高峰

脑卒中的症状分两大类，即一般的脑出血症状和蛛网膜下腔出血的症状。脑出血好发于50岁以上的男性患者，常在冬季发病。脑出血一般突发于情绪激动或者是活动以后，病情进展速度较快，几个小时可以达到高峰，通常伴有高血压症状。脑出血以后颅内压升高，可以引起头痛、恶心、呕吐，还有不同程度的意识障碍。 除一般临床表现以外，不同的部位出血有不同的神经功能障碍表现。比如最常见基底核壳核出血，其最常见症状是偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。如果是左侧脑出血还可以引起失语症。另外，丘脑出血除偏瘫、偏身感觉障碍以外，还会出现感觉障碍，尤其深感觉障碍特别明显。丘脑出血比较多见，大概占到10%-15%。另外脑桥出血可以迅速地引起昏迷、呼吸障碍，进展速度更快。蛛网膜下腔轻度出血没有症状，重度出血可以引起剧烈的头痛，也可以引起昏迷或者死亡。通常多见于年轻患者，多由动脉瘤破裂所致，其10-14天之内的复发率可以达到20%，应引起重视。

出血性脑卒中多见于50岁以上的高血压、脑动脉硬化患者，在冬季发病较多。部分患者在发病前数小时或数天会有头痛、头晕、口齿不清、肢体麻木等前期症状，常在白天活动中或情绪激动时突然发病，数小时内达到高峰。脑出血多数发生在半球，通常在脑干和小脑，主要症状是突然剧烈头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、失语、大小便失禁、血压明显升高、呼吸有鼾声等。临床表现根据出血部位不同也有差异，严重时可出现昏迷、抽搐、大小便失禁甚至死亡。 出血性脑卒中是急性脑血管病中最严重的一种，随着年龄增长，在脑卒中危险因素长期综合作用下会导致不同程度脑血管动脉粥样硬化，在病变程度较重时会出现脑血管明显狭窄或者形成小动脉瘤，当受到外界因素刺激时会出现脑动脉破裂，导致出现脑出血。

早期膀胱癌完全可治愈，其特点是低死亡率，高复发率。因此在膀胱镜下电灼，将这颗肿瘤清除以后，少数患者只需要进行单次膀胱灌注化疗就可以收工。多数患者单次膀胱腔内灌注化疗不足，需要每周进行一次，之后改为每个月进行一次，时间大约需要半年到1年。这种膀胱内的灌注化疗形式是最好的防止复发的形式。在这种治疗以后，还需要定期进行追踪和随访。膀胱癌术后在100-200天，400天左右会有复发高峰，因此即使是可治愈的肿瘤，也需要在术后定期追踪、随访复查。 膀胱癌是尿路上皮癌中常见的一种形式，多见于膀胱腔内长出一颗单发的乳头样肿瘤。早期膀胱癌往往都是表浅，不发生浸润，单个小于3cm的膀胱癌。而且标本经过膀胱镜下切除以后，会送到病理科切片化验。如果切片以后，化验医生写的是低级别乳头状尿路上皮癌，并且患者满足是单发的肿块且小于3cm以上，一般这种情况也不发生浸润，称为早期膀胱癌。

如果是草莓状血管瘤，一般会随着小孩年龄的增长而生长，可能持续到1-1.5岁，3个月时处于高峰期。而草莓状血管瘤具体长成何种样子，无法预测，与小孩的体质有关。草莓状血管瘤可能会存在5-7年，有一部分会消失，但消失后会在皮肤上或皮下留有痕迹，比如出现皮下脂肪缺失等，将来可能需要做整形修复。如果是先天性血管瘤，可以分为迅速消退型先天性血管瘤，以及不消退型先天性血管瘤。迅速消退型先天性血管瘤主要是以静脉瘤为主，出生后可能消退，而不消退型先天性血管瘤，可能并发有动脉畸形，需要进行特殊处理，不能自行消退。

Ⅱ度烫伤，又分为浅Ⅱ度烫伤和深Ⅱ度烫伤。浅Ⅱ度烫伤一般基底呈潮红色，疼痛较剧烈，愈合时间在2周左右，愈合后留疤的可能性相对较小。而深Ⅱ度烫伤，基底呈红白相间色，疼痛相对较迟钝，损伤到表皮和真皮深层，愈合时间在3周左右，愈合后留疤几率可能会大幅增加。所以一般愈合超过2周的创面，均有留疤的可能性，创面愈合后，要给予正确的预防疤痕增生治疗。疤痕增生期一般在1-2年，前0.5年是疤痕增生高峰期，可以选择应用弹力套，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。若疤痕增生较明显，还可应用激光治疗，或疤痕内注射药物，或放射性治疗。度过疤痕增生期后，若影响功能和外观，还可以选择手术治疗。在此期间要注意防晒，避免进食辛辣刺激的食物，以免刺激疤痕，引起疤痕过度增生。

烫伤后多久不疼，一般需根据创面深度判断。一般相对较轻的Ⅰ度烧伤、Ⅱ度烧伤，愈合时间在2-3周，愈合后没有疤痕增生，2-3周创面则不出现疼痛。如果创面较深，如深Ⅱ度烧伤和Ⅲ度烧伤，愈合时间超过1个月，且预后疤痕增生较明显，创面愈合后疼痛会减轻，但是部分疤痕增生可能也会出现疼痛。一般愈合创面在1个月左右，疼痛才消失。疤痕增生期在1-2年左右，前半年是疤痕增生的高峰期，前半年疤痕增生可能会出现痒、痛表现。所以此时疼痛恢复较慢，一般在1年左右。如果烧伤早期出现疼痛，尤其是前2天疼痛较剧烈，早期应用大量凉水冲洗创面半小时左右。因早期冷疗可以迅速降温，减轻热量对创面的进一步损伤，防止创面加深。另外，可以起到止痛效果，还可以减少渗出、减轻水肿。一般前1-2天，疼痛逐渐不是特别明显。在换药期间出现疼痛，可以口服止痛药物缓解疼痛，创面愈合后疼痛才会消失。如果伴有疤痕增生，可能还会有疼痛。

烫伤后因皮肤下纤维组织增生，处于增殖期，可能会出现皱褶。皱褶分为非疤痕性和疤痕性，能否恢复正常，需根据情况决定，常见情况如下：1、非疤痕性皱褶：一般几个月后可以恢复，可应用激光治疗，配合应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，可软化组织，皮肤会慢慢恢复弹性；2、疤痕性皱褶：恢复时间可能更长，患者疤痕增生期一般为1-2年，前半年是疤痕增生高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，且纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，凹凸不平，部分可出现皱褶样，恢复时间需要1-2年。期间可以应用激光治疗或疤痕内注射药物，以软化疤痕，或通过放射性治疗，配合弹力套压迫抑制疤痕增生，还可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏。疤痕增生期后，如果明显影响外观和功能，有时可选择手术治疗。

烫伤后的黑色素是色素沉着，要分非瘢痕性和瘢痕性，其去除措施有所不同，主要情况有以下几种：1、非瘢痕性色素沉着：通常几个月会逐渐自行消失，如果色素沉着较为明显，可以应用氢醌软膏或者维A酸软膏外涂，减轻色素沉着，还可以应用激光治疗；2、瘢痕性色素沉着：消退时间可能较久，因为瘢痕增生期在1-2年，且前半年是瘢痕增生的高峰期。前半年瘢痕内充满杂乱无章的血管，瘢痕明显突出皮肤表面，颜色变成紫红色，质地较硬，可能还伴有痒、痛等症状。在这期间可以应用硅凝胶贴或者硅凝胶药膏，配合弹力套压迫，抑制瘢痕增生。此外色素沉着可以应用激光治疗，还可以在瘢痕内注射药物，或者是放射性治疗。瘢痕增生期后，如果瘢痕、色素沉着明显影响功能和外观，可以应用手术治疗。

烫伤后皮肤通常可以分为留疤和不留疤的情况，对于不留疤痕的皮肤，早期可能会有色素沉着，或色素脱失，但可以逐渐恢复到正常皮肤。对于留疤的创面，留疤创面相对较深，或超过2周愈合的创面，均有留疤的可能性。一旦留下疤痕，便是永久性痕迹，通常不能恢复到正常皮肤，因此要早期给予预防疤痕增生的治疗。疤痕增生期在1-2年左右，前6个月是疤痕增生的高峰期，可以应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，并配合弹力套，来压迫抑制疤痕增生，还可以应用激光治疗、疤痕内注射药物，或放射性治疗等来治疗疤痕。如果疤痕增生期结束后，依旧明显影响到功能和外观，还可以选择手术治疗。小的疤痕可以直接采取手术切除、美容缝合，将片状疤痕变成线性疤痕，切口愈合后，再给予预防疤痕增生的治疗。如果疤痕面积较大，不能直接拉拢缝合，便可以选用扩张器，扩张正常的皮肤瓣，然后二期再切除疤痕，利用扩张好的皮瓣，来修复切除疤痕区，疤痕由片状变成线性，疤痕范围明显的比原来小，外观也会得到很好的改善。

烫伤后留下的印子，通常可以分非疤痕性和疤痕性，常见的处理措施有以下几种：1、疤痕性：疤痕性增生期在1-2年左右，前6个月是疤痕增生的高峰期，疤痕内充满杂乱无章的血管，纤维组织排列紊乱，明显突出皮肤表面，颜色呈紫红色，质地凹凸不平，相对较硬，可以早期应用硅凝胶贴或硅凝胶药膏，并配合弹力套压迫，来抑制疤痕增生。另外还可以选择激光治疗，疤痕内注射药物或放射性治疗等，待疤痕增生期过后，疤痕逐渐趋于稳定，颜色逐渐的变淡、变平、变软。如果依旧会影响到功能和外观，还可以选择手术治疗；2、非疤痕性：非疤痕性留下的印子，通常几个月会逐渐消失，恢复到正常皮肤。有的可能是色素沉着或是色素缺失，可以应用氢醌乳膏或维A酸乳膏，来淡化色素沉着。如果色素沉着比较明显，还可以选用激光治疗。