高峰

五年不复发不能说明寻常性银屑病患者痊愈，因为银屑病的主要治疗难点是反复发作。银屑病一般发作有两个高峰期，即青春期和更年期。多数患者在青春期发病一次之后，可能10-20年不复发，而到50-60岁时才会出现复发。 银屑病的诱发因素较多，包括饮食辛辣、油腻、过多海鲜、饮酒，以及没有正常休息、长期高度紧张、压力、环境潮湿、染发、外伤、上呼吸道感染等。因此，避免诱发因素、遵循健康生活规律是预防患者复发的首要因素。

化疗最痛苦的周期因人而异，部分患者化疗第1个周期时较痛苦，无法耐受。部分患者化疗第5-6个周期，甚至化疗结束时，仍无较大不良反应，所以每个人反应不同。多数人在化疗第3-4个周期感觉较痛苦，主要原因如下：1、药物毒性反应高峰：第3-4个周期时，会出现药物剂量累积，继而出现逐渐加重趋势。随疗程及化疗次数增加，毒性反应会逐渐累积，第3-4个周期时出现高峰，此时临床感觉较痛苦；2、体力及耐受性较差：随化疗周期增加，患者体力状况逐渐变差，耐受性也逐渐变差，表现为第3-4个周期时，感觉最痛苦。化疗对身体会造成损害，出现无法耐受等不良反应时。需与主管医生沟通，下次治疗时给予对症处理，以减少不良反应，保证顺利进行化疗。

精神分裂症是精神科非常具有代表性的疾病，也是非常复杂的疾病，不同患者具体表现有很大差别，一般是青壮年起病，最早可以在14-16岁表现出症状，多数是在20-30岁之间起病，这是发病高峰年龄段，典型表现是幻觉，主要是幻听，比如耳边听到有人在评论自己、命令自己做事情，或者几个人好像在议论自己，这是幻听的内容。还有思维障碍，包括妄想，坚信有人害自己或有人爱上自己等，或周围与自己没有任何关系的事情，坚信认为和自己有关系，这些都属于常见妄想的表现，有十几种之多，非常复杂。 另外是思维逻辑障碍，表达的内容前后逻辑性不符合基本常识，这些思维和情绪障碍最后表现在行为上面，还有行为明显异常，比较孤僻，不愿意与人接触或过分逃避，因为有些人妄想他人会害自己，情感表现也不够活跃，比平常要淡漠，这是精神分裂比较典型的表现。

临床上感冒可分为初期、中期及恢复期。中期即卡他期，期间分泌物较多；恢复期分泌物较少。而儿童一年内接近2/3的时间均处于感冒状态，若整个感冒期均不进行手术，恐一年内较难找到合适时期进行手术，且耽误病情。若手术选择在感冒恢复期，手术麻醉相对安全。成年人感冒初期与恢复期打麻醉影响不大，仅须避开分泌物高峰期。感冒期做麻醉的风险相对要高，故需经麻醉医生充分评估患者病情后，再选择合适的手术时间。

卵巢早衰有几个检查指标，如FSH升高超过25mIU/ml，LH升高超过15mIU/ml，雌激素异常降低等，雌激素下降会导致更年期表现。儿童期雌激素水平分泌不旺盛，但有月经初潮后雌激素水平逐渐升高，一直到生育年龄达到高峰，在20-30岁这段时间相对比较稳定，30岁之后雌激素水平开始逐渐下降，绝大部分女性到40岁左右怀孕相对比较困难。 50岁是中国女性平均的绝经年龄，雌激素水平基本到谷底，会出现出汗、睡眠不好、烦躁，甚至出现情绪的严重变化，如悲观、莫名其妙的哭。雌激素是伴随女性一生的重要激素，会导致女性生理、心理一系列变化，雌激素无疑是重要的指标，是判断卵巢功能下降的重要指标，一般雌激素降到20pg/ml，提示卵巢早衰。

一氧化碳中毒后2-4个小时会出现脑水肿，通常在24-48小时达到高峰，可以给予患者甘露醇等脱水剂进行脱水治疗，通常6-8小时/次。糖皮质激素可以减少毛细血管通透性，有助于缓解脑水肿，可以采用地塞米松、氢化可的松等配合甘露醇使用。若患者出现高热及抽搐，应给予亚低温治疗。一氧化碳中毒后，会出现缺氧表现，应迅速将患者转移至通风处，打开室内门窗，快速降低空气中一氧化碳浓度，并给予4-6L/分的高流量吸氧。中毒4小时内建议进行高压氧治疗，轻度中毒患者可以给予5-7次高压氧治疗，中度中毒患者给予10-20次高压氧治疗，重度患者则需进行20-30次的高压氧治疗。治疗过程中除预防脑水肿外，还应注意应激性溃疡、坠积性性肺炎等并发症的发生。一氧化碳中毒后，患者最初将出现头晕、头痛、恶心、呕吐、乏力、嗜睡等临床表现。如果不及时治疗，随中毒程度加深，可逐渐出现颜面部、口唇以及皮肤颜色呈樱桃红色，还可能出现昏迷等严重意识障碍，最终可因呼吸循环衰竭而发生临床死亡。

部分人群在青春期会发现有脊柱侧弯的情况，有的人比较严重，角度比较大，超过40度，有些人脊柱侧弯的角度比较小，可能只有十几度左右，脊柱侧弯情况不严重，这时脊柱侧弯会随着生长发育逐渐发展。如果是在生长发育高峰前发生脊柱侧弯，脊柱侧弯可能持续到生长发育末期，发展的趋势才会逐渐缓解。对于生长发育高峰前发生脊柱侧弯的部分儿童，佩戴支具比较重要。有些人群是在生长发育末期，比如17-18岁时才发现脊柱侧弯，角度不大，这时继续发展的可能性比较低。通常认为17-18岁属于生长发育的末端，这时可以进行骨盆X线检查，查看骨骺是否闭合，如果Risser征已经达到Ⅴ级，骨骺已经局部闭合，这时身高不会进一步增高，脊柱侧弯也不会进一步进展。临床上少数成年人也会出现脊柱侧弯加重的趋势，发生这种情况的几率比较低，建议平时多注意自己的姿势，如果发现脊柱侧弯有进一步加重的情况，应及时到医院就诊，通过X线检查确认。

色素沉着绒毛结节性滑膜炎是一种原因不明慢性良性滑膜增殖性疾病，80%发生在膝关节，常见于年轻人，30-40岁为发病高峰期，临床主要表现为关节进行性肿胀、血性关节积液。弥漫性病变主要为滑膜广泛性增厚、绒毛状增生和含铁血黄素沉积，增殖绒毛可破坏关节囊，侵犯周边软组织并通过关节软骨，骨与关节交界部或沿着韧带附着处侵犯骨组织。磁共振表现为增厚滑膜和结节，在T1加权像上均呈中等偏低信号，T2加权像上呈明显低信号。 增生滑膜侵袭关节软骨面边缘，骨皮质薄弱处造成锯齿状破坏，皮层下见囊状骨缺损，增强扫描可见增厚滑膜及侵入骨质内滑膜明显强化。磁共振多方位成像可清楚地显示病变与关节囊关系，多序列成像能够反映病变内不同组织成分，包括含铁血黄素、脂肪、纤维组织和关节积液，病变在T1、T2上呈明显低信号，为本病特征性表现。

痛风发作有典型的临床症状，如起病急，且是在大量高嘌呤食物诱发下，出现突发的脚红、肿、热、痛症状，并且多为夜间、凌晨发作，在48小时内达到高峰，导致关节功能受限。脚筋膜炎发作通常也都在创伤后，是退行性的改变，会出现肿胀但不会发红。判断痛风和脚筋膜炎，可从查体、问病史、空腹抽血化验等方面进行。若抽血测得血尿酸较高，则需高度怀疑痛风。还可做肌骨B超，查看有无筋膜炎症变化、判断是否为痛风、有无尿酸结晶沉积、双轨征等。必要时还应进行放射科检查，如X线检查、核磁检查等进行区分。

跟骨骨折后，骨折部位逐渐出现肿胀，在2-3天症状达到高峰，经休息或适当治疗后，7-10天左右可慢慢消肿。但因跟骨位置的特殊性，跟骨处的轻度肿胀，可持续半年之久。因骨折后的肢体长期处于制动状态，活动常受到限制，同时患者在功能康复时，长处于站立位或坐位，脚呈下垂状态，低于心脏水平位置。此外，肢体长时不运动，可能出现深静脉血栓风险。