高永强

脑外伤目前发病率较高，是儿童残疾的主要原因。预防主要针对意外事件，如坠床、车祸等。部分儿童由于坠床导致重度颅内出血或脑挫裂伤，从而引起偏瘫、失明、语言障碍。同时，由于家庭轿车中很多没有配备安全座椅，即使安装，儿童依从性无法保证，所以车祸导致的儿童重度颅脑损伤，治疗相对较困难，后遗症可能性较大。 因脑外伤多数属于重症颅脑损伤，预后相对较，此类儿童需要住院、手术和长期康复治疗才能达到最佳功能状态，部分可能会存在后遗症。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
轻度脑瘫不能治好，脑瘫是由于早产、缺氧、感染及病理性胆红素等因素，导致的胎儿或婴儿的脑组织损伤的后遗症是持续存在的。通过干预和康复治疗可以使孩子的功能缺损减轻，最大限度的达到适应环境的状态，但不能治疗到形态和功能的完全正常。但是脑瘫的诊断一般是在一岁以后才能明确诊断的，在脑损伤的早期高危儿状态，也就是一岁之前，脑组织处于可塑性和代偿性最佳的时期，如果给予足够的良好刺激和正规的康复治疗，可以使脑组织损伤得到修复甚至完全痊愈，避免形成脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
8个月脑瘫的表现有以下四个方面：\n1、运动发育落后，不会竖头、翻身、独自坐稳；\n2、反射发育异常，持续存在的拉弓射箭样非对称性紧张性姿势，平衡反射出现延迟，表现为坐不稳等；\n3、肌力低下、肌张力增高，表现为全身硬直、四肢关节活动小于正常范围；\n4、出现异常姿势，包括头颈背屈、角弓反张、拇指内收、手握拳、不会主动抓物、前臂屈曲、肘关节屈曲、双上肢后伸、家属扶着拱背坐时双下肢伸展困难，以及扶立时足尖点地、足内翻、双下肢交叉步、剪刀步态、膝关节和髋关节屈曲、蹲伏步态等。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童存活年龄关键在于能否生活自理，可能存活30-50岁或5-10岁，具体如下：\n1、30-50岁：能生活自理的脑瘫儿童以痉挛性偏瘫、轻度不随意运动型脑瘫为主，这类孩子可以生活自理，能独立行走。还有一种是智商正常或者接近正常，这种孩子可以上学、成家、立业，生命与正常人相似的；\n2、5-10岁：不能生活自理的孩子以痉挛型四肢瘫、混合型脑瘫为主，很难生活自理，患者不能独立行走，需要家人、监护人进行照顾。对一个家庭来，说照顾重症脑瘫患儿1-2年可以接受，长期照顾比如超过5-10年，对家庭是一个沉重的负担。这部分孩子会因为营养不良、重症肺部感染最终导致生命终结。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力障碍的症状最主要的是记忆力低下，这种小孩就是教了儿歌，教了基本的手工动作，怎么都记不住，记忆力低下是智力障碍最主要的症状。其他的还有理解力和模仿力的低下，尤其是1岁到1岁半之间，是孩子发育的高峰期，孩子模仿较同龄孩子发育得很落后。再大一些小孩还可能伴随空间和时间的定向问题，这种小孩分辨时间和分辨空间的能力较同龄孩子比较低下。还有智力低下，有些伴随着语言的障碍，小孩听不太懂，学习的时候说的也不太好，而且是胡说，说的文不对题，也是智力低下的临床症状。

缺血缺氧性脑损伤分为轻、中、重三种不同程度。如果缺血缺氧性脑损伤缺氧时间较短，进行CT和核磁共振检查显示影响面积较小，波及单个脑叶，属于轻度；波及两侧对称脑叶为中度；缺血缺氧性脑损伤波及两个脑叶以上或广泛颅脑水肿状态，属于重症脑损伤。 一般重症脑损伤存在类型为脑软化，从缺血缺氧程度观察，软化的缺血缺氧性脑损伤，已经达到脑组织坏死阶段，此类缺血缺氧脑损伤较为严重。所以缺血缺氧性脑损伤属于总体大类疾病，不能从单个疾病判断严重程度，要从损伤面积和软化程度判断严重程度，这样与后遗症才相关，判断相对准确。

脑损伤综合征属于传统观念，为笼统概念，并非医学用语。脑损伤综合征是因为各种理化因素和毒性物质或外伤对颅脑造成创伤，引起综合性表现。其引起原因较多，包括孕期异常、围生期缺氧、早产、出生后高胆红素血症或重症感染以及婴儿发育期重大外伤、中毒等。 它的表现较为多样，会出现运动迟缓、发育缓慢，比同龄人落后两个标准。语言方面会出现儿童语言障碍，智商会比同龄孩子落后。早期表现为理解力异常、模仿力异常，后期表现为上学困难。

引起新生儿脑损伤的原因较多，但是治疗方法大多类似。未满月的新生儿，主要针对性应用脑保护剂，例如营养神经药物，包括神经节苷脂或鼠神经生长因子等药物促进神经细胞保护、减少脑水肿对神经细胞损害。部分治疗包括低温疗法和亚低温疗法，减轻脑水肿对脑部损害。 年龄较大、体重4kg以上、40天以上儿童可以进行手法康复治疗，包括运动疗法和传统推拿、按摩、小儿捏脊等治疗，同时也可运用物理因子治疗，包括脑电仿生治疗、脑部磁疗、水疗、婴儿游泳以及药浴等。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎最主要的早期症状是发热，老百姓都知道烧出来脑炎了，其实不是这样的，热是脑炎最早期的症状，尤其是顽固性的高热，进一步是高热伴随了脑功能的异常，如抽风、癫痫急性发作或者昏迷、颅内压增高、前囟鼓的比较高，小孩出现喷射性的反复呕吐，在发热伴随这些症状的时候，就提示会有早期的脑炎。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
智力低下最主要的症状是记忆力障碍，孩子出现了记忆力方面的问题，爸爸、妈妈反复教很多遍，别人家的小孩教一遍就能学会，这种小孩教了很多遍也学不会，就是记不住。还有出现理解方面的问题，有一部分小孩大约在1岁左右就能听懂很多话，这一部分孩子超过了1岁，甚至到1岁半，沟通交流，还不能理解、不能模仿。还有一部分孩子，年龄更大一些，出现了时间和空间的定向障碍，不分上午、下午，不分白天、晚上，对环境不能分辨，危险的环境也不知道，这也是智力低下的早期方面的表现。再大一些的智力低下的表现就孩子接受教育的困难。