高峰

一般睡前喝一杯热牛奶不会发胖，但是如果额外摄入热量，可能会导致肥胖。中国居民膳食指南推荐成人每天摄入牛奶，或者是相当量的奶制品的量是300g。无论把牛奶放在早晨喝还是晚上喝，都不会引起总热量的摄入增加，不会导致肥胖。晚上喝牛奶的好处是晚上是骨钙溶出的高峰期，在晚上喝牛奶更加有利于骨骼的健康。另外牛奶还能降低交感神经的兴奋性，起到舒缓助眠的作用，所以晚上喝牛奶有好处。还要注意，如果是本身早晨已经喝了一杯牛奶，晚上睡觉之前再喝一杯，一天总的热量摄入增加，而不是单纯改变了喝牛奶的时间，相当于额外摄入了一部分热量，会有肥胖的风险。如果是绝经后的中老年妇女，或者是有特殊的钙质还有蛋白质需求的时候，确实每天的牛奶摄入量需要达到500g，可以把其他的食物相应减量，保证一天总的能量不变。这样喝牛奶，无论是早餐喝，还是晚上喝，即使是喝到500g奶，也不会导致肥胖。

慢性胃炎可分为几种不同的程度，如浅表性胃炎、糜烂性胃炎、充血糜烂性胃炎、隆起性病灶、萎缩性胃炎、慢性肠化，在不同类型之下，要考虑胃炎产生的主要动因。如果是饮食因素，控制饮食因素后，即使不用药，也可以自愈。如果病因来源于饮食、睡眠、情绪方面的因素，比如睡眠不佳，在夜间产生异常的胃酸高峰，在高峰之下，胃黏膜更容易产生损伤，就要对症进行调整，保持良好的睡眠作息。如果是情绪焦虑、抑郁不能控制也会因为植物神经功能紊乱，导致胃肠反射发生问题，容易影响胃黏膜变化。 当然还有少部分人是由于内分泌紊乱，比如合并甲状腺功能疾病，或者合并内分泌相关性疾病包括糖尿病，都可以引起胃肠黏膜变化。还有一部分肾病患者、结缔组织病患者，都可以合并胃黏膜、肠黏膜变化，要把动因因素解除掉，这样胃炎或者肠炎才能达到治愈效果。

慢性浅表性胃炎是一种胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最多见的一种，发病高峰为31-50岁，男性发病多于女性，病变部位以胃窦明显。其症状缺乏特异性，常见症状为上腹疼痛，多为腹部灼痛、隐痛、胀痛等，用解痉剂效果不佳。还可导致腹胀、反复出血、食欲不振、反酸、恶心呕吐、便秘等症状。其主要病因尚不完全明确，可与细菌病毒感染、吸烟、药物、刺激性食物、循环代谢功能障碍、胆汁或十二指肠反流、幽门螺杆菌感染、心理因素等相关。其诊断性检查为胃镜，还可进行幽门螺杆菌检查，作为抗幽门螺杆菌治理前后追查指标之一。其治疗首先要消除病因，戒烟酒，减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯。还可进行药物治疗，常用药物有保护胃黏膜药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾等；如出现打嗝、腹胀等表现，可服用胃动力药，如胃复安、吗丁啉等；如发现幽门螺杆菌阳性，可服用抗生素，常用胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂联合应用；如出现上腹疼痛较重者，可口服阿司匹林、颠茄片或654-2等。另外，患者在饮食上要注意饮食和生活调理，纠正不良生活习惯，避免对胃有刺激的食物。尽量少用对胃有刺激的药物，如抗风湿药、激素类药物。最后还要注意精神和心理调节，避免精神紧张和情绪低落。

清晨血糖高是糖尿病患者较明显的病理生理状态。正常人身体内存在多种激素，包括皮质醇激素、胰岛素等。在1天的激素水平波动中，清晨为全部升糖激素的高峰；下午4点钟将迎来升糖激素的第2个高峰，可导致自身体内血糖的升高，清晨的高血糖现象被称为黎明现象。 除此之外，部分患者由于用药或饮食的原因，出现夜间低血糖，此时血糖调节系统会反跳性的升高血糖，保护自身生命平衡，夜间低血糖导致第2天早上反跳高血糖的现象被称为苏木杰现象。

老人头晕多与动脉硬化、脑供血不足有关。引起脑供血不足的原因较多，如果头晕在下午较为明显，可能的原因有以下几点： 1、血压高可致脑血管张力增高，引起脑供血不足，导致头晕； 2、如果高血压的患者未根据血压高峰时间服药，可能出现血压波动。如早上服药以后，上午血压相对比较稳定，下午没有及时调整，血压高可引起头晕； 3、与心脏、脑血管有关，建议可以进一步进行心电图检查，观察心肌供血是否较差，特别是有无心律失常的表现。另外，需要进行脑部头颅CT检查或磁共振检查，观察有无脑缺血灶，特别是脑梗死的表现； 4、同时要注意血糖、血脂等影响动脉粥样硬化的因素检测，因为动脉粥样硬化往往会引起心脑血管的疾病，也可以引起头晕。 所以，老年人头晕除了注意血压以外，还需要注意有无心脑血管其它疾病。

重症肌无力要根据临床类型进行个体化治疗。具体如下： 1、单纯眼肌型重症肌无力，在任何年龄都可以发病，相对的发病高峰是在10岁之前的儿童和40岁之后的男性，80%以上的重症肌无力患者是以单纯眼肌型起病，病情开始时可以使用胆碱酯酶抑制剂，比如溴吡斯的明治疗，剂量应该达到个体化，如果疗效不好，可以考虑联合应用糖皮质激素或者甲基强的松龙冲击治疗；近年来的研究表明口服激素，比如泼尼松治疗新发眼肌型重症肌无力患者与单纯使用胆碱酯酶药物或者未经治疗患者，可以显著改善患者的眼部症状，并且能有效的预防向全身型重症肌无力的转化；早期也可以使用免疫抑制剂与糖皮质激素联合使用，可以减少激素的用量、减轻激素的副作用； 2、全身型重症肌无力，早期单用溴吡斯的明不足以改善症状，在应用溴吡斯的明的基础上，要联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂，比如硫唑嘌呤、环孢菌素、他克莫司或者吗替麦考酚酸酯等。部分全身型重症肌无力患者需要甲基强的松龙冲击治疗，经过甲强龙的冲击治疗以后，疗效仍然不好的患者可以考虑大剂量的免疫球蛋白冲击治疗。成年型全身重症肌无力的患者，如果伴有胸腺异常，比如胸腺肿瘤或者胸腺增生，应该积极行胸腺摘除治疗，在胸腺手术以后，多数重症肌无力患者用药剂量会明显减少，部分患者可以停用药物甚至痊愈。具体用药方案要结合病人的实际情况，做到个体化，以医生的具体指导为准。

流感可以预防，预防流感主要有两个方面，一方面是生活预防，另外一方面就是疫苗预防，具体方法如下： 1、生活预防其实也就是要求大家生活有节制，尤其是年轻人少熬夜、多喝水、注意劳逸结合，平时一定要加强身体锻炼，在流感高峰期间尽量减少到人多的地方去，同时还得要注意佩戴口罩。一旦要是有擤鼻涕或者咳嗽、打喷嚏等这样情况的时候要用纸巾掩住口鼻，然后清理完分泌物之后要由外往内去裹卷，再把这种纸巾扔进垃圾桶。同时最好平时饮食上还得要清淡，一定要注意多喝水、勤洗手； 2、疫苗注射主要就是在每年流感来临之前接种流感疫苗，接种流感疫苗尤其是对年老体弱或者本身就有心脑血管、糖尿病或各种肿瘤等有基础疾病的人，和对特殊人群群体比方孕妇、产妇等这样的人群来说是很好的预防措施。通过打流感疫苗可以减少流感并发症，即便是感染了流感，预后也会相对来说比较好一点。

所谓乙流就是乙型流行性感冒，是由乙型流行性病毒引起的流行性感冒。它的特点主要是起病比较急剧，具有畏寒、发热等症状。体温可能在数小时到24小时以内达到高峰，一般在39℃-40℃，甚至更高，同时可以伴头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状。 乙型流感病毒和甲型流感病毒相比，其病变变异的速度没有甲型流感病毒变异的快，只有甲型流感病毒变异的10%-20%，很少发生较大的变异。所以甲型流感病毒的流行性范围比较大，传播速度比较快，常常可以导致大的流行，甚至导致世界性流行。而乙型流感病毒主要导致局部暴发或者小的流行，很少造成较大的流行。 虽然甲型流感病毒和乙型流感病毒有不同程度的特点，但在它们的治疗仿佛是基本相似的。如果病人出现流感症状，应该及时使用抗病毒药物，也可以用中西医结合来治疗。

通常流感高发季节是冬季、春季，即从前1年11月份左右到第2年3月份左右，均属于流感高发季节，通常孩子集中在此季节发病，但接种流感疫苗，建议在高峰期之前，例如9-10月份较好。接种流感疫苗后，部分孩子会出现低热以及精神较、食欲较差，建议注射流感疫苗3-5天后，家长密切观察孩子体温以及精神状况。如果孩子存在轻度疫苗后反应，出现低热，可以多饮水、饮食清淡，减少接触人群聚集场所，减少儿童接种疫苗后反应。通常孩子在北方冬、春季节容易出现流感，因此需要在流感高发季节前接种流感疫苗。如果孩子出现流感后，家长不必过度担心，可进行对症处理，轻症时可及时给予对症药物处理，及时退热、多饮水、注意饮食、空气环境多通风、注意休息、减少情绪激动。如果孩子持续高热不退，精神差或循环不佳，应及时就医。

糖尿病前期不停的饿属于高胰岛素血症/胰岛素抵抗的一个重要表现。应该到医院检测胰岛功能，看患者是否因分泌大量的胰岛素，导致胰岛素分泌处于非常耗竭的状态，还是胰岛素分泌的高峰延迟。两个情况选用不同的药物可以改善。 在服用药物的同时，生活上要注意尽量避免升糖指数高的食物，所谓升糖指数高的食物就是明确含有单糖或双糖，单糖就是葡萄糖等，双糖就是蔗糖、白砂糖这类的食物应尽量避免。 另外经过了精细研磨的碳水化合物，比如粥，或者燕麦粥、小米粥这类的东西也是尽量避免，这些食物可以迅速的使血浆的血糖升高而进一步的刺激胰岛素分泌，造成了低血糖的反应，可以刺激患者的食欲，加重进食欲望，通过用药和改善饮食均可以改善这个症状。