高峰

生理性黄疸一般出现在孩子出生之后3-4天，并逐渐增强，一般在7天左右达到高峰，之后逐渐开始下降，一般在14天左右基本可以消退。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，相对而言多数孩子的黄疸以生理性黄疸为主。孩子出生之后由于部分红细胞，也就是胎儿红细胞出现自行破坏，进而造成黄疸。另外孩子的肝脏代谢功能相对较弱，肠肝循环没有完善，这时会出现生理性黄疸，通常不需要任何干预，可以自行缓解，对身体不会造成损伤。如果黄疸出现的较早，如在出生24小时左右的时间出现，或者出现快速增加，明显超过正常生理性黄疸的数值，也就是≥12mg/dl，在黄疸14天仍然没有消退，这些情况通常高度怀疑孩子出现病理性黄疸。病理性黄疸产生的原因不同，对症治疗也会有较大的差异。有些病理性黄疸，也可以进行适当观察，如母乳性黄疸，如果黄疸数值升高不严重时，可以适当等待母亲的乳汁逐渐缓解。此外也有部分病理性黄疸需要及时进行治疗，才能得到有效的缓解。

新生儿在18天的时候，黄疸正常数值应该＜5-6mg/dl。孩子出生之后都会有新生儿生理性黄疸，一般在3-4天之后出现，高峰期是在7-10天，不能＞12mg/dl。逐渐到14天左右，基本上黄疸用眼睛看不到，这个时候黄疸数值是5-6mg/dl，18天左右通常不会继续出现黄疸，眼睛已经看不到黄疸，胆红素测试也会＜5-6mg/dl。如果孩子18天时能够用眼睛看到黄疸，则属于异常状态，应该考虑病理性黄疸，也有特殊情况，比如早产儿出生比较早，黄疸消退也比较慢，可能在21天左右才完全退掉，早产儿黄疸数值不＞12mg/dl，也属于正常范围内。并不是所有黄疸都是生理性，对于出现比较早、高峰值＞12mg/dl或者消退比较延迟，都考虑是病理性黄疸，不同的病理性黄疸治疗也不相同。

部分孩子出现黄疸，可以适当使用妈咪爱促进黄疸减退，但并非所有黄疸均需要使用妈咪爱。妈咪爱属于枯草杆菌即益生菌，服用后可帮助孩子快速建立肠道菌群与肝肠循环，对胆红素的排出有所帮助。多数孩子黄疸属于生理性黄疸，为正常生理发育过程，即出生后3-4天出现黄疸，7-10天出现黄疸高峰，14天后黄疸会自行减退。此时无需给孩子服用妈咪爱，黄疸会自行缓解。部分黄疸相对比较严重，单纯服用妈咪爱无法解决黄疸状态。如快速出现的溶血性黄疸，可能24小时内出现黄疸数值快速升高，此时需要进行快速消除黄疸的处理，如使用蓝光照射、药酶诱导剂或免疫球蛋白进行治疗，重症黄疸甚至需要进行换血治疗。

一天没吃饭可能会出现胃疼，因为胃酸存在分泌高峰，按照胃排空时间，通常每4-6个小时需要进餐1次，以早、中、晚三餐为准，譬如7:00吃早餐，12:00-13:00吃午餐，19:00-20:00吃晚餐，并且倡导睡前2小时不再进食。 如果一天没有进食，平衡通常会失调。并且胃酸酸度较强，如果长此以往多可导致黏膜屏障变薄，胃黏膜上皮会受到损伤。胃黏膜中有内脏神经、黏膜下小神经丛等，属于胃部感受疼痛主要部位。因此，若该部位受损，多会导致疼痛。

腮腺肿胀大多数1-3天达到高峰，持续4-5天，逐渐消退而恢复正常，一般10-14天能够恢复正常。流行性腮腺炎起病多数较急，有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身肿痛等症状，发病1-2两天甚至数小时，表现的主要特征以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，边缘不清，局部皮肤紧张发亮但不发红，触之坚硬、有弹性，有轻微的触痛，言语、咀嚼，尤其是进酸性食物时可刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。 通常一侧腮腺肿胀后1-4天可累及到对侧，表现为双侧的肿胀，约占大约75%，颌下腺或舌下腺也可以同时被累及。重症者腮腺周围的组织高度的水肿使容貌变形，并可以表现出吞咽的困难，腮腺管开口处早期可有红肿，无脓性分泌物自开口处溢出。

从2019年12月份开始，到1月份春节前后新冠肺炎达高峰，2月份后各地开始采取严格防控措施，确诊人数开始逐渐减少。进入2020年3月份后，确诊人数有了明显下降，而医院确诊感染者治愈人数逐渐增多，每天有1000-2000人治愈出院，约3月底确诊人数、在院人数，以及新发疑似病例，均会更进一步明显减少。现国外多数国家也发生了新型冠状病毒肺炎疫情，如防住输入性病例，应该能在3月底4月初时，基本上绝大部分地区实现确诊病例零增长。在4月底时，可能绝大部分医院在院患者均已治愈出院，即在4月底整个疫情可能结束，但前提条件为防止输入性病例。

桥脑梗塞即桥脑梗死，桥脑梗死与其他脑梗死相同，水肿高峰期均为3-7天。在水肿高峰期时，患者的情况相对较为危险。因为桥脑属于脑干的一部分，桥脑梗死面积相对较大时，此类水肿可以导致后颅窝肿胀，可以直接引起枕骨大孔疝，会危及生命。因此在3-7天时，应密切关注患者是否存在意识障碍、嗜睡、浅昏迷或深昏迷情况。若意识障碍逐渐加重，考虑可能为后颅窝水肿、肿胀较为明显。因为生命中枢在脑干，桥脑下方为延髓，呼吸中枢和心血管中枢都位于延髓。出现桥脑梗死时，临床上有一个综合征，称为闭锁综合征，相对较严重。闭锁综合征属于脑桥基底部的闭塞，在眼球以下所有运动都会受影响。患者意识清楚，可以表现为四肢瘫、球麻痹、吞咽费力或饮水呛咳等症状。患者可以听懂别人说话，但只能用眼球示意，与别人进行交流。此类梗死也是3-7天是较为明显的水肿高峰期，症状相对较为凶险。

乳腺癌三阴性5年后不转移，证明治疗效果较好。三阴性乳腺癌激素受体阴性，HER-2阴性，恶性程度较高，侵袭性较强，复发高峰期在5年内，第一个高峰是2-3年，第二个高峰是5年。 但临床中部分三阴性乳腺癌患者经过5年、10年依旧出现复发、转移。因此，不管三阴性、其它激素受体阳性或HER-2阳性，都需要定期到医院详细复查，一旦发现问题，需要及早治疗。

目前临床上并没有将脑出血严格分为6个期，依据病情变化大致分为5个阶段，具体如下：1、第一个阶段：在48小时之内，前2天是脑出血再出血的高峰期，所以这2天如果出现急剧病情变化，一定要及时复查CT，判断是否再发出血；2、第二个阶段：3-7天脑水肿高峰期，如果没有再发出血的情况，脑出血随着时间延长有加重趋势，实际是由于血肿压迫到周围正常的组织引起脑水肿，一般在7天达到高峰；3、第三个阶段：水肿相对平稳期，一般2周之后出血就会有明显吸收，此时脱水药物也会减量使用；4、第四个阶段：3-4周实际上是脑水肿明显吸收期，多数脑血肿可以完全吸收，期间会出现并发症，一定要及时预防和治疗；5、第五个阶段：之后3个月内就是康复期，属于黄金期。

小脑出血由于临近脑干，危险程度比幕上即大脑出血更严重。小脑出血最严重的危险期是出血发生后的3天以内，因为此时容易发生再出血。保守治疗患者的危险期会更长，因为即使出血之后没有发生再出血，血肿周围还会发生脑水肿，并且在4-10天时水肿达到高峰期，此时颅内压仍然会进行性增高，并且由于水肿发生，可能会造成第四脑室发生梗阻，从而引起幕上脑积水，使颅高压情况进行性加重。因此小脑出血，在出血发生后的2周之内，处于相对危险的状态。如果小脑出血在出血后及时进行了手术治疗，并且术后复查时血肿已经清除，此时颅内压增高的情况得到理想控制，术后2-3天如果没有发生再出血，危险期就相对度过了。但这只是对于中等量左右的脑出血而言。如果小脑出血量非常大，甚至在出血后已经发生脑疝，并且处于长期昏迷状态，那么危险期实际明显延长，甚至在没有脱离呼吸机、完全恢复意识前，始终处于高危险状态。由此可见，小脑出血是比较严重的脑出血，危险期的情况需要根据出血量、病情严重程度等情况，进行具体分析。