高宛生

男性患者尿道结石，治疗需根据结石大小、症状等具体分析，主要为以下几种情况：1、如果结石较小且患者排尿正常，即患者排尿时表现为正常尿线，这种情况不需要对结石进行特殊处理，结石可能会随尿液排出体外。尤其当大量喝水、产生大量尿液时，可能通过尿液的冲刷，就能将结石冲出体外。若尿量较少，无法使尿流率达到最高，则此时结石不一定可以顺利排出。所以患者应大量喝水、适当增加尿量，从而帮助排出结石；2、如果结石较大且完全堵塞尿道，此时患者较为痛苦，会出现排尿困难、无法排尿，同时伴有尿道出血的情况。建议患者立即到医院急诊，让医生进行紧急处理。通常根据结石在男性尿道的位置不同，进行不同处理。如结石位于前尿道、可被手触及，则可以通过弯钳将夹碎结石，或直接将结石取出。若用手无法触及，如结石位于后尿道，可能需借助内镜将结石推到膀胱内，再将结石击碎。

尿常规作为尿液检查简单而又比较重要的检查，可以提供较多有效结果，分析患者是否存在泌尿系统的感染，主要有以下几种观察指标：1、白细胞：检查尿液常规里的白细胞，泌尿系统感染时，尿常规里面白细胞的数量增加。正常情况下，每高倍镜视野下，尿液里面白细胞的数量＜5/hp。当尿液里面白细胞的数量＞5/hp，通常提示在尿路里面，有感染的可能性；2、亚硝酸盐：正常人的尿液里面亚硝酸盐为阴性，如果尿常规里亚硝酸盐阳性，提示尿液里面存在感染。但是亚硝酸盐阴性，不能够完全排除泌尿系统的感染；3、尿培养菌落计数：正常人尿液里面没有细菌，或者含量是正常的范围，数量较少。当尿液里面细菌的数量，显然超标的时候，表明有感染的可能性；4、白细胞酯酶：正常人尿液里，白细胞酯酶阴性，当尿液里面有感染存在时，白细胞酯酶阳性。通常可以综合以上尿常规里的检查结果，证明泌尿系统感染的存在。

左氧氟沙星能治疗前列腺炎，而且是治疗前列腺炎的首选药物。前列腺炎有多种类型，当发生前列腺炎感染时，无法确定病原微生物的情况下，会进行经验性治疗。此时首选药物就是喹诺酮类抗生素，如氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星等。前列腺炎分急性细菌性和慢性细菌性前列腺炎，左氧氟沙星均可以作为首选药物治疗。慢性非细菌性前列腺炎不建议选择抗生素治疗，只有明确感染、炎症存在时，可以酌情选择合适的抗生素进行治疗。无症状型前列腺炎通常不需要治疗，更不需要抗生素进行治疗。

前列腺炎，通常可以治愈。前列腺炎根据病史，分为急性和慢性的前列腺炎，根据病原微生物的类型，分为细菌性前列腺炎和无菌性前列腺炎。不同的前列腺炎，治疗的方法不一样，根据前列腺炎的病因，针对性治疗，或者坚持规律性治疗，基本可以治愈。细菌性感染引起的前列腺炎，根据前列腺液的细菌培养结果，坚持规律的或者足量疗程的抗感染治疗，都可以达到治愈的效果。无菌性的前列腺炎，由于局部代谢，炎症因子增加，或者不健康的生活习惯，比如熬夜、饮酒、烟草刺激以及久坐等，导致盆腔或者前列腺炎症、前列腺痛等。需要改变生活方式，纠正不良的生活习惯，避免久坐、熬夜，减少烟酒的不良刺激，减少食入辛辣刺激的食物，性生活要规律。必要时，可以辅助中成药物调理。

包皮可经常翻出来进行清洗。若包皮过长，掩盖着龟头，只有勃起或用手翻开时才能露出龟头，此时包皮覆盖龟头会对其产生保护，保证龟头表面湿润。若经常翻开而未及时进行还原，龟头表面黏膜较娇嫩，由于内裤摩擦等，可能出现龟头干燥，刺激龟头出现不舒服症状，但晚上洗澡时应翻开进行充分清洗，清洗冠状沟、龟头、包皮等，保持局部的清洁、卫生。包皮过长的患者可在清洗时进行翻开，平时可将其复原。包皮覆盖龟头，若翻开后未及时翻回，内裤摩擦、局部卫生不佳等可能对龟头产生不好的刺激，清洗后及时复原，可保护龟头，也可保持龟头表面的局部黏膜完好。

包皮过长的手术方式主要包括以下几种：1、简单包皮手术：包括一次性包皮吻合器、包皮环，可以切除多余或者过长的包皮。之前可能使用的是塑料卡扣，卡除或者切除多余的包皮。现在使用一次性的吻合器可以通过钉子切除多余或过长的包皮，都是一次性的切除包皮过长的工具，可以快速简便地完成包皮环切手术；2、传统包皮手术：指使用手术刀切除过长的包皮，切除后通过缝线或者可吸收的缝线，将包皮内板和外板进行缝合。

非淋菌性尿道炎临床上常指的是由支原体、衣原体引起，比如溶脲支原体、人型支原体引起的非淋菌性尿道炎，常见药物一般以大环内酯类药物代表为主，比如多西环素或阿奇霉素等药物。除此之外，还可以选择头孢类或喹诺酮类药物，比如头孢曲松、头孢哌酮、头孢地尼或氧氟沙星、左氧氟沙星等。支原体、衣原体引起的尿道炎具有传染性，属于现在较常见的一种性病类型。如果感染了支原体、衣原体，引起的非淋菌性尿道炎，性生活需要暂时禁止，如果要进行性生活，一定要戴上安全套，否则夫妻之间或男、女之间互相交叉传播，反而导致治疗效果不好。治愈标准一般是临床症状完全消失，同时经过支原体、衣原体的培养，至少2次都是阴性，才认为是治愈。

睾酮与前列腺癌的发生、发展、预计疾病风险分级、治疗方式选择等有密切相关性。因此在前列腺癌，尤其是晚期转移性前列腺癌治疗时，治疗主要与如何降低体内睾酮水平有关。对于转移性或晚期前列腺癌患者，因失去手术机会，内分泌治疗即雄激素剥夺治疗，是主要的治疗方式。无论是抑制雄激素睾酮合成，或抑制睾酮与其受体结合等，都可以在一定程度上延缓、控制疾病进展，延长患者寿命。因此在治疗过程中，应使睾酮一直处于较低的去势水平，临床上目前采用的标准是＜50ng/dL，前列腺癌患者才能得到有效治疗。

女性患者尿道炎较常见，尤其青年女性常见原因，比如尿道解剖特殊性，尿道距离会阴部、阴道、肛门较近，女性发生尿道炎后处理措施如下：1、注意局部卫生：每天要更换内裤，每天清洗，注意局部清洁卫生；2、大量饮水：及时、大量饮水，产生大量尿液，尿液一方面可以冲刷尿道、尿路上皮，另一方面增加尿液，降低或稀释尿液里的有毒物质、代谢废物的溶解度，减少对尿道的刺激；3、避免同房：发生尿道炎时不要同房，有时部分女性尿道炎的发生可能和同房有一定的关系；4、热水坐浴：促进局部血液循环、促进炎症消散；5、药物治疗：必要时辅助药物治疗，口服黄酮哌酯、碳酸氢钠碱化尿液，缓解尿液对膀胱的刺激。必要时服用抗生素、中成类药物，缓解或者减轻尿道炎的刺激症状。

女性出现尿道炎的常见原因如下：1、生理结构特殊：女性尿道短、直、宽，距离阴道较近，并且女性外阴、阴道周围本身可能存在定植细菌，若个人卫生不到位，细菌易爬至或粘附到尿道而导致尿道炎；2、机体内环境紊乱：女性妊娠期子宫增大压迫膀胱及尿道，会导致排尿不顺畅，且机体内环境紊乱或改变，也是导致女性出现尿道炎的主要原因；3、其他原因：可能由于性生活频率较高或性生活前后不注意卫生，以及在生理期由于卫生棉覆盖导致，加之局部不透气，则较易加重感染。