高宛生

坦洛新可以促进输尿管结石排出，尤其是输尿管下段结石排出。坦洛新是坦索罗辛的商品名，而坦索罗辛是药物化学名称。坦洛新作为α-肾上腺素能受体阻滞剂，可以与输尿管平滑肌表面的α-肾上腺素能受体结合，从而阻滞输尿管平滑肌上α-肾上腺素能受体的兴奋作用，来促进或抑制输尿管平滑肌的收缩，使输尿管平滑肌的舒张，从而促进输尿管结石，尤其是输尿管下段结石排出。因此坦洛新作为α-肾上腺素能受体阻滞剂，通过松弛输尿管平滑肌，扩大输尿管内径，可以促进结石排出。目前越来越多的研究证据表明，坦洛新或者化学名为坦索罗辛的各种药物，可以作为体外碎石术后的辅助治疗，可以明确或者确定的帮助输尿管结石排出，尤其对输尿管下段结石的排出，具有较好的治疗作用。

输尿管结石术后拔除输尿管的支架管，是否需要住院，通常因人以及因病情而异，常见情况如下：1、不需要住院：如果输尿管结石手术的时候，结石并不是特别大，结石和输尿管周围，并没有造成严重的输尿管狭窄或者输尿管息肉，且手术比较顺利。此类单纯输尿管结石，未引起严重并发症的结石术后，支架管拔除不需要住院，在门诊即可完成。拔管以后，也需要一段时间定期复查，复查内容包括结石是否有新形成或再发，以及肾积水有无加重或进展；2、需要住院：如果结石已经导致输尿管息肉，引起输尿管狭窄手术不顺利等，在拔除输尿管支架管的过程中，建议患者住院治疗。住院时在手术室拔除支架管时，同时在输尿管镜进行镜检。如果结石梗阻或结石，原来所在的输尿管有狭窄的可能，术后可能需要再次扩张或再次置管，因此此类患者建议拔管时住院治疗。

输尿管结石的大小没有确定的分类标准，在临床上大致上分为两类，常见于以下几种情况：1、输尿管结石直径＜6mm：经过积极的保守治疗，如大量饮水、充分运动或辅助排石药物进行治疗，对于直径＜6mm的结石，尤其是直径＜4mm结石，90%以上的患者能自行排出体外；2、输尿管结石直径≥6mm：结石自行排出的可能性较小，对于直径≥6mm的输尿管结石，经过积极保守治疗、观察，如果结石没有明显的排出可能性，则需要借助体外冲击波碎石或输尿管镜等进行碎石或取石。

女性怀孕1个月时如果出现明显的尿频症状，常见原因包括以下几种：1、生理性因素：怀孕后子宫逐渐增大，子宫增大没有完全升高到盆腔上方，仍局限在膀胱颈后方。而女性的膀胱后方为子宫，子宫与膀胱相邻，即膀胱位于子宫前上方。怀孕1个月后子宫开始增大，充血增大后的子宫可能仍在盆腔里面紧贴膀胱，可能会压迫膀胱出口，导致女性出现排尿不畅。此时女性每次排尿后会残余尿液在膀胱里面，随着尿液逐渐积累，可能会导致女性出现尿频症状；2、病理性因素：怀孕后机体的免疫功能、内分泌功能、代谢功能改变后，易出现尿路感染。有时孕妇会出现阴道分泌物增多，也可能会导致尿道炎症、尿道感染，此时患者也会出现尿频的症状，需要化验尿常规进行鉴别。

六味地黄丸不能治疗尿频。六味地黄丸是由六味中药材组成的复方制剂，常作为调理性药物使用，具有滋阴补肾的作用。如果患者符合调理性的症候群，可以长时间服用，中药通常在1-2月内没有明显的治疗效果，至少要3个月甚至半年以上才能达到较明显的效果。六味地黄丸不仅对于性功能，而且对于泌尿系统疾病如尿频，均无明显效果。治疗尿频要寻找其病因，进行针对性治疗。如果是因为尿路感染引起的尿频，要进行抗感染治疗，则能缓解尿频症状。如果因为膀胱功能不稳定导致尿频，需要抑制膀胱功能，同时治疗尿频。

临床上引起尿频的原因较多，如果没有明确原因而盲目服用药物，效果可能不明显。如果出现尿频后即服用抗生素、消炎药，但患者尿液检查没有尿路感染证据，尿液中白细胞、细菌、白细胞酯酶等指标均正常，提示尿频并不是尿路感染性炎症引起。此时一味服用消炎药、抗生素，并不能获得较好的治疗效果。对于尿频，应明确原因后针对性用药治疗，才能获得较好的治疗效果。临床上，引起尿频的常见原因主要如下：1、尿路感染：如果尿频的同时伴有尿痛甚至尿血，尿液化验发现尿液中细菌含量较多，且有大量白细胞、红细胞等。此时应嘱患者多休息、多饮水，保证充分睡眠，再配合抗生素药物的治疗，可较快改善尿频症状；2、膀胱功能过度活动症：如果尿液化验结果中白细胞、细菌甚至红细胞等指标均正常，可以进一步询问病史，必要时结合尿动力学检查，明确是否存在膀胱功能不稳定，即膀胱功能过度活动症。明确后可服用M受体阻滞剂进行治疗，或联合β受体激动剂，才能改善尿频症状；3、其它原因：可能与患者精神紧张、焦虑等有关，有时患者紧张时易出现神经紧张性尿频症状，要从心理、精神上去治疗尿频症状。

尿常规正常但是经常出现尿频，其排尿次数增多，患者可以服用以下药物进行治疗：1、M受体阻滞剂：代表药物有索利那新、托特罗定、奥昔布宁等，都可以起到改善或减少排尿次数、治疗尿频的作用；2、β3受体激动剂：β受体作为膀胱内的肾上腺素能受体，兴奋后可以抑制膀胱逼尿肌收缩，舒张膀胱逼尿肌。尤其储尿时交感神经兴奋，激动膀胱逼尿肌的β受体，可以促使膀胱逼尿肌舒张。因此，服用米拉贝隆等β受体激动剂，可以减少尿频，降低排尿次数；3、中成类药物：临床较常用的泌淋胶囊、热淋清等，也可以起到辅助性治疗作用，减少尿频发生。

尿急、但排尿时速度比较慢，常见以下几种原因：一、前列腺疾病：1、比如前列腺增生的老年男性患者，由于前列腺增生，本身充血增生的前列腺会导致尿急症状，但由于前列腺增生导致膀胱出口、尿道变细，排尿时会出现比较慢的情况，为老年男性患者常见的一个症状，出现尿急，但排尿速度比较慢，由于前列腺增生所致；2、慢性前列腺炎，对青壮年男性也容易出现尿急，但排尿时比较慢；3、前列腺炎导致前列腺体积增大，炎症刺激导致尿频、尿急症状，但也会出现梗阻。由于梗阻导致尿频、尿急，但排尿速度比较缓慢，或者本身前列腺炎没有排尿梗阻，但由于前列腺炎刺激，会导致尿急的症状，膀胱功能不稳定，膀胱没有充足尿量，比如正常的膀胱是200ml或者300ml的尿量，此时膀胱里可能只有不到100ml的尿，因此出现尿急的症状，由于尿量少，排尿时出现尿量，或者排尿速度比较慢的现象。二、女性膀胱、子宫因素：比如膀胱功能的过度活动，尤其是中老年女性，或者糖尿病导致神经源性膀胱，也会出现膀胱尿急症状。由于膀胱尿量不足，或者膀胱逼尿肌收缩乏力，或者由于尿道本身问题，比如肉阜、尿道刺激，或者女性由于阴道、子宫脱垂等，都会出现尿急，但排尿时速度比较慢的情况。

肾癌不是癌并不正确，肾癌是癌，只要确定是肾癌，100%是肿瘤或癌症。肾癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，肾脏恶性肿瘤是肾癌或者肾细胞癌，是肾脏常见的恶性肿瘤。肾癌分不同类型，肾癌常见的组织学类型是透明细胞癌，其他的还有乳头状肾癌、集合管癌、髓样癌，以及伴有遗传倾向的染色体易位的肾癌。还有其他比较少见的肿瘤，如肾脏淋巴瘤、滑膜肉瘤、尿路上皮癌等，均属于肾癌的一大类。因此肾癌是肾脏恶性肿瘤，是确定的癌症或者肿瘤，所以肾癌是癌。肾癌整体来讲预后较好，如果发现及时，比如患者通过体检发现较早期肿瘤，如局限于肾脏的恶性肿瘤，通过积极治疗可以获得较好的治疗效果。

如果膀胱内发现有几个肿瘤，此时是否严重，需要根据肿瘤生长的生物学活性、肿瘤侵犯深度，以及肿瘤级别进行判断，常见有以下几点：1、如果患者膀胱内存在数个肿瘤，但肿瘤都有蒂，也就是有一个根，而且肿瘤没有侵犯到肌层，仅局限于黏膜层或者黏膜下层，肿瘤最后的病理属于低级别、非浸润的生物学活性，这种情况下一般严重；2、如果患者膀胱内存在数个肿瘤，但是肿瘤生长没有根，而是呈匍匐状，根比较宽大不是比较窄的根，且肿瘤的生物学活性属于高级别的浸润型的肿瘤，此时恶性度比较高，相对而言比较严重。因此不能够单纯的根据肿瘤数目，盲目判断肿瘤是否严重，应具体结合肿瘤在膀胱内侵犯的深度、肿瘤的生物学活性等综合判断。