高宛生

经常感觉尿频、尿不尽的原因主要如下：1、主观原因：尿频和尿不干净的感觉，仅患者主观感觉，实际膀胱尿液并不多。临床最常见的如膀胱功能的过度活动，或者泌尿系统感染时，均可出现患者主观上有尿液，但排尿不尽。通常由炎症，或膀胱功能的不稳定，而导致患者出现主观的感觉；2、客观原因：患者排尿客观上存在的排尿不顺畅，或排尿梗阻的症状，导致患者每次排尿时，排尿的效率低下。患者在每次排完尿后，膀胱内残余尿液较多，这时患者在两次排尿间隔缩短。若正常的膀胱容量为400ml，每次将400ml排干净后，膀胱又可重新再装400ml。但该过程通常需3-4个小时，甚至更长的时间。但由于排尿不顺畅或者排尿不尽，导致400ml尿仅排出100ml，膀胱内还存余300ml。这时，可导致患者在两次排尿间的间隔明显缩短，从而导致患者尿频、尿不尽。

尿常规正常但是经常出现尿频，其排尿次数增多，患者可以服用以下药物进行治疗：1、M受体阻滞剂：代表药物有索利那新、托特罗定、奥昔布宁等，都可以起到改善或减少排尿次数、治疗尿频的作用；2、β3受体激动剂：β受体作为膀胱内的肾上腺素能受体，兴奋后可以抑制膀胱逼尿肌收缩，舒张膀胱逼尿肌。尤其储尿时交感神经兴奋，激动膀胱逼尿肌的β受体，可以促使膀胱逼尿肌舒张。因此，服用米拉贝隆等β受体激动剂，可以减少尿频，降低排尿次数；3、中成类药物：临床较常用的泌淋胶囊、热淋清等，也可以起到辅助性治疗作用，减少尿频发生。

患者尿频且尿里面隐血，指伴有尿内红细胞增多，表示镜下有血尿或者潜血阳性，常见有以下原因：1、尿路感染：尤其是下尿路炎症，会导致尿频、尿内隐血，常见于女性人群，如尿道炎、膀胱炎，主要症状是尿频、尿急、尿痛，伴随尿内潜血或者尿内隐血；2、间质性膀胱炎：尿频为顽固性尿频，是比较严重的尿频，严重时可能影响患者的正常生活和工作；3、腺性膀胱炎：尿频症状或者严重程度因人而异，主要症状尿频，伴有尿内隐血；4、其它原因：如结核、非特异性膀胱炎症。

尿路感染本身就可能是便血的主要原因，便血一般指小便带血，也叫尿血、尿中带血等。如果大便带血，跟尿路感染没有联系，这是两个不同的系统、不同的疾病。大便带血可能要详细地去查肠道，肠道是否有病变，尿路感染会引起小便带血。对于中青年女性或者青年女性，比较常见的原因是尿路感染。尿路感染不仅会尿血，同时可能还会伴随这尿频、尿痛等，或者下腹部尿道灼热、刺痛不舒服，同时伴有尿血情况。由于女性的解剖特殊性，女性的泌尿系统和女性生殖系统距离较近，包括女性的阴道和肛门距离比较近。在女性的会阴部、阴道口周围有较多定植的细菌，在个人卫生状况不佳、频繁的性生活、抵抗力下降等时候，会阴部定植的细菌容易逆行到尿道外口，沿着尿道上行，引起尿道炎、膀胱炎，出现尿路感染，由此引起尿血。

膀胱梗阻更确切的是膀胱出口梗阻或者膀胱颈的梗阻症状，在临床上和男性前列腺肥大或者前列腺增生出现症状非常相似，表现为患者排尿费劲、排尿等待、尿线细、排尿时间延长、尿不尽感甚至排尿困难，出现尿不出来、尿潴留等。以上都是女性膀胱梗阻，或者叫膀胱出口梗阻，或者叫膀胱颈梗阻的症状。临床上其原因最常见的比如膀胱出口抬高或者膀胱颈抬高，或者膀胱颈的挛缩等，是女性膀胱梗阻或者膀胱出口梗阻的最常见原因。临床上可以通过尿动力学、膀胱镜的检查，综合起来可以明确诊断。治疗方法其实也很简单，通过经尿道的内镜进去以后，把抬高的膀胱颈切削，使其变平一点，便于膀胱里的尿液通过尿道向外排出。或者把挛缩、狭窄的膀胱颈，膀胱的出口切削，使其稍微大一点，便于患者尿液的排出。

女性在月经期间排尿时尿道刺痛，大多由于局部卫生状况较差，有时清洁力度不够，加上局部潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌。而且女性在生理期间时，会使用护垫类卫生用品，护垫有时会将会阴部或者阴道附近定植的细菌，带到尿道口周围。女性阴道、肛门、尿道距离较近，且尿道具有宽、直的特点，所以细菌到尿道口周围后，容易沿着尿道上行，引起尿道炎症和感染。尿道有炎症后，排尿时会出现尿道刺痛感，甚至部分人会出现尿血、尿频等刺激症状。

肾癌不是癌并不正确，肾癌是癌，只要确定是肾癌，100%是肿瘤或癌症。肾癌是泌尿系统比较常见的恶性肿瘤，肾脏恶性肿瘤是肾癌或者肾细胞癌，是肾脏常见的恶性肿瘤。肾癌分不同类型，肾癌常见的组织学类型是透明细胞癌，其他的还有乳头状肾癌、集合管癌、髓样癌，以及伴有遗传倾向的染色体易位的肾癌。还有其他比较少见的肿瘤，如肾脏淋巴瘤、滑膜肉瘤、尿路上皮癌等，均属于肾癌的一大类。因此肾癌是肾脏恶性肿瘤，是确定的癌症或者肿瘤，所以肾癌是癌。肾癌整体来讲预后较好，如果发现及时，比如患者通过体检发现较早期肿瘤，如局限于肾脏的恶性肿瘤，通过积极治疗可以获得较好的治疗效果。

子宫出血与尿道出血的区别主要如下：1、子宫出血：一般通过阴道排出，子宫病变可引起出血，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。出血症状通常与排尿无关，无论是否排尿，均会有出血的情况。一般通过简单的体格检查，即可进行判断；2、尿道出血：尿道的炎症病变或者膀胱病变，如膀胱肿瘤。出血症状通常与排尿有关，一般不排尿时无出血情况发生。

膀胱损伤病人出现休克，常见原因有以下几点：1、创伤性休克：有时多发伤或剧烈创伤后，导致患者血管或神经病变，如剧烈疼痛刺激神经病变，从而可以出现休克；2、失血性休克：膀胱损伤通常存在原因，如骨盆骨折。如果损伤盆腔内血管，在大血管损伤时失血过多，可以造成低血容量性休克。临床膀胱通常不会出现创伤性损伤，但如果骨盆骨折的过程中尿液储量较多，骨折碎片可能损伤膀胱。通常伴有盆腔血管损伤，易出现失血性休克，这类情况是较为常见的情况。