高永强

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫儿童的生命跟他会不会独立行走有很大的关系。一般3-7岁之间可以独立行走的儿童，他的生命可以存活到成年，十几岁、二十几岁、三十几岁都有可能。超过7岁不会独立行走的脑瘫儿童，他的生命一般很少能存活到成年。因为他需要家庭劳动力经年累月的照顾，不能生活自理、不会吃饭、不会穿衣。这种孩子的生命很多都在8-12岁之间，因为营养不良或者坠积性肺炎等感染而致死要命。这一部分生活不能自理的孩子，他的生命预期跟家里人照顾脑瘫孩子护理人员的责任心、家里的经济实力有很大的关系。家里经济条件越好，照顾的人越尽心，他活得时间越久，家里的条件越差、照顾人员越没有责任心，这种孩子的生命越短。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
儿童脑瘫的临床表现主要有以下五个典型的特征：\n1、运动发育障碍，早期主要与运动发育落后为主，比同龄儿童发育落后很多，一般是3个月以上；\n2、持续性的异常的运动模式和异常的姿势，比如点脚尖、交叉步态、蹲伏步态或者持续性的双上肢后伸、拇指内收，这些一直不缓解，这是第二个方面；\n3、反射的发育异常，比如通过大夫的体检发现孩子立直反射和平衡反射发育很迟缓，8-9个月仍然没有平衡反射，仍然不会坐；\n4、肌力和肌张力的异常，目前肌张力增高是脑瘫的主要表现，因为脑瘫的6个类型当中有3个类型都是痉挛型的，肌张力低下目前从脑瘫诊断当中已经删除，所以主要是肌张力增高；\n5、随着孩子年龄的增长出现了继发性的损伤，比如髋关节脱位、脊柱侧弯等这些继发性的损伤。\n这些是脑瘫临床表现的五个典型的特征。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫的治疗是一种综合康复治疗，就是医疗康复、社区康复和家庭康复相结合的长期治疗。医疗康复也是有运动治疗师、作业治疗师、言语治疗师、矫形支具师和康复护士、康复医生共同完成的一种综合康复治疗。原则上6岁之内的孩子应该在医院接受正规的康复治疗，医院的康复治疗包括物理因子治疗，也就是各类的电疗、磁疗、经络导平治疗。还有一些运动康复治疗，主要针对孩子的运动发育迟缓和异常的运动姿势。如果孩子手功能有问题，还需要作业治疗师给予一部分针对性的作业治疗。\n如果孩子合并语言发育迟缓、构音不清晰，就需要语言治疗师给孩子做一部分针对性的语言治疗。如果孩子的肌张力增高比较明显，还可以给予肉毒素注射治疗。如果孩子的运动功能低下，合并了异常的运动模式，就需要穿戴矫正鞋，这时候就需要矫形技师，对孩子进行针对性的取模型治疗。病情严重的脑瘫儿童护理起来比较困难，这时候家长就需要跟康复护士充分的沟通，学习一些康复护理的技巧。6岁以上的学龄期儿童需要到特殊的学校接受特殊教育。在青春期以后的脑瘫儿童需要进行职业康复和社会康复，促进他们回归社会。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
小儿脑性瘫痪的药物治疗，目前通过国际伦理医学认证的最有效的药物是A型肉毒毒素，因为这个药物是降低肌张力最有效的药物，这是年龄在1岁，尤其是3岁之上的脑瘫儿童需要降低肌张力时使用的，这个药物目前管制的比较严格，最好是到医院在大夫指导下进行使用。还有年龄比较小的脑损伤的高危儿，这部分孩子目前国内学术界的主流观点是推荐用营养类药物，如鼠神经生长因子、神经节苷脂和脑苷肌肽药物，这些药物使用的时候也建议到医院进行正规的渠道购买，且在大夫的指导下进行使用。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫和弱智不一样，脑瘫最主要的症状是运动发育落后和异常的运动模式，一部分伴有智力的低下，还有一部分是智力正常的，这是脑瘫的表现。所以脑瘫孩子可能智力低下也可能智力不低下，有一部分脑瘫的孩子还可以上到大学。弱智的表现主要是智力低下，胳膊腿是正常的，活动是正常的，他的运动功能可能跟正常人一样，但是智商低，学习能力、理解能力、记忆能力比同龄人及正常人要落后很多。主要的表现是智商低。弱智的儿童合并脑瘫比较少，弱智儿童合并脑瘫的比例估计占2%-3%，不超过5%。脑瘫儿童合并自理障碍的比较多，估计有30%的脑瘫都会有合并智力障碍，所以脑瘫和弱智是有关联的，但是又不是完全一样的。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
5个月宝宝不爱笑一般不是脑瘫。脑瘫诊断的四个必备条件是运动障碍持续存在、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力和肌力异常，这四个必备条件是脑瘫诊断的标准。笑和智力的发育相关，不是脑瘫诊断的必备条件。虽然有40%的脑瘫的孩子会有智力发育落后、发育异常，但是要诊断脑瘫不是要看的会不会笑，而是看有没有运动障碍、运动和姿势的发育异常、反射发育异常、肌张力的增高和肌力的低下，这些条件才是脑瘫诊断的必要条件。总之，5个月大的宝宝不会笑，可能是发育迟缓，但不一定是脑瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫有以下症状：\n1、上肢的症状有：持续的拇指内收、手握拳、腕关节屈曲、前臂旋前、肘关节屈曲、肩关节内收、上肢后伸等异常的症状；\n2、下肢的异常症状有：弓背坐、双下肢伸展困难、脚尖点地站立、行走时脚尖点地、交叉步、剪刀步态、膝关节屈曲、髋关节屈曲、蹲伏步态、足内翻、足外翻；\n3、全身的症状异常姿势有：非对称性紧张性姿势（持续的拉弓射箭样姿势），难以用意志控制的全身不随意运动，头背屈、角弓反张、平衡协调障碍，不能调节步伐而出现醉酒样步态和蹒跚步态、宽基底步态等走路异常的姿势。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
这种分两种情况看：\n1、一个月的孩子左右手都会吃，这种孩子不是脑瘫，吃手是手口协调发育的一个表现，是脑发育脑功能完善的一个好的状态，孩子吃手功能出现越早，表示越不会患脑瘫；\n2、如果孩子仅会吃一只手，另外一只手完全不会吃，这种孩子可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫，因为正常的孩子在一岁之前左利手和右利手还没有形成，也就是说两个手的功能基本是相似的，大部分孩子两个手都会吃，如果是一只手会吃而另一只手完全不会吃，那表示可能会患脑性瘫痪当中的偏瘫。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑瘫一般情况下不会遗传。因为脑瘫引起的原因主要有早产、缺血缺氧性脑病和胆红素脑病，这些因素在很多情况下是可以控制的，所以这一部分原因引起来的脑瘫是不会遗传的。而有一部分遗传病也是有脑瘫方面的表现，主要是染色体病和基因病出现了运动发育的迟缓、肌张力的增高和异常的姿势，这一部分孩子看起来像是脑瘫，其实有一个根源是染色体或者基因方面的原因，这一部分孩子是会遗传的。所以脑瘫当中大部分是不遗传的，而有一些假性的脑瘫，基因病和染色体病有脑瘫表现的这一部分孩子可能会遗传。所以针对这一部分孩子在成家之后或者父母在要生第二胎孩子的时候，最好去做产前基因诊断，将患染色体病和基因病的这一部分从脑瘫孩子当中筛查出来，进一步做产前基因诊断，避免出现第二个脑瘫的孩子。

讲解医师：高永强  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
脑炎最主要的早期症状是发热，老百姓都知道烧出来脑炎了，其实不是这样的，热是脑炎最早期的症状，尤其是顽固性的高热，进一步是高热伴随了脑功能的异常，如抽风、癫痫急性发作或者昏迷、颅内压增高、前囟鼓的比较高，小孩出现喷射性的反复呕吐，在发热伴随这些症状的时候，就提示会有早期的脑炎。