高峰

肌酸激酶同工酶就是CKMB，实际上这种酶主要存在于心肌内，是心肌特异性较高的酶。如果患者肌酸激酶同工酶升高，通常认为是有心肌损害，比如心肌炎或者心肌梗死，但是患者是否存在心肌梗死，要结合患者的心电图动态变化、临床表现以及同工酶升高是否有动态变化来判断。 如果肌酸激酶同工酶在心肌梗死的情况下，6h之内开始升高，24h达到高峰，3-4天可以恢复至原来水平，如果出现酶峰的动态变化，说明急性心肌梗死的可能性较大。同工酶的升高还应与其它标志心肌梗死的心肌酶相互对照，如果同时出现肌钙蛋白增高和肌红蛋白增高，诊断急性心肌梗死的可能性就更大。如果肌酸激酶同工酶持续增高，合并有近期内的病毒感染病史，这种患者也要考虑可能存在病毒性心肌炎。

心肌酶检查具体检查项目如下： 1、肌酸激酶及其同工酶：通常在心肌损伤后2-4小时即可检测到，1-2天即可达高峰，一般可持续3-5天。肌酸激酶及其同工酶为心肌损害较敏感的指标，如果有升高，一般建议进一步检查心脏方面的问题； 2、乳酸脱氢酶：心肌梗死、肝炎及肝硬化均可引起乳酸脱氢酶增高； 3、天门冬氨酸转移酶：升高一般与肝脏、心脏相关，提示急性心肌梗死或肝脏疾病，如肝炎，肝硬化、肝功能受损。

正常情况下人体血压在一天内有波峰值，不是完全处于同一水平，比如上午10点左右、下午3点左右为每天血压高峰，在晚上凌晨是全天血压最低的时候。在清醒状态下，上午跟晚上血压的差距如果只差几mmHg，不到10mmHg，可能完全正常；如果情绪激动或者刚刚进行比较劳累的体力活动，血压和安静休息时的血压可以相差很大，属于正常的生理现象。 为了确定血压值波动大不大，可以在不同日的同一时间，比如今天、明天、后天3天上午10点或下午5点同一个时间测量，如果不同天数里同一时间测的血压基本稳定，一般不认为波动很大，有一些精神因素或者饥饿状态等可能会引起血压波动，需要根据原因进行调整。

对于诊断而言，经常采用餐后2小时的血糖值，达到一定程度即为糖耐量异常或糖尿病。餐后0-2小时之间的血糖值，实际上对于除孕妇以外的正常人群没有具体的界定值。如果餐后1小时的血糖非常高，比如15-16mmol/L，则认为有异常。因为餐后血糖的高峰值，包括做葡萄糖耐量试验的时，应＜11mmol/L。 诊断患者糖代谢异常状态时，采用餐后2小时的血糖值。如果餐后1小时血糖明显增高，也要考虑可能有糖代谢的问题。这种情况建议病人做标准的糖耐量试验，明确血糖代谢的状态。

对于非孕妇的正常人而言，血糖的正常值有两个标准，包括空腹血糖和餐后2小时的血糖。吃东西后正常血糖值高峰＜11.1mmol/L，高峰出现的时间段可能是在餐后0.5-1小时。 餐后血糖高峰值以及出现的时间会受很多因素的影响，比如食物种类、胃肠道功能、进食的数量等因素都可能会影响餐后血糖值的高低程度，也会影响餐后血糖高峰出现的时间。餐后0.5小时实际上没有确定的正常血糖值，但是标准的口服葡萄糖耐量试验里面，血糖值要低于11.1mmol/L。

癫痫小发作又称失神发作，专业术语是失神癫痫。失神癫痫是儿童期起病的一种最常见的癫痫综合征，起病年龄一般是4-8岁，高峰年龄是5岁，女孩比男孩多见，约占60%-70%。患儿发病前精神运动发育正常，主要表现为突发性精神活动中断、短暂意识丧失，可伴自动症和肌阵挛，发作频繁，一日可达数十次至数百次。发作时一般不会倒地抽搐，也不会有无发作后的乏力感，发作时间不超过10秒，容易被人们忽视。 在未进行癫痫药物治疗之前，大多可通过过度通气试验诱发出来，而脑电图常规检查和过度通气诱发试验可显示双侧对称同步的3Hz棘慢波爆发。其发病机理目前不完全清楚，有明显的遗传倾向，一般认为可能是常染色体显性遗传或为多基因遗传。目前丙戊酸和乙琥胺对儿童失神癫痫效果良好，但是乙琥胺在国内暂未上市。如果患儿为青春期女孩，主要考虑使用拉莫三嗪治疗，可控制80%左右的癫痫发作，一般发作完全控制2-3年后可在专业医生指导下逐渐减停药物。

如果患者在下午经常头痛，常见的原因可能有以下几种：1、高血压：在头痛时建议患者先去测血压，观察血压是否有明显升高，因为人的血压在一天内会有一定的波动。一般血压在夜里2∶00-3∶00时最低，早晨6∶00起床时就会逐渐升高，在8∶00左右达到第一个高峰。另外在下午5∶00-6∶00时，血压就会达到第二个高峰。也就是说下午5∶00-6∶00时，人的血压比较高。对于平时其他时间测血压正常的人，有可能在下午5∶00-6∶00测得的血压会出现升高，即出现高血压引起的头痛；2、休息不好：如果患者中午养成中休的习惯，中午适当休息，下午就可以得到放松。如果患者由于近期有些事情而导致中午没有休息好，或中午没有休息，就有可能打破原来的习惯，出现下午头痛、头晕等不舒服表现。

帕金森病患者晚期可能会出现以下症状：1、严重生活功能障碍：帕金森病症状越来越重，药物控制不好，会出现活动障碍。停止使用药物后，患者可能会出现浑身僵硬、不能动；2、异动症：服用药物后出现手脚乱动，药物作用达到高峰或消失时，手脚乱动，有时像开关一样，动与不动交替出现；3、认知功能下降：晚期时通常大部分帕金森病患者，合并有认知功能下降，即痴呆表现；4、吞咽障碍：出现吞咽、拒绝以及进食困难，患者最终可能因药物无法控制，导致整天卧床不起以及浑身僵硬现象，导致异常痛苦。

坐地铁出现头晕目眩、恶心、呕吐的原因主要有以下几点： 1、与晕车病原因相同，部分患者前庭功能较差，较为敏感，对周围环境移动过度反应。除乘坐地铁以外，其它代步工具如汽车、轿车、列车等可以出现头晕。一般鼓励多进行前庭功能改善型训练，如走一字步、原地不动可以上下回身，改善前庭功能训练操，经常荡秋千等； 2、地铁环境较封闭，小部分存在室内幽闭恐惧症的患者可以出现头晕； 3、地铁环境人较多，拥挤时因为空气不流通，嘈杂会让人产生情绪不稳定以及烦躁不安，会出现缺氧造成头晕不适症状。这类人群应该避免高峰出行，或可以选择其它交通工具。

第三届中国重症肌无力大会上发布2018年重症肌无力患者生存报告，该报告显示我国近2/3的患者是在19-53岁的黄金年龄发病，直接影响到患者生存状况。报告显示25%的患者是在20岁之前首次出现重症肌无力症状；50%以上的患者在30岁之前首次出现重症肌无力症状；95%以上患者是在60岁之前首次出现症状。 接近2/3的受访者发病年龄集中在19-53岁，而该年龄段正是结束学生生活，开始走向社会、成家立业的黄金时期；还有组数据显示重症肌无力有两个发病高峰期，女性发病高峰期在20-30岁，男性发病高峰期在50-60岁。重症肌无力可以发生在各个年龄段，从新生儿到老年人均可发病，男女均可发病。 重症肌无力发病率大概为百万分之10-20，患病率为百万分之100-200，患病率是发病率的15倍，且两者呈上升趋势。儿童重症肌无力主要是眼肌型，而成人重症肌无力多数会发展到全身型，因此及早诊断、治疗可以明显影响肌无力患者的预后。