高峰

获得性癫痫性失语，临床特点主要表现为是一种获得性的对语言功能的一种衰退。失语以听觉失认为特征，听觉失认就是听不懂但是对肢体语言能读懂，多伴有行为和心理障碍，大约有80%的病人同时伴有癫痫发作，形式可以是部分性的，也可以是全面性的发作。获得性癫痫失语的癫痫发作，失语和脑电图的异常有自然缓解的倾向，呈明显的年龄依赖性，发病之前患者神经精神发育一般是正常的。 发病年龄一般为18个月到13岁，高峰年龄为4-7岁，该病的失语表现是一种听觉失语，70%的病人失语发生在6岁以前，常常表现为对单词，也就是单词听不懂了，逐渐发展为对父母或别人对他的召唤失去了反应，家人常常因为不听话或耳聋到医院去就诊，但是听力检查是没有问题的。发作间期脑电图表现为一侧或双侧颞区，或颞枕区高波幅棘波或尖波、棘慢波，睡眠期放电会明显增多，容易出现持续棘慢波发放。

多动症又称为注意缺陷多动障碍，核心症状是注意力不集中、多动、冲动，部分患儿有对立违抗的行为。如果上述症状在2个及以上的场合出现，持续半年以上即可诊断为多动症。多动症始于幼儿期，幼儿园时期症状逐渐明显，小学达到高峰期。2-3年级的患儿来门诊就医的比较多见，之后到高年龄段，多动冲动的症状能得到一定程度的缓解，但是注意缺陷的症状可能会持续到青春期，甚至成年期。 所以多动症发病的高峰期可能是在小学1-4年级，家长一定要引起重视。如果觉得儿童有注意力方面的问题，或者多动、好动、冲动的问题，一定要及时带到医院，找专业医生鉴别有无存在其他问题，如社交沟通或者认知方面的障碍。

肠套叠发病的高峰是春秋交换季节，多发于婴幼儿添加辅食的时间段。如果之前有发生过肠套叠，两岁之内的肠套叠是原发性，可能跟自身有关。两岁过后经常发作，可能是继发性原因，其发作因素与添加辅食、喂奶粉有关，应注意以下几点： 1、不要突然更换另外一种奶粉，部分小孩是因为更换奶粉，刚开始换另外一种奶粉就让小孩吃饱，和正常量一样，所以建议更换奶粉时慢慢过渡，3-5天或者一周以后才能达到正常量； 2、注意其饮食卫生，小孩不吃不干净食物，有时腹泻会引起肠套叠，所以饮食方面也要注意。

晨勃基本上还属于夜间勃起的一部分。正常成年男性一般每天晚上都要有4-6次的夜间勃起，每次持续20-40min。早上这一次勃起也就是我们说的晨勃，实际上是最后一次的夜间勃起，早上五、六点的时候，心率相对比较慢，是睾酮分泌的高峰期，可能我们会有强烈的感觉意识到晨勃的发生。影响晨勃的几个因素如下： 1、年龄：20岁左右的年轻人相对来说晨勃最强烈，出现的频率比较高。随着年龄的增大，晨勃出现的频率、强度、持续时间会慢慢减弱； 2、休息睡眠：晨勃基本上还是一种深睡眠的产物，要是老是休息睡眠不好，也会影响晨勃； 3、精神状态：如果长时间处于焦虑、抑郁、紧张的一种状态，也会影响晨勃； 4、药物：比如抗抑郁药、镇静剂这一类的药物可能也会影响到晨勃的发生； 5、疾病：比如糖尿病等内分泌疾病、血管疾病，可能也会影响到晨勃的发生。

早产儿相对于足月儿来说，肝功能发育的更不成熟，因此对胆红素的代谢更慢、延迟。 同时，早产儿由于体重小、胎龄小，自我的生活能力比较低，脏器的功能发育不成熟，因此除了黄疸问题，还会遇到很多其它的问题，它的黄疸持续时间，不可以用数值来表示。 但是对于早产儿黄疸来说，一般是生后3-5天开始出现，5-7天达到高峰，正常的早产儿，即没有严重的并发症的早产儿，黄疸持续时间可到2-4周，比足月儿时间更长。 如果早产宝宝有一些其它疾病，如感染、胆道闭锁或特别小的早产宝宝，应用过多的静脉营养，都会导致胆红素的排泄异常，这样的宝宝黄疸持续时间更长，甚至需进一步的干预和治疗。

医学上的幼儿期一般是生后1-3岁，如果幼儿期宝宝出现黄疸均为病理性黄疸，这一期的宝宝肯定在生理情况下，不会再出现黄疸。生理性黄疸全部都出现在新生儿期，新生儿期生理性黄疸足月儿是在生后2-3天出现，4-5天达高峰峰值，在生后5-7天消退，最长时间不超过生后2周。 对于较多早产宝宝，其没有到达预产期就提前分娩，其生理性黄疸是在生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长的消退时间可以延迟到3-4周。如果是超过新生儿期的宝宝，不管是婴儿期还是幼儿期出现黄疸，都是病理性黄疸，都需要第一时间及时到专业医疗机构就诊，寻找黄疸原因。

新生儿黄疸可能影响智力，主要影响的时间段是在出生后7天以内，因为该时间段内宝宝的血脑屏障发育不完善，此时又是胆红素的高峰阶段，使宝宝黄疸程度进展很高，但是未及时发现，未及时进行治疗，导致胆红素脑病，则会对宝宝的智力产生影响。如果高峰期的胆红素值较低，只是到出生后1-2个月时黄疸没有消退，而且只是持续在较低的水平，未发现明显的病理因素，宝宝精神状态良好、吃奶状态较好、大小便正常、体重增长正常，其反应可以达到该阶段的正常反应，则影响智力的可能性相对来讲比较低。 所以无论是哪种原因引起的病理性黄疸，如果血液中的胆红素浓度超过340μmol/L，间接胆红素就可以通过血脑屏障进入脑组织，影响脑细胞的能量代谢，脑细胞因为能量不足，有变性坏死，其中以大脑基底节、下丘脑及第四脑室底部的黄染明显，此时就会发生胆红素脑病，胆红素脑病不可逆，主要表现为嗜睡、不能吸吮、肌张力减退，治疗不及时就可以出现呻吟、尖叫、抽搐、呼吸衰竭等严重的症状，部分的患儿可以死于呼吸衰竭，存活的患儿常有智力障碍、脑性瘫痪等后遗症，所以最应该干预的就是不能让胆红素升高过快、程度过深，如果超过了340μmol/L，在早期引起胆红素脑病的几率就会增加。但是如果是1-2个月时，胆红素持续在较低水平，这种情况不用太着急，如果没有发现明显的病理因素，宝宝精神状态好、吃奶也好、大小便正常、体重增长好，他的反应可以达到这个阶段的正常反应，就无需担心。

新生儿黄疸通常在出生3天开始出现，第7天达到高峰，10天后逐渐下降，可自然恢复正常，称为生理性黄疸。如果黄疸出现在出生前3天或第1天出现，且黄疸值增速较快、较高，则需考虑有无血型不合的问题，需及时查血型。如果黄疸不退或消退不佳，需注意是否为母乳喂养，母乳喂养的新生儿黄疸一般退得较慢，且部分新生儿中的早产儿黄疸退得比较慢。另外，如果黄疸不是正常消退，甚至逐渐增加且加重，则需考虑有无肝脏或胆道疾病，应及时观察肝脏和胆道问题。新生儿黄疸出现高峰值和消退，均与鉴别、诊断疾病有较重要的意义，所以需密切观察。

黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，足月儿生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达到高峰。黄疸程度可以轻重不一，轻者仅局限于面部、颈部，重者可延伸至躯干、四肢、巩膜，粪便颜色为黄色，尿色不黄，一般无明显症状。如果总胆红素超过136.8μmol/L，即8mg/dL，可出现轻度嗜睡或纳差，一般持续7-10天消退。早产儿由于肝功能不成熟，黄疸程度较重，多于出生后3-5天出现，5-7天达高峰，可延迟至2-4周才消退。血清胆红素主要是未结合胆素增高，增高生理范围随日龄不同而不同，血清总胆红素未达到相应小时龄的光疗干预标准或未超过小时胆红素列线图表曲线第95百分位。 病理性黄疸有如下特点： 1、出生后24小时内出现黄疸，且总胆红素＞6mg/dL； 2、足月儿总胆红素＞220.6μmol/L即12.9mg/dL，早产儿＞255μmol/L即15mg/dL； 3、血清直接胆红素＞26μmol/L即1.5mg/dL； 4、总胆红素每天上升＞85μmol/L即5mg/dL； 5、黄疸持续时间较长，超过2-4周或进行性加重。

通常足月新生儿出生后3-4天开始出现黄疸，表现为面部微黄，5-7天黄疸值即胆红素达到高峰，但不会超过12mg/dL，所以15mg/dL属于病理性黄疸范围，情况较严重。新生儿胆红素15mg/dL时，需要进行综合分析，判断黄疸未来发展的趋势，明确15mg/dL是生后24小时内发生还是2-3天后发生。此外，需明确新生儿有无合并严重其他疾病，如窒息、缺血、缺氧、缺血缺氧性脑病、严重酸中毒等。因此，新生儿出现黄疸，胆红素15mg/dL属于病理情况，应及时与专业儿科医生进行沟通并做出正确诊治，同时需明确病因，从而选择合理治疗方式。