高峰

宝宝反应和黄疸类型有关，具体如下：1、病理性黄疸：黄疸值升高后，会表现出皮肤黏膜黄染、巩膜黄染。如果黄疸值持续升高，可能会合并出现中枢神经系统的症状，可能会出现精神萎靡、嗜睡、进乳量下降，严重时可能会出现拒乳。胆红素升高到一定程度后，可能会合并有高胆红素脑病，这时可能出现昏睡甚至昏迷，前囟门可能向上凸起，甚至可能出现抽搐发作；2、生理性黄疸：多见于出生2-3天后的宝宝，此时会出现皮肤黄疸。早产儿一般在3-5天达到高峰，3-4周消退。足月儿一般在5-7天达到高峰，2周左右消退。除皮肤黏膜黄染外没有其它临床症状，且精神状态和睡眠良好，能够正常进食，不需要给予任何特殊处理。

生理性黄疸一般出现在孩子出生之后3-4天，并逐渐增强，一般在7天左右达到高峰，之后逐渐开始下降，一般在14天左右基本可以消退。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸两类，相对而言多数孩子的黄疸以生理性黄疸为主。孩子出生之后由于部分红细胞，也就是胎儿红细胞出现自行破坏，进而造成黄疸。另外孩子的肝脏代谢功能相对较弱，肠肝循环没有完善，这时会出现生理性黄疸，通常不需要任何干预，可以自行缓解，对身体不会造成损伤。如果黄疸出现的较早，如在出生24小时左右的时间出现，或者出现快速增加，明显超过正常生理性黄疸的数值，也就是≥12mg/dl，在黄疸14天仍然没有消退，这些情况通常高度怀疑孩子出现病理性黄疸。病理性黄疸产生的原因不同，对症治疗也会有较大的差异。有些病理性黄疸，也可以进行适当观察，如母乳性黄疸，如果黄疸数值升高不严重时，可以适当等待母亲的乳汁逐渐缓解。此外也有部分病理性黄疸需要及时进行治疗，才能得到有效的缓解。

新生儿在黄疸指数比较高的时候，可以通过晒太阳在一定程度上降低黄疸的表现。可以选择在太阳比较好的时候，上午10点到下午2点左右，在不是太阳直射的位置，环境温度比较好的情况下，不要隔玻璃，给新生儿适当的晒太阳。通常持续10分钟左右即可，这样对于新生儿的黄疸可能会一定的降低作用。需要注意晒太阳时要让新生儿的皮肤裸露在外面，如果完全在包被当中，晒太阳没有意义。新生儿的黄疸产生的原因较为复杂，主要有以下两种：1、生理性黄疸：一般在出生后2-3天出现，7天达到高峰，14天左右可以自行缓解。生理性黄疸通常不需要进行处理，一般可以自行缓解，没有治疗价值和治疗意义；2、病理性黄疸：产生的时间比较早，持续时间也比较长，高峰值也会超过生理性黄疸的数值。通常要找到病因，根据不同的病因进行不同的治疗。如溶血性黄疸相对比较重，需要进行积极控制，晒太阳不能缓解相关症状。如果是感染性因素造成黄疸，应该及时控制感染，才能缓解黄疸的进展。

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

母乳性黄疸为纯母乳喂养的小儿出现的黄疸，通常黄疸在小儿出生后3-5天出现，2周左右达到高峰，3周到3个月时黄疸消退。小儿除黄疸外，其他精神状况、吃奶、生长发育均正常。母乳性黄疸为良性黄疸，无需特殊处理。如果黄疸值高，不能判断是否为母乳性黄疸时，可以暂停母乳喂养3-5天。因母乳性黄疸停喂母乳3-5天，黄疸可出现明显下降。 此外，母乳性黄疸应与病理性黄疸鉴别。病理性黄疸主要特点为出现时间比母乳性黄疸早，通常在小儿出生后24小时内出现，且黄疸上升速度快、黄疸值高，或者黄疸退后又出现，持续时间长。正常足月儿2周内黄疸消退，早产儿4周内消退。 若儿童为异常黄疸，需要到医院就诊，检查判断是否为母乳性黄疸。常见检查方式为抽血检查生化，检查黄疸具体值，以及升高的黄疸为直接胆红素为主还是间接胆红素为主，是否有肝功能损害。如果为直接胆红素为主或者伴有肝功能损害，则并不是母乳性黄疸，需要进行其他病因检查。

母乳性黄疸为良性黄疸，通常无需特殊处理，对患儿没有影响。母乳性黄疸出现时间在小儿出生后3-5天，在2周左右达到高峰，一般在3周到3个月以内消退。如果母乳性黄疸超过4个月未消退，则考虑为病理性黄疸。常见的病理性黄疸原因为先天性胆道闭锁。 先天性胆道闭锁患儿可以表现为大便颜色变浅，甚至变成陶土色，大便颜色较白。母乳性黄疸为良性黄疸，并不需要特殊处理。但如果为胆道闭锁，需要早期诊断，建议在婴儿期的前2-3个月诊断，如果超过此时间诊断，患儿治疗效果则会较差。 总之，如果小儿黄疸4个月未退，不一定考虑母乳性黄疸，需要去医院化验血生化，检查黄疸是直接胆红素高还是间接胆红素高。

婴儿黄疸的数值是一个综合判断的过程，一般不超过6mg/dL，但黄疸数值要根据婴儿的不同时期来判断是否正常，主要有以下几种情况：1、生理性黄疸：婴儿出生之后有一段特殊时期，叫做生理性黄疸期。这时黄疸数值可以偏高，出生后的14天内，黄疸指数＜12mg/dL正常。如果期间6mg/dL＜黄疸指数＜12mg/dL，一般是正常数值。婴儿出生7-14天左右，黄疸数值达到一个高峰，只要黄疸数值＜12mg/dL就是正常数值；2、病理性黄疸：婴儿出生后的3天内，黄疸指数＞8mg/dL或日间增长值＞8mg/dL，是不正常数值，称为生理性黄疸。婴儿出生超过14天，黄疸指数下降之后又出现升高，也属于不正常黄疸数值。

溶血性黄疸是临床危急症状，一般黄疸比较严重。溶血性黄疸出现时间早、上升速度较快，黄疸程度比较严重，多在生后24小时之内出现，很快可达到高峰。另外，怀疑溶血性黄疸者，血红蛋白可出现下降，控释实验多呈阳性，则提示溶血性黄疸可能性较大，如果控释实验阳性，一般可以确诊。溶血性黄疸上升比较快，胆红素比较高，容易对孩子神经系统造成严重损害。黄疸超过一定的程度，如核黄疸会对神经系统造成损害，对孩子留有严重后遗症，需要积极处理。严重溶血性黄疸需换血治疗，同时使用光疗降黄疸治疗。

新生儿14天的黄疸正常值一般低于6mg/dL。新生儿出现黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，具体如下：1、生理性黄疸：孩子出生之后会有生理性的黄疸，一般在3-4天之后出现，7-10天左右达到高峰，在14天左右应该下降到正常，即对于足月的新生儿在14天的时候，用眼睛应该看不到黄疸，进行测试一般数值不超过6mg/dL。当然对于早产儿，14天的黄疸数值可能会偏高，允许只要不超过12mg/dL，也属于正常状态；2、病理性黄疸：如果足月孩子14天黄疸数值仍然超过6mg，怀疑病理性的黄疸，包括感染因素、母乳性黄疸，或者溶血因素。还有部分孩子可能是肝胆本身发育问题造成黄疸，需要及时进行干预才能够缓解。重症孩子如溶血性黄疸，可能会快速出现黄疸，也要高度重视并及时进行治疗。另外孩子出现黄疸下降之后，又重新出现黄疸，也属于病理性黄疸的一种表现，建议及时进行干预。

通常黄疸宝宝不会嗜睡，出现嗜睡可能为以下几种情况：1、胆红素脑病：黄疸指数超过18mg/dl或更高，引起胆红素脑病即核黄疸，此时宝宝可能会出现嗜睡、精神状态不好甚至抽搐；2、原发性疾病：可能与黄疸无关，如中枢神经系统感染引起黄疸的同时可以引起嗜睡。多数宝宝出现黄疸属于生理现象，即出生后3天左右出现黄疸，7-10天达到黄疸指数高峰，14天左右会自行下降，最高值不超过12mg/dl，对睡眠或生活状态不会造成影响。此外，病理性黄疸通常也不会引起嗜睡。导致黄疸原因较多，如感染、新生儿溶血等。若黄疸数值不超过18mg/dl，没有进入脑内、血-脑屏障引起胆红素脑病，通常不会影响宝宝中枢神经系统。