高峰

包茎手术后通常是换1次纱布。包茎手术的操作较麻烦，首先将包皮口分开，再将包皮内板与龟头、冠状沟粘连的地方轻轻分开，将包皮内的脏东西进行彻底清创，再用碘伏进行彻底消毒。消毒后可以进行包皮环切手术，再用油纱和纱布进行包扎，目的是防止术后的继发性出血。术后2-3天通常是渗出高峰期，即被扩开的包皮内板和冠状沟部位会有渗血或渗液，此时主要用无菌棉签进行清理。在术后3-4天时可以进行换药，换药前应先用生理盐水将纱布和油纱打湿，彻底滋润后再将纱布去除，会减轻疼痛。去除纱布并进行消毒后不再包扎，主要保持创面清洁卫生和干燥，一般术后10天左右，创面基本愈合，而彻底愈合、消肿大约需要1个月的时间。

患儿出生之后睾丸有可能下降，因为在出生之后还有雄激素分泌的高峰期，一般持续到6个月左右，6个月以后如果睾丸不下降，基本睾丸就不会下降到阴囊里。既往观点认为患儿到1周岁左右，2岁之前要进行手术治疗，但是现在研究认为年龄可以提前。 2018版欧洲指南跟美国指南，均建议隐睾手术最佳治疗年龄是6-12个月，最迟不要超过18个月。手术年龄很关键，孩子越迟做手术，对睾丸产生不可逆转的损害越大，对以后的影响越大。所以一定要引起重视，在合适时间段给孩子进行手术治疗。

13岁遗精之后还能长高，因为遗精并不意味着孩子的骨骺已经彻底闭合，遗精只是说明孩子已经进入青春期，而青春期是孩子生长发育的第二个高峰，这个阶段孩子会进入第二个生长发育的高峰阶段，这种情况下，孩子的身高能够增长。影响孩子身高增长的因素，不是由遗精这一个方面决定，影响孩子身高增长的因素主要有遗传、营养、环境等多方面因素。如果父母的身高都很高，孩子生长空间就很大，如果父母的身高相对较矮，则孩子的生长空间也较小。同时与营养也有一定的关系，要加强孩子的营养供应，要做到营养均衡，不能挑食、偏食。同时要增强体育锻炼，因为生长激素在运动后可以激发，所以在进入青春期后要注重体育锻炼，促进生长激素的分泌。同时也要注意夜间休息情况，因为生长激素在深度睡眠阶段分泌量非常大，所以孩子一旦进入青春期之后，要保证充足的睡眠，才能够有效地促进身高增长。

早产儿肝功能发育更不成熟，对胆红素的代谢更慢，胆红素持续的高水平也会更长，也就是黄疸持续的时间更长。通常早产儿的黄疸在生后3-5天出现，5-7天达高峰，消退可延迟到生后的2-4周。但是早产儿的黄疸跟很多原因有关系，比如早产儿的出生，是由于宫内的感染或生后的感染加重黄疸，静脉的营养，肝脏发育不成熟导致胆红素代谢、排泄的异常等，都会导致胆红素在体内的积聚。 这个时候胆红素的代谢、排泄时间更长，若宝宝这时已安全出院，在家观察需注意宝宝有没有异常的表现，如吃奶不好、体温过高或过低、哭闹少、活动少、皮肤颜色暗黄，都提示宝宝有疾病，即病理的情况导致，建议到医院就诊，进行评估。

新生儿黄疸是一个动态变化的过程，与日龄相关。日常所讲的新生儿黄疸标准值主要是指新生儿生理性黄疸，生理性黄疸与病理性黄疸不同，它是一个排它性的诊断，具体如下： 1、宝宝的一般情况良好； 2、足月儿和早产儿也会有区别，足月儿表现为出生后2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，最迟不超过2周，但是早产儿大部分是出生后3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最长可以延迟到3-4周才消退； 3、每日的血清胆红素升高小于85μmol/L； 4、血清胆红素未超过小时胆红素曲线的第95百分位，或未达到相应日龄、胎龄以及相应危险因素下的光疗干预标准，就是生理性黄疸的标准值。

新生儿黄疸的正常值一般最高＜12mg/dl，另外每天黄疸增长的数值＜5(mg/dl)/d。黄疸出现异常的表现具体如下：1、出现过早：如果新生儿出生后黄疸数值快速＞5-8mg/dl，这时也要高度注意，虽然没有到超过高峰数值，但是如果早期出现，例如在出生后24-48小时黄疸数值＞8mg/dl，通常也不属于正常情况；2、反复出现：黄疸如果在消失以后又反复出现，这种情况也属于异常表现。正常的黄疸一般在7-14天就会消失，如果在7-14天消退之后又重新出现，这时也要高度注意；3、增长过快：如果每天黄疸数值增长＞5mg/dl，要注意是疾病状态；4、持续时间过长：如果黄疸的消退时间＞14天，可能是疾病的状态。新生儿黄疸多数属于生理性的黄疸，通常不需要治疗，如果出现上述非正常状态的病理性黄疸，要早期进行干预，避免严重的并发症出现。

新生儿生理性黄疸出现时间应依据胎儿是否足月判断，具体如下： 1、足月儿生理性黄疸于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周； 2、早产儿3-5天出现黄疸，5-7天达到高峰，7-9天消退，最迟不超过4周。 新生儿生理性黄疸出现原因与新生儿期间特殊病理、生理相关，具体如下： 1、胆红素来源较多，血红蛋白含量高、破坏速度快，产生胆红素高； 2、新生儿早期白蛋白水平较低，尤其早产儿，结合胆红素能力较弱，转运肝脏能力较差； 3、新生儿期间因肝脏功能不成熟，处理及排泄胆红素能力较弱，导致胆红素明显增高； 4、新生儿期间肠肝循环较强，间接胆红素吸收增高，引起黄疸的几率高于大龄儿童。

新生儿黄疸指数7.1mg/dL，多数属于正常范畴。孩子出生后可能出现生理性黄疸，通常在出生3-4天出现、7-14天达到高峰，只要未超过12mg/dL，则属于正常生理性黄疸。14天以后可逐渐降至正常范围，通常在6mg/dL以下。如果孩子出生24小时内黄疸指数7.1mg/dL，则属于数值偏高。孩子出生14天以后，黄疸指数一直在7.1mg/dL或黄疸指数降至正常，后期出现增高，均属于不正常情况。建议就医处理，明确具体病因，排除病理性黄疸可能。

一般大部分的妊娠糖尿病患者产后糖代谢都能够恢复正常，但有40%-50%产妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在糖代谢异常者，因此产后进行血糖检查非常重要。要明确产后是否还存在糖尿病，需要在分娩后6-12周进行口服葡萄糖耐量试验重新评估。如果正常，以后每1-3年复查一次，有高危因素者每年检查一次。产后也要进行科学的饮食和体育锻炼。

妊娠期糖尿病检查是临床上的75g糖耐量试验。如果孕妇从孕早期进行正规产检，没有其它高危因素，多选择在妊娠的24-28周之间做75g糖耐量试验。怀孕以后，孕妇体内会产生很多激素，其中有部分激素和胰岛素有一定对抗作用，我们之所以选择这个时间，是因为在24-28周之间，这些激素分泌量都达到高峰，选择在这个时间段做75g糖耐量试验是最敏感的时间，所以选择在妊娠的24-28周之间做糖尿病筛查。如果没有做过正规产检，来孕检的时间比较晚的病人，任何时间的首次产检都可以做糖尿病检查。