高峰

儿童时期的肥胖和成人相比危害更多，儿童时期正处于生长发育的高峰时期，会有生长激素的分泌，尤其是在晚间，儿童睡着后会有生长激素分泌的高峰期，肥胖的儿童受体内血糖和氨基酸的影响，分泌高峰延迟。在早期，肥胖儿童的身高较高，又高又胖，但是经过青春期的发育，在18-20岁时，身高可能不及同龄人。在儿童时期比较肥胖，可能会影响儿童的心理，如果和别的儿童一起玩，可能会被嘲笑，所以多数肥胖儿童会有比较自卑、胆怯、孤独的性格取向，对儿童心理的发育有一定影响。肥胖的儿童长大以后，发生心血管疾病的概率比正常儿童高，容易发生脑梗、脑出血以及心脏的问题。所以儿童时期的肥胖更应该受到重视和干预。

不光是过敏性紫癜性肾炎，或者继发性的肾小球肾炎、肾小球肾炎，通常肾小球肾炎没有完全治愈的概念。肾小球肾炎治疗评价标准是缓解和不缓解，缓解标准是完全缓解或者部分缓解，完全缓解是治疗肾小球肾炎最好的程度。 完全缓解就是患者尿蛋白量减少，通常0.5g以下，若患者尿蛋白完全没有，称为完全缓解。部分缓解即尿蛋白量在疾病最高峰时，尿蛋白量已经减少一半以上。也有不缓解情况，所以肾小球疾病的最终治疗评价是缓解或者不缓解，通常很少讲完全治愈，因为肾小球疾病很少能完全治愈，最后总遗留一些肾脏损害。

肾小球肾炎的临床表现包括五大临床表现，即蛋白尿、血尿、水肿、高血压和氮质血症，这五个表现里面水肿比较明显，所以有水肿的患者都会到肾脏病科来看病，来问问怎么回事。但是除水肿之外，还具有别的原因，比如心脏、肝脏、甲状腺的问题，血管回流的问题等等好多原因，因此水肿这个症状不具有特征性。高血压常见于原发性高血压，高血压这个症状也没有特征性。特征性的肾小球肾炎其临床表现就是蛋白尿、血尿和氮质血症这三项，都需要由化验室来检查，要做尿常规，要做血的肾功能分析，其中要特别强调的是蛋白尿和血尿，这两个指标非常常见。要知道这两个是有区别的。蛋白尿是独立致肾衰因素，有蛋白尿并时间较长时，必然会导致肾功能衰竭，因此蛋白尿是治疗对象。而血尿，指尿里面有潜血，往往是肾脏病理损害后的一个后果，并不见得表示疾病在活动期，尿潜血的多少不影响肾功能，而且没有特别的药物对尿潜血有效，因此称尿潜血为临床的观察指标。所以蛋白尿和血尿非常不同的，蛋白尿一定要治疗，而尿潜血要注意观察。氮质血症是肾功能衰竭的表现，它分急性和慢性。如果是慢性的话，保守治疗即可。如果是急性，一定要找专业医生来明确其原因，要积极地治疗，以使肾功能康复。

慢性肾炎要看病理，国内最常见的慢性肾炎病理类型叫IgA肾病，IgA肾病一般临床表现为发作性尿异常。可能感冒之后或嗓子疼之后在数小时到数天之内出现尿血或尿蛋白加重，这种叫IgA肾病。做肾穿刺看到肾组织中有IgA沉积，IgA肾病的出现之后要看尿里面蛋白的比例再进行治疗，具体如下： 1、尿蛋白量在1g以内，一般保守治疗，包括中药、西药ACEI、ARB类来治疗就可以了； 2、尿蛋白量大于1g，观察3-6个月，如果3-6个月这些蛋白没有恢复或下降没有达到50%，这时就要用激素和免疫抑制剂来治疗。 IgA肾病最重要的是要预防复发，预防最重要的是要注意呼吸道的防护，因为IgA肾病往往是咽炎后的尿血。所以咽炎、扁桃体炎要控制好，可以用中医的方法来控制，还要注意预防肠道腹泻、感染。如果肠道腹泻、感染之后出现IgA加重也会导致尿血，所以要避免嗓子疼、拉肚子。

类风湿和痛风实际上不是一个病，类风湿属于自身免疫性疾病，痛风属于代谢性疾病，在发病各方面都不一样。类风湿主要是自身免疫导致关节炎症，形成疾病，所以临床上是多关节炎症，以小关节为主，多呈对称性，可以致残的一类疾病。 痛风是代谢性疾病，是嘌呤比较多导致痛风石沉积到关节诱发的急性炎症，属于代谢方面疾病。痛风最初发病大部分在脚第一跖趾关节，疼痛性质是特别疼，一般不能忍受，同时局部红肿，疼痛一天内达到高峰，然后会逐渐疼痛减轻，第一次发作一周左右疼痛会自行缓解，不像类风湿疼痛如果不治疗，是持续性疼痛。

败血症的常见热型是弛张热，也可能为稽留热，少数患者表现为不规则热型。败血症是严重的全身血流感染状态，常继发于皮肤、深部内脏感染，以及严重创伤、烧伤、胰腺炎或化脓性胆管炎等重度局部感染。患者存在重度局部炎症的情况下细菌进入血液后大量生长繁殖，会引起血流感染，最常见的表现是发热。弛张热的定义是24小时内患者的体温存在高峰及低谷，高峰体温可以达到39℃甚至40℃，应用退烧药或体温自然下降，患者的体温可以达到正常范围。部分患者会表现为一天单峰，严重时可以一天双峰、多峰甚至表现为稽留高热，即不间断发烧，且可以持续高烧，体温达到39℃。另外，败血症的患者也可能表现为不规则热型，指每天的体温高峰、低谷并不存在规律。

肌酸激酶同工酶顾名思义，是磷酸肌酸激酶的一种特殊形式，主要存在于心肌组织中。肌酸激酶同工酶升高主要就是见于心脏疾病，最常见的最熟悉的也是危险性最高的是急性心肌梗死。急性心肌梗死发生以后，肌酸激酶同工酶会升高，随着时间发展，一般是2-4小时开始升高，到了24小时就会到达到高峰，到了48小时逐渐恢复到正常水平。肌酸激酶同工酶升高代表的信号是心肌组织出现坏死，释放出大量的肌酸激酶同工酶。所以临床中以肌酸激酶同工酶的升高用于诊断急性心梗的发生，因为急性心梗的诊断要结合病人的症状体征，还有实验室指标，还有心电图改变，肌酸激酶同工酶的升高是其中很重要的一项指标。

晚上发烧但白天正常，常见原因如下：1、通常傍晚17-19点是病毒复制的小高峰，病毒或细菌感染人体时，如果人体免疫力低下，易在这段时期发烧。而白天随着人体新陈代谢率提高，患者免疫力或抵抗力相对较旺盛，细菌、病毒在体内繁殖或复制的速度相对较慢，所以白天体温相对较低；2、还可见于内分泌疾病，如果出现严重的甲状腺功能亢进，促甲状腺激素释放激素显著分泌增多，尤其是患有下丘脑或垂体疾病，因神经-体液-内分泌轴系异常，体温出现昼夜改变，晚上内分泌激素分泌达到高峰，造成人体体温不正常的情况。

耳石症一般来说是年龄偏大的人容易出现，从医学上统计，发病高峰是在50岁左右。当然在临床工作当中，可以见到特别小的几岁的孩子，或特别年龄大的八九十的老人，都可以出现耳石症。作为退行性病变，在老年当中比较多见，这比较容易理解，一般年轻人不容易出现，但现在年轻人很多不注意健康，生活规律比较坏，特别爱熬夜，光照不足，运动不足，生活体质下降，容易出现耳石症的发作。

水痘在发生3-5天左右是最痒的时期，也是皮肤损害最高峰的时期。水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，属于上呼吸道的传染性皮肤病，水痘的潜伏期一般是在2周左右，主要通过呼吸道传染。患者出现水痘时，首先在躯干部出现丘疹，其次会变成水疱，并逐渐向四肢、头面部、外阴部等发展，甚至累及到口腔黏膜或外阴部黏膜以及眼睛的结膜，患者可能会有轻度不适、低热等临床症状。由于皮肤损害是在不同时期分批出现，因此在同一时期可以见到各种类型的皮肤损害，包括丘疹、水疱、结痂和干枯的丘疱疹等，水痘的皮肤损害通常没有自觉症状，部分患者伴有皮肤的瘙痒，在水疱出现的高峰期瘙痒最为明显，水痘的皮肤损害水疱，主要表现在表皮内，因此正确合理的治疗后应不会留瘢痕，但是如果有继发感染，可能会留下瘢痕。水痘的患者可以常规口服抗病毒药，如果瘙痒明显可以口服抗组胺药，同时外用炉甘石洗剂。