高春

乳酶生与益生菌这两类药物并不矛盾，腹泻是临床上常见的一类疾病，腹泻可以由器质性疾病，也可以由功能性疾病所致。如果是排除了器质性疾病，单纯功能性疾病如胃肠功能紊乱、消化不良引起，这时可以适当辅助调节肠道菌群或助消化药物。建议患者根据伴随症状而定，如果腹泻时伴有腹胀的表现，这患者出现消化不良和腹胀的表现，这时可以以乳酶生为主，可以以助消化的药物为主。但如果患者单纯以腹泻为主，而并没有消化不良的表现，这时可以建议以服用调节肠道菌群的药物为主，即益生菌。 对于腹泻的患者，服用哪类药物更好，建议根据伴随情况而定，如果伴有消化不良的表现，建议以乳酶生为主，如果是以单纯腹泻可以调节肠道菌群的为主，但是一定要注意排除器质性疾病所致的腹泻。

拉肚子在消化科临床上属于腹泻范畴。腹泻有急性腹泻和慢性腹泻之分，慢性腹泻的次数较少，急性腹泻尤其急性特异性感染性的疾病所导致的腹泻，比如霍乱。所以一般出现屁股发红、疼和大便次数过多有关系，具体处理方法如下： 1、大便次数过多时，一定要尽可能的减少大便次数，这时除原发病治疗之外，可以适当吃些止泻药物，如思密达，可以明显减少大便次数； 2、当大便次数减少之后，对于肛门的刺激会减少，此时可以适当涂些外敷药物，以减少患者的疼痛。

红色大便消化科临床最常见的是便血的情况，但实际上有些患者未必一定是便血。如果大便是红色，需看是否有其它伴随症状，如果患者只是大便发红，而没有其它任何伴随症状，一定要排除饮食的问题，如有些食物吃完后会引起大便颜色发红，如火龙果。所以大便次数或大便的其它情况并没有改变，也没有出现大便次数增多，这种情况下把饮食因素先排除。 如果确定是便血，需区别是暗红色的还是鲜红色的大便。如果是鲜红色大便，主要见于直肠最下段以及肛门口疾病，如肛裂、痔疮、肛瘘，这些可以引起鲜红色大便。而直肠最下面的病变，如下段或低位直肠癌、靠肛门口的直肠炎症，也可以引起鲜红色大便。但如果是上段的结肠或小肠病变，更多的是暗红色血便，且一般会伴有相应原发病的其它临床表现。

患者因为眼前的飞蚊来就诊的时候，一般要进行散瞳检查，把瞳孔扩张开以后，才能够充分检查到玻璃体还有视网膜的每一个部分，能够及时发现周边的视网膜是否出现裂孔、出血等。散瞳药一般20-30分钟左右，大部分的患者瞳孔就可以散开，随后可以进行眼底的检查，散开的瞳孔通常需要5-6个小时才能够自行复原，因此患者需要提前安排好自己的日常工作以及交通方式，建议有家属能够陪同。有一部分的患者还需要做眼科B超检查，充分了解玻璃体混浊以及玻璃体后脱离的程度。

临床上对玻璃体混浊进行检查，包括电子仪器检查、眼部检查以及眼科B超等。具体有裂隙灯、显微镜检查、检眼镜等电子仪器检查。查检眼镜或者是裂隙灯底下，可以看到玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊，可以随着眼球运动而来回飘动。眼球的B超可以确诊玻璃体混浊也可以分辨出玻璃体混浊的性质，鉴别玻璃体混浊是由哪一种因素所导致。眼部检查一般是在自然的光线下用望诊、触诊、视力测试，来观察晶状体的透明度、位置和晶状体是否存在，眼球以及其它部件，还有功能测试。

如果只有玻璃体混浊，没有玻璃体后脱离的患者可以和正常人一样进行运动，比如跑步、打球。通常老年人玻璃体后脱离比较常见，年轻人玻璃体混浊大多是因为近视引起玻璃体液化，或者是生理性混浊，不需要特别处理。可以进行正常运动，但是要注意控制血压和眼压。高度近视眼的人不建议做剧烈的运动，比如打篮球等。可以多做眼保健操，同时多进行眼球的上下左右运动，来活动眼部，从而改善视力。

玻璃体混浊一般分为生理性还有病理性玻璃体混浊。正常玻璃体应该是结构均一，一致的胶冻状物体，但是随着年龄增长或者近视出现，玻璃体会逐渐出现液化。随着过程的发展，会出现生理性玻璃体混浊，出现眼前飞蚊感，也叫飞蚊症，这些属于生理现象，不会对视力造成任何影响，也不需要特别处理。病理性玻璃体混浊主要因为眼底的疾病所导致，比如视网膜表面出血，累及到玻璃体腔以后形成玻璃体积血，这样就需要及早治疗。因为拖延的时间越长，对眼睛带来的损害就越大，甚至有可能会导致视网膜裂孔或者视网膜脱离。

总胆红素是患者或者在消化科通常所说的黄疸。造成黄疸的原因如下： 1、肝胆或者肝脏本身原因造成的，肝脏里比如急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌或者肝内的胆管细胞癌，都会造成胆红素增高； 2、溶血原因造成的，溶血原因是由血液科疾病造成的，是因为感染、自身免疫因素、多因素造成的溶血，可以出现黄疸； 3、肝内外的胆汁淤积，肝内胆汁淤积比如因为药物或自身因素或者病毒因素导致肝内小胆管的胆汁淤积造成的黄疸；如果肝外胆汁淤积，常见的如胆总管炎症、胆总管结石、胆总管肿瘤，可以造成肝外胆汁淤积，即通常所说的梗阻性黄疸； 4、某些先天性疾病，比如Rotor综合征这类疾病也可以导致黄疸。因此黄疸是由四方面原因造成的，分别是由肝细胞因素、溶血因素、胆汁淤积因素以及先天性因素。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
十二指肠溃疡发病期间，要注意一日三餐规律进食，定时定量，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物。吃太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，使胃酸增多，加重或影响溃疡愈合。如果吃的过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激，引起疼痛，影响愈合。吸烟饮酒都可以损伤黏膜，诱发溃疡加重。可以多吃糊状食物，减轻硬质食物对黏膜的损伤。进餐时避免吃过热食物，注意细嚼慢咽，如果过快饮食，食物又比较粗糙，可能会损伤黏膜。

讲解医师：高春  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
十二指肠溃疡发病期间，要注意一日三餐规律进食，定时定量，戒烟戒酒，避免吃辛辣刺激的食物。吃太饱会使胃窦部过度扩张，增加胃泌素的分泌，使胃酸增多，加重或影响溃疡愈合。如果吃的过少，食物不能充分中和胃酸，溃疡可受胃酸刺激，引起疼痛，影响愈合。吸烟饮酒都可以损伤黏膜，诱发溃疡加重。可以多吃糊状食物，减轻硬质食物对黏膜的损伤。进餐时避免吃过热食物，注意细嚼慢咽，如果过快饮食，食物又比较粗糙，可能会损伤黏膜。