骨头逐渐萎缩，这时牙齿可能会有缓慢的松动、移位乃至脱落的现象。所以在疾病早期应该治疗，防止疾病逐渐发展、恶化。

急性牙髓炎一般是4-6级中度疼痛，急性牙髓炎有自发痛、夜间痛，疼痛不能定位，比较剧烈。患者夜间不能入睡，需要服用止痛药进行缓解，甚至有的疼痛可能达到重度疼痛的地步。而且由于夜间活动比较少，思想比较集中，所以疼痛较为剧烈。牙髓炎的患者髓腔内由于炎症造成炎性分泌物以及血液渗出，造成髓腔内压力过高，会引起较为剧烈的疼痛，应该及时将髓腔打开，压力会随之降低，疼痛也会很快得到缓解。有的病人服用轻度止痛剂时效果不明显，可能需要服用洛索洛芬钠片等缓解中度疼痛的药物，才能达到较好效果。

牙龈肿痛主要是因为感染引起，首选药物为抗生素，可选择头孢、青霉素类药物，联合使用甲硝唑、替硝唑等药物。患者可选用具有消炎、抗感染作用的漱口水，如口泰等含有甲硝唑漱口水，亦可使用清热解毒的药物，如牛黄上清丸，对牙龈肿痛也有一定辅助作用。若牙龈反复肿痛，首先考虑是牙石过多造成的牙周病，需定期到医院进行牙周清洁和维护。另外在日常生活中也要保持牙齿健康。

牙周炎根治最主要的是牙齿清洁和维护，日常维护包括每天正确刷牙及正确使用牙线。如果没有正确的洁牙方法，牙周炎的治疗效果就会大打折扣。因此在牙周炎的治疗中，患者应进行自我卫生保健，维持高标准口腔卫生。患者应该定期对牙周进行洁治、刮治，如果基本治疗无法解决，还需要对牙周进行手术。如果治疗仍然无效，需要及时拔除患牙，以免感染扩散。

牙龈疼痛会使患者坐立不安，所以快速消除疼痛很重要。一般牙龈疼痛都会有炎症存在，这时需要服用抗感染药物，如头孢或青霉素类，联合使用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、替硝唑。还可以服用抗炎的漱口水，每天进行含漱，来控制炎症。 从中医角度，上火也可能会引起牙龈肿痛，因此可适当服用清热去火的药物。患者可以在家中用过氧化氢、双氧水等局部冲洗，且局部涂抹碘甘油。碘甘油收敛、止痛的作用较好。

种牙费用主要包括种植体及牙冠价格两大部分。通常种植体可分为国产、韩国，以及欧美几个系列，包含种植钉及基台。国产种植体价格约6000元/颗，韩国种植体约8000元/颗，欧美的种植体约10000元/颗，而牙冠可分为烤瓷冠和全瓷冠，其价格约在1000-5000元/颗不等。总体而言，种植牙的价格从6000-20000元/颗不等，具体根据不同地区、材料、品牌而定。

种植相对是比较小的微创手术，该过程全程麻药控制，疼痛和创伤程度甚至比拔牙还要小，所以在术中没有疼痛感觉，一般情况下，如果病人的身体条件还有种植条件合适，在术后也不会有太明显的肿胀、疼痛等情况。另外种牙的伤口也比较小，出血也比较少，有时一次就能进行全口牙齿的种植。而且现在麻药种类非常齐全，麻效也非常好，手术时间一般在十几分钟，一般情况下不会出现想象的疼痛、出血、肿胀等情况，所以种牙是安全无痛的手术。

根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎药物，从而达到根管治疗的目的。根管治疗是将发炎的牙髓进行清洁、清除，使牙髓炎症得到控制，最后进行充填治疗。牙髓炎一般是龋齿或者牙周疾病造成牙神经感染，从而使牙齿出现疼痛。第一次应该在麻醉情况下对牙神经进行拔除，或者封牙神经失活药物，经过1-2周牙神经就会缓慢坏死。第二次复诊时要把牙神经逐个清除干净，彻底清除炎症物质，并进行冲洗，再使用镍钛针对根管进行塑形，达到根管的塑形以后应该封上根管内消炎药，常用氢氧化钙，用它对炎症进行控制。复诊时要对根管进行充填，最后进行外部树脂充填或者冠修复处理。

全瓷牙是烤瓷牙的一种，它不含金属，前牙颜色的通透性、美观性比普通烤瓷牙要好。烤瓷牙分为金属烤瓷牙和全瓷冠，金属烤瓷牙分为普通烤瓷牙和贵金属烤瓷牙，普通烤瓷牙分为镍铬合金烤瓷牙和骨骼合金烤瓷牙以及纯钛烤瓷牙。贵金属烤瓷牙一般是金箔烤瓷牙，优点是生物相容性较好，瓷与金属的结合较为稳定，不容易崩瓷，且颜色比普通烤瓷牙更美观。全瓷冠一般是氧化锆，强度比较大，颜色也可以与瓷相结合，比较美观，但相对费用较高。

钛合金烤瓷牙通常是镍铬合金烤瓷的一种，钛合金是在镍铬合金中加入3%-5%的钛，所以市场上拿来炒作可能会说它是钛合金，生物相容性比较好，是航空材料，对人体没有刺激，这些都是误导。通常比较好的钛材料是纯钛的烤瓷，纯钛烤瓷含钛99%以上并且没有别的杂质，由于它与瓷的结合比较差，所以在咬硬东西的时候，有可能会出现崩脱的现象，在临床上没有较多的使用。钛合金烤瓷时间长后可能会出现镍铬合金相同的现象，比如牙龈周围有黑线、牙龈周围出现红肿现象，做核磁时因为有镍铬合金，所以也会有一定的干扰，因此钛合金在临床上的使用并不是特别广泛。