高峰

髓母细胞瘤占到儿童所有脑肿瘤的大概15%-20%，是目前最常见的儿童颅内恶性肿瘤，并且是一类高度恶性的肿瘤。该病的发病年龄存在高峰，一般是好发在6-10岁的学龄期，但是也有相当多比例的孩子发生在一岁以内。髓母细胞瘤主要发生在后颅窝，从专业的角度而言，髓母细胞瘤主要是起源于小脑的蚓部，一般生长在第四脑室内，也就是夹在脑干和小脑半球中间。并且因为长在这个部位，首先受到影响的是小脑，有些孩子在早期可能表现为行走不稳，头疼，如果肿瘤长到比较大的体积，完全堵塞第四脑室内的脑脊液循环，患儿可能就会出现脑积水，临床上就会表现为头疼、恶心、呕吐、视力下降。 髓母细胞瘤的早期临床表现可能比较多，根据临床观察，往往首先出现的症状是恶心、呕吐，有很多孩子因为恶心、呕吐，在当地医院考虑是胃肠炎，从而进行输液治疗，但治疗很长时间没有明显的改善，最后才发现存在颅内肿瘤。所以对于孩子出现频繁恶心、呕吐，家长和医生还是要提高警惕，需要注意考虑颅内可能的情况。

椎管内神经鞘瘤属于神经外科的范畴，椎管内神经鞘瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤，约占硬膜内椎管肿瘤的25%，在整个椎管的各个节段均可发生。椎管内神经鞘瘤是起源于背侧脊神经根，大多数为单发，发病的高峰期在40-60岁，男女性别之间没有明显差异。 肿瘤起病隐匿、生长缓慢，早期多以不典型的神经根痛为首发，故早期诊断困难。但随着肿瘤的增大会逐渐压迫周围的脊髓或神经根，可以引起感觉异常、运动障碍、括约肌功能异常，影响脊髓的神经功能，危害性极大，严重危害患者的生命健康，需通过磁共振明确诊断，对放化疗不敏感需要手术治疗。良性神经鞘瘤治疗主要为微创显微外科手术切除，绝大多数病例均可通过标准的后路椎板切开，肿瘤全切而达到治愈的目的，一般很少复发。并且保证患者脊柱的稳定性，可以早期下床活动，促进患者良好的恢复，恶性神经鞘瘤手术切除后予以辅助放射治疗。

子宫内膜是覆盖于子宫肌层内侧的一种组织，其包括两部分，紧贴于子宫肌层的基底层和紧邻宫腔的功能层。随着卵巢周期性分泌激素，子宫内膜的功能层周期性进行脱落，形成月经。子宫内膜的厚薄在月经的不同期是不同的。当月经刚刚结束时，子宫内膜是最薄的。随着激素的分泌，子宫内膜逐渐增长，当卵巢雌激素和孕激素分泌达到高峰时，子宫内膜也增长的比较迅速。当卵巢激素下降时，子宫内膜的血运维持不住就进行脱落，形成月经，这就是子宫内膜。正常情况下月经刚结束时，子宫内膜的厚度在0.5cm左右。如果子宫内膜不规则增生或异常增厚，可以造成月经量过多或淋漓不断，此时需要就诊。

子宫肌瘤与性生活通常没有关系，并不会因进行性生活而导致子宫肌瘤或为了不患有子宫肌瘤便绝对避免性生活，此观点并不可观。由于性生活活跃的年龄段恰好为生育年龄的妇女，性生活相对比较活跃的情况下，雌孕激素水平也为高峰状态，在正常的高峰状态下，可能患有子宫肌瘤的概率比较大。因此部分人群可能会认为肌瘤和性生活有关，但仅是时间段偶然重合而已。 随着年龄增大，可能性生活频率逐渐下降，同时围绝经期、绝经期、绝经后，性生活便会减少，此时又因雌孕激素水平也大幅度下降，绝大多数子宫肌瘤会逐渐萎缩，也会出现时间上的重合。在性生活比较少的年龄段，子宫肌瘤也会逐渐减小。

正常月经周期的女性每个月都会发生一次排卵，当卵泡逐渐由小变大的时候，卵泡内的颗粒细胞就会逐渐分泌雌激素，当卵泡成熟后雌激素也达到分泌的高峰，而雌激素其中的一个生理作用，就是使宫颈黏液逐渐增多，呈稀薄的半透明状。因此，排卵期常表现为阴道分泌物量的增多，并且呈水样透明清亮，出现白带拉丝的现象。 但并不是所有的女性在排卵期都会出现白带拉丝的情况，有宫颈慢性炎症的患者，因为宫颈内的腺体受到炎症的侵袭而遭到破坏，宫颈黏液就变得比较黏稠，颜色发黄，而不能出现稀薄拉丝的现象，所以白带不拉丝并不意味着没有排卵。 白带不拉丝就没有排卵这个认识错误观点类似，还有一个认识误区，即白带拉丝就有排卵，实际上有一部分患者有多囊卵巢综合征，虽然没有排卵，但是因为她体内有一定的雌激素，也会表现为白带拉丝。所以不能仅靠白带是否拉丝来判断是否有排卵。

9岁女孩乳房发育是正常的青春期的发育，不同国家和种族对于性早熟的定义不同。我国目前对于性早熟的定义是女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，而且男孩和女孩在青春期启动年龄有个体差异性，一般女孩年龄范围在9-11岁。而女孩青春期性发育进程有一定规律，通常在乳房发育后相继出现阴毛发育、外生殖器改变、腋毛生长及月经来潮。 通常性发育进程的最终结局，女孩主要为月经来潮，其身高在青春期会有加速生长，一般在1-2年能达到生长高峰。且青春期女孩身高平均年增长6-8cm，持续3-4年。如果女孩在发育进程中进展特别迅速，建议家长带其到医院儿童保健科或小儿内分泌科就诊，了解其生长潜力及快速进展的原因。

白带主要是由宫颈分泌物以及阴道分泌物，再加上脱落的细胞所形成的混合物。白带会受到体内雌孕激素水平的影响，所以月经周期的不同阶段，白带性状也会发生相应的改变。在排卵期通常由于雌激素水平的高峰，白带会变得比较稀薄，容易拉丝。 因为排卵期也是女性的一个受孕期，当白带分泌物变成这种状态时，会帮助精子能够比较容易地穿透颈管以及宫腔，使得受孕变得更加容易。而在排卵以后，由于孕激素水平的升高，白带相对会变得更加黏稠，能起到更好地避免受精的作用。

男孩青春发育特点主要有第二性征成熟和身高突增两方面。男孩生理发育特点包括以下： 1、睾丸增大，随着睾丸增大出现身高突增，身高突增在青春期表现特别明显。男孩在青春期身高会增长25-28cm，是第二个生长高峰期。第一个生长高峰期是婴儿期。男孩在青春发育期1年增长速度为10-12cm； 2、后期逐渐出现阴毛以及变声。男孩青春发育晚期的标志是变声，变声指发育即将结束，变声后身高增长速度明显下降。如果要了解男孩青春发育时间节点，尽早到医院进行体检，避免青春晚期发育的错误观点。

癫痫虽然无良恶性之分，但临床有儿童部分癫痫还是被称为良性癫痫，比如儿童良性癫痫伴中央颞区棘波，简称BECT，此类癫痫具有阶段性，可以根据以下显著特点判断： 1、容易治疗并有自愈倾向：此类癫痫比较容易治疗，有自愈的倾向，使用药物效果很好。学龄前后是发病高峰期，青春期之后抽搐明显缓解，甚至在16岁之后基本上不会再发作； 2、颅内无器质性疾病：头部CT和核磁均正常，神经系统检查无异常体征，无明显精神和运动发育落后或者障碍。发作有时限性，如刚睡或睡眠中甚至刚睡醒时出现，通常呈局灶性发作，如口角咀嚼、流口水、一侧面肌抽动、嘴角抽动，逐渐出现单侧肢体抽动，甚至全身抽动。同时不伴意识障碍或不完全意识障碍，孩子此时可能不会表达，但意识是清楚，通过拉父母衣服告知自己出现异常情况等。这类疾病有遗传倾向和家族史，通常孩子爸爸妈妈、爷爷奶奶，或者直系亲属，会有癫痫病史。 患有良性癫痫的儿童智力发育通常正常，临床上有脑电波异常放电。除此之外，抽搐发作并不多见，部分患者可能整个病程中偶尔有数次发作。对于出现多次发作孩子，可借助药物控制发作。若使用药物过程中仍有抽搐发生，家长也不必惊慌，因为是阶段性，通常16岁之后可顺利停药。

小儿癫痫发病率较高，很多家长都认为癫痫的症状只有惊厥性发作，如双眼上翻、意识丧失、强直抖动等，但其实发作表现形式多种多样，都具有反复、慢性、刻板性的特点，表现为突发突止和周期性发作。小儿癫痫还有以下表现： 1、如果小婴儿出现频繁点头，同时伴有痛苦样哭闹，并不一定是缺钙、缺维生素的表现，也可能是癫痫中很难治疗的婴儿痉挛症。婴儿痉挛症的特点是点头拥抱性发作、脑电图高峰失律及生长发育倒退，如不及时治疗会导致癫痫更加不可控； 2、部分局灶性发作可能表现为口唇间断性发绀、眼神空洞等，甚至不分场合的大笑，要怀疑下丘脑错构瘤导致的嗤笑性癫痫； 3、部分患儿之前发育很好，后期出现缄默症，要考虑获得性失语癫痫的可能； 4、部分患儿癫痫发作表现为一侧面、唇、舌头的节律性抽动，神志清楚。 总之，癫痫的临床表现多种多样，家长需要观察患儿发作的原因，由发烧还是声光等刺激引起，其次要观察孩子癫痫发作的情势，尤其是发作前5秒，部分患儿会出现恶心、呕吐、喉头紧缩等早期征兆，年长儿可能会有头痛、眼花、腹部不适感。如果家长发现孩子出现与平常不一样的表现，建议到正规医院完善脑电图、头部MRI等检查，脑电图尽量要做到同步发作。