高宛生

女性患尿道炎要根据尿道炎感染的微生物种类，针对性选择不同药物治疗。一般情况下可以通过尿细菌培养加药敏试验，尿道分泌物培养加化验，甄别感染微生物种类，选择有效抗生素进行治疗，具体如下：1、奈瑟菌：常用药物是青霉素或头孢类；2、支原体、衣原体：如解脲支原体、肺炎支原体、人型支原体等引起的非特异性尿道炎，需要用大环内酯之类抗生素，如阿奇霉素、多西环素、红霉素等；3、大肠埃希菌：选择喹诺酮类抗生素效果比较好，常见代表药物有氧氟沙星，如左氧氟沙星、莫西沙星等；4、表皮葡萄球菌球菌：还有粪肠球菌、屎肠球菌等引起的尿道炎，选用头孢类抗生素效果比较好；5、厌氧菌：可能选用硝基咪唑类药物，如甲硝唑、替硝唑；6、真菌和霉菌：需要用抗真菌药物进行治疗。

鞘膜积液属于男科常见疾病，多数情况下鞘膜积液不会影响生育，因生育需根据睾丸发育情况，即睾丸生精作用以及精液内精子活力、数目等进行判断。鞘膜积液的常见原因如下：1、生理性：临床上常见患者体检时发现鞘膜内存在少量积液，1-2cm内较轻微或患者并无任何临床症状时，无需进行处理。睾丸鞘膜腔包括壁层鞘膜与脏层鞘膜，而睾丸位于鞘膜腔内，正常情况下鞘膜腔内存在少量液体起润滑作用；2、病理性：如果鞘膜内液体产生较多或机体吸收障碍时，可能会导致睾丸周围鞘膜腔内液体较多，导致病理性睾丸鞘膜积液。如果患者鞘膜积液量较大，会对睾丸产生压迫，通常会影响睾丸状态。若未成年人鞘膜积液量较大，则需进行手术治疗，否则会影响睾丸发育。

尿潴留的患者需要了解病因，观察能否通过药物或者其他措施帮助患者排尿。如果上述措施无效，对于此类患者，需要留置尿管护理，具体的尿管护理措施如下：1、注意留置时间：通常尿管留置时间不超过1周，最长时间不能超过2周；2、了解并发症状：在留置尿管过程中，患者可能会出现排尿膀胱刺激症状，比如患者感觉尿急，或者感觉有尿意但不能排尿，并且尿管通畅。这是由于尿管刺激膀胱壁，导致膀胱过度敏感所引起；3、预防尿管脱出：护理留置尿管的患者，需要注意患者活动时尿袋和尿管之间的连接，防止患者在起床或者运动改变体位时，尿管不慎脱出，给患者带来痛苦。所以整个过程中需要将患者的尿袋或者尿管，放在比较显著的位置；4、保持局部清洁：防止会阴部定植细菌通过尿管进入膀胱，导致膀胱炎。另外留置尿管时也可以定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止留置尿管时间过久而导致膀胱功能障碍。

若同房后第2天出现尿频、尿痛等情况，说明患者可能出现急性尿道炎，建议进行尿常规检查，明确尿路内是否存在白细胞或细菌感染。确诊后建议患者口服抗生素进行治疗，同时注意多饮水、适当休息，避免出现抵抗力下降的情况，否则可能会加重患者病情。另外，患者还需注意近期避免性生活以及个人的局部清洁卫生，不适症状可能会较快得到改善或缓解。女性易由于同房而引起尿道炎，所以男女双方均需要注意个人的局部清洁卫生。此外，需要养成性生活后及时排尿的习惯，将可能存在细菌感染的尿液在性生活后及时排出体外，而且需要注意休息，避免摄入辛辣、刺激的食物。

尿路感染本身就可能是便血的主要原因，便血一般指小便带血，也叫尿血、尿中带血等。如果大便带血，跟尿路感染没有联系，这是两个不同的系统、不同的疾病。大便带血可能要详细地去查肠道，肠道是否有病变，尿路感染会引起小便带血。对于中青年女性或者青年女性，比较常见的原因是尿路感染。尿路感染不仅会尿血，同时可能还会伴随这尿频、尿痛等，或者下腹部尿道灼热、刺痛不舒服，同时伴有尿血情况。由于女性的解剖特殊性，女性的泌尿系统和女性生殖系统距离较近，包括女性的阴道和肛门距离比较近。在女性的会阴部、阴道口周围有较多定植的细菌，在个人卫生状况不佳、频繁的性生活、抵抗力下降等时候，会阴部定植的细菌容易逆行到尿道外口，沿着尿道上行，引起尿道炎、膀胱炎，出现尿路感染，由此引起尿血。

前列腺炎患者性功能障碍时，需进行多方面综合治疗。由于引起前列腺炎的病因有多方面，因此对其导致的性功能障碍的治疗也要多方面，主要治疗如下：一、药物治疗：1、中成药物：常见药物包括改善前列腺炎的药物和改善性功能障碍的药物，改善前列腺炎的药物在一定程度上能改善性功能障碍，如前列舒通、五子衍宗丸、前列倍喜等中成药物，可以治疗前列腺炎和性功能障碍，具有双重治疗作用；2、西药：主要是改善前列腺炎排尿症状的药物，如α受体阻滞剂，包括坦索罗辛、多沙唑嗪，以及M胆碱能受体阻滞剂，如索利那新、舍尼亭等。因慢性前列腺炎患者由于排尿症状、疼痛及性功能障碍，通常合并较大精神心理压力，甚至会出现恐惧、焦虑、抑郁等情绪，因此必要时要结合辅助使用抗焦虑、抗抑郁的治疗药物。二、一般治疗：生活上要注意生活习惯健康，如早睡早起、作息规律，避免熬夜、久坐。性生活应规律，避免过度频繁，避免食用辛辣、刺激食物，减少烟酒摄入等。

子宫出血与尿道出血的区别主要如下：1、子宫出血：一般通过阴道排出，子宫病变可引起出血，主要包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。出血症状通常与排尿无关，无论是否排尿，均会有出血的情况。一般通过简单的体格检查，即可进行判断；2、尿道出血：尿道的炎症病变或者膀胱病变，如膀胱肿瘤。出血症状通常与排尿有关，一般不排尿时无出血情况发生。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上治疗早泄的药物有很多种，具体如下：\n1、5-羟色胺再摄取抑制剂：其中以5-羟色胺再摄取抑制剂为代表的一类药物，是治疗早泄的经典药物，达泊西汀是临床上常用的药物，可以按需服用，比如在性生活前根据情况按需服用，也可以规律服用，一方面可以通过抑制5-羟色胺再摄取、转运，使突触间隙的5-羟色胺浓度升高，另一方面逐渐升高的5-羟色胺会与5-羟色胺受体结合，负反馈抑制5-羟色胺的再释放，达到延迟射精的效果。\n2、5型磷酸二酯酶抑制剂：可以在一定程度上治疗勃起功能障碍，伴有早泄的患者。\n3、局部使用麻醉剂：可以降低阴茎头的敏感性，延迟射精时间，提高性生活的满意度，代表药物有复方利多卡因、普鲁卡因、奥布卡因等。

女性在月经期间排尿时尿道刺痛，大多由于局部卫生状况较差，有时清洁力度不够，加上局部潮湿、不透气的环境，容易滋生细菌。而且女性在生理期间时，会使用护垫类卫生用品，护垫有时会将会阴部或者阴道附近定植的细菌，带到尿道口周围。女性阴道、肛门、尿道距离较近，且尿道具有宽、直的特点，所以细菌到尿道口周围后，容易沿着尿道上行，引起尿道炎症和感染。尿道有炎症后，排尿时会出现尿道刺痛感，甚至部分人会出现尿血、尿频等刺激症状。