高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
一般中度脑损伤是不严重的，这部分孩子通过正规的规范康复治疗，修复的希望是很大的。中度的脑损伤要给予早期的，尤其是半岁之内的功能训练，修复性的营养药物，还有祖国医学的传统疗法，如针灸、推拿、按摩治疗，这一部分孩子能在很大程度上得到修复和改善，有一部分孩子还可以完全治愈，治的跟正常孩子一样。所以中度的脑损伤是不严重的。

小儿脑性瘫痪康复训练包括以下几方面： 1、运动疗法，主要提高儿童大运动水平、翻身、坐、站、走和跑、跳； 2、作业疗法，主要解决儿童手功能问题，例如偏瘫患者、共济失调患者和协调障碍患者、不随意运动患者手功能存在问题，拿笔、翻书、端碗、使用刀叉都有问题，这部分儿童给予一定作业疗法能促进手功能发育； 3、脑瘫儿童会合并语言障碍、表达困难，通过语言治疗师给予相应治疗，语言能得到部分发育； 4、部分辅助治疗，包括传统针灸、推拿、按摩； 5、物理因子治疗，包括电疗、磁疗，是脑性瘫痪辅助治疗； 6、可用营养药物，但是不能以此为主。

脑瘫智力低下儿童通过康复治疗和康复训练可以好转，但是不能从根本完全治愈，达到正常。这部分儿童虽然不能治愈但还是建议进行康复治疗，因为儿童在发育期进行部分康复治疗，例如引导式教育的训练、手作业疗法训练、针对性语言训练、认知训练，可以使儿童智力得到部分开发。使部分儿童将来能接受教育、走向社会、成家立业。 虽然比一般儿童存在欠缺，但是能从最大程度开发儿童潜能，让儿童最大程度适应社会，进一步减残、脱残。这样儿童生活质量能得到较大提高，所以虽然不能治愈但是要进行康复治疗。

婴儿脑震荡大部分是因为外伤引起，主要表现为一过性记忆力减退或消失或一过性意识障碍。此类儿童一般无阳性神经系统检查体征，无剧烈抽风、呕吐等颅脑损伤和颅内出血表现，属于脑损伤最轻状态，大部分不会出现后遗症。 婴儿脑震荡早期最好给予部分营养神经治疗或住院观察，如果超过3-7天儿童症状完全恢复，一般无需过多治疗。3-7天之后儿童症状无进一步恢复，需要进行部分康复治疗。所以部分儿童存在自愈倾向，但是进行医疗观察对儿童更为有利。

一般单次CT不会造成较大影响，短期内反复多次CT会对婴儿造成影响。脑CT是影像学发展史具有重要里程碑意义检查。256层CT辐射量对于婴儿可以耐受，所以单次进行脑CT对儿童损伤较小，可以忽略不计，一般不会引起血液系统的骨髓抑制或白血病等。 但如果在短时间内婴儿反复进行多次CT，辐射量可能会超过婴儿承受能力，这时需要监测婴儿骨髓造血功能，需要进行相应检查和监测。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下的人眼距会宽吗，这跟智力低下的分类有关系，如果引起智力低下的原因是染色体方面的问题，就可能会引起五官发育的异常，一般情况下18-三体综合征、21-三体综合征常见的染色体异常的智力低下病人，眼距会增宽。而其他的智力低下的病人，眼距也不一定增宽，眼距宽的病人不一定是智力低下，智力低下的病人也不一定完全都是眼距增宽。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑瘫的后遗症，最主要的还是骨骼和关节的变形，常见的有踝关节的变形、足内翻、膝关节变形、部分膝反张、蹲伏步态、髋关节变形，有部分髋关节脱位，是骨关节方面的变形和后遗症。其他的脑瘫后遗症，还有生活不能自理的脑瘫儿童，会长期卧床导致营养不良和反复的呼吸道感染、坠积性肺炎，是生活不能自理的小孩严重的后遗症。还有些脑瘫的后遗症是跟社会沟通交流的障碍，有部分脑瘫的小孩，无论如何也不能接受正规的教育，很难融入到社会里面去。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫宝宝最主要的症状，下肢主要是踮脚尖、交叉步或者站的时候躯干伸展不充分，就是蹲伏步态，上肢主要是上肢旋前和屈曲困难，头颈部主要是头背屈、头颈歪斜症状。还有运动方面的症状，其他伴随的症状，智力低下，还有语言发育的迟缓，也是脑瘫的伴随症状，比较严重的脑瘫孩子，还伴随有癫痫、抽风常见的症状。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
神经节苷酯不能治疗脑瘫。神经节苷酯的药物说明书中适应症一栏没有脑性瘫痪，用神经节苷酯治疗脑性瘫痪是超说明书用药，而且儿童康复学教材中治疗脑性瘫痪推荐的药物当中没有神经节苷酯，应用神经节苷酯治疗脑性瘫痪，弊大于利，所以不推荐使用。但是神经节苷酯的药物说明书上作用机制有神经修复的作用，所以在神经损伤的急性期适量使用神经节苷酯可以起到一部分修复的作用，可以少量地使用。但是到了后遗症期，形成脑瘫以后，再使用神经节苷酯就得不偿失了，所以不推荐使用神经节苷酯治疗脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫可以检查出来，如果孩子在发育过程当中出现了异常的运动模式，比如过了6个月坐的时候还是比较迟缓出，现了弓背坐，这些异常的运动模式提示可能会患脑瘫。如果孩子的发育落后明显，比正常的同龄儿童落后3个月以上，提示可能会患脑瘫。如果孩子出现了肌张力的异常，表现为上肢的手握拳明显、拇指内收不能打开、腕关节屈曲、肩关节内收这些异常的表现，提示孩子可能会患脑瘫。下肢的肌张力异常，如果出现尖足、马蹄足内翻，膝关节屈曲或者过深，髋关节屈曲、蹲伏步态、剪刀步态，提示孩子可能会患脑瘫。\n目前世界的医学专家认为，脑瘫的早期可以在6个月的时候就给以明确的诊断。如果孩子有早产、缺血缺氧性脑病、宫内窘迫、窒息或者胆红素脑病，可以让孩子到医院做全身运动评估，也叫GMs，这种检查一般准确率在95%左右，它主要适用于6个月以内的儿童。