高宛生

尿急、但排尿时速度比较慢，常见以下几种原因：一、前列腺疾病：1、比如前列腺增生的老年男性患者，由于前列腺增生，本身充血增生的前列腺会导致尿急症状，但由于前列腺增生导致膀胱出口、尿道变细，排尿时会出现比较慢的情况，为老年男性患者常见的一个症状，出现尿急，但排尿速度比较慢，由于前列腺增生所致；2、慢性前列腺炎，对青壮年男性也容易出现尿急，但排尿时比较慢；3、前列腺炎导致前列腺体积增大，炎症刺激导致尿频、尿急症状，但也会出现梗阻。由于梗阻导致尿频、尿急，但排尿速度比较缓慢，或者本身前列腺炎没有排尿梗阻，但由于前列腺炎刺激，会导致尿急的症状，膀胱功能不稳定，膀胱没有充足尿量，比如正常的膀胱是200ml或者300ml的尿量，此时膀胱里可能只有不到100ml的尿，因此出现尿急的症状，由于尿量少，排尿时出现尿量，或者排尿速度比较慢的现象。二、女性膀胱、子宫因素：比如膀胱功能的过度活动，尤其是中老年女性，或者糖尿病导致神经源性膀胱，也会出现膀胱尿急症状。由于膀胱尿量不足，或者膀胱逼尿肌收缩乏力，或者由于尿道本身问题，比如肉阜、尿道刺激，或者女性由于阴道、子宫脱垂等，都会出现尿急，但排尿时速度比较慢的情况。

排尿不畅有下尿路出现机械性梗阻、动力性梗阻两大最常见原因，具体如下：一、机械性梗阻：1、中老年男性最常见原因为前列腺增生、肥大，导致膀胱出口梗阻，患者排尿费力、排尿不畅；2、女性患者常见原因有膀胱颈口抬高、狭窄、膀胱出口挛缩等。二、动力性梗阻：如神经源性膀胱，存在神经、脊柱发育异常导致支配膀胱排尿的神经产生病变，导致神经冲动不能较好支配膀胱逼尿肌，导致排尿原动力、膀胱肌肉收缩出现问题。膀胱肌肉无法较好收缩，排尿动力下降、功能障碍导致尿液不能有效排除体外，即使尿路通畅，患者亦会排尿不畅。可通过尿动力学鉴别机械性梗阻、动力性梗阻，亦可根据患者症状、性别、年龄进行区分。

包茎手术后，较多患者会出现局部内板水肿，可通过热敷促进水肿缓解或消退，从而改善局部水肿状态。包茎或包皮环切手术后，局部小淋巴管结扎或切断，再加上包皮、阴茎处于悬垂位置，末梢循环不好，且患者有时坐或站的时间长，会加重局部血液循环不通，可促进水肿发生。因此，术后可以平躺并将阴茎竖起，平躺可促进、预防或减轻水肿，经常平躺休息可在一定程度上缓解水肿的严重程度。也可以平躺时，通过局部用热毛巾敷，或每天晚上用热水热敷，也可以在一定程度上减轻或改善水肿状态。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
临床上早泄需要看泌尿外科或者男科，一部分医院男科从泌尿外科分出来，故可以直接看男科。如果男科没有分出来，可以直接就诊泌尿外科，泌尿外科或者男科均是看早泄的相关科室。\n早泄是临床上比较常见的男性射精障碍性相关疾病，临床上对于早泄的定义目前尚有争议，一般指男性性交时不能对射精进行有效的控制，在阴茎插入阴道之前或刚刚插入阴道即发生射精。临床上很多早泄患者均属于精神心理性因素，并非属于器质性疾病，通过后期注意性生活的锻炼，或者药物治疗都可以很好的改善。

讲解医师：高宛生  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院泌尿外科
防止早泄的方法，需要根据早泄的具体原因，进行具体的治疗，主要分析如下：\n1、治疗原发病：如果伴有内分泌疾病、甲状腺疾病、糖尿病、高血压、心脏病等患者，需要积极治疗原发病。\n2、行为心理治疗：如果由于精神心理因素，比如局部过度敏感、精神高度紧张、情绪压力大等，需要克服或调整精神心理因素，尤其需要患者与性伙伴进行积极的协调、沟通，通过疏导心理来进行治疗，行为、心理治疗可能会比药物治疗获得更好的治疗效果。\n临床上很多早泄，都属于精神心理性或者功能性早泄。早泄分为原发性和继发性早泄，原发性早泄指患者每次性交时和任何性伴侣均出现早泄，继发性早泄是某个时期段出现的射精时间缩短，而之前射精时间正常。

消旋山莨菪碱片又称654-2，是一种M受体阻滞剂，本身并不治疗尿路感染，因为不是抗生素，对尿路感染没有根本性或者主要治疗作用。但当尿路感染时，患者可能会出现尿频、尿痛症状，是由痉挛刺激比如泌尿道平滑肌、输尿管或者膀胱引起疼痛，此时服用消旋山莨菪碱片，可能有助于症状改善或者缓解。由于消旋山莨菪碱片是一种M受体阻滞剂，具有抗胆碱能、缓解平滑肌痉挛作用。比如胃肠道、泌尿道、胆道肌肉痉挛时，可以缓解或者改善肌肉痉挛所引起的疼痛症状。肾绞痛以及结石发作时，会常用到消旋山莨菪碱片进行治疗。

膀胱炎包括非特异性膀胱炎和特异性膀胱炎，其中非特异性膀胱炎指由细菌感染而引起的膀胱炎，需根据感染微生物种类及药敏试验进行针对性治疗，主要分为以下几种情况：1、药物治疗：喹诺酮类抗生素通常为首选药物，可以兼顾治疗革兰氏阴性杆菌以及革兰氏阳性球菌。目前推荐单次疗法或三日疗法，即患者连服三天后可使症状消失，同时应复查尿常规及尿培养。若细菌、白细胞消失，可认为治愈或治疗结束。另外，患者也可服用碱性药物酸化尿液，并使用黄酮哌酯类药物以缓解膀胱痉挛的刺激症状；2、其他治疗：患者需减少冷饮、酸辣等刺激性食物的摄入，同时应注意个人局部卫生，给予热水坐浴以促进盆腔血液循环、炎症消散，并且尽可能避免性生活。此外，放射性膀胱炎、结核杆菌导致的结核性膀胱炎以及腺性膀胱炎等特殊类型的膀胱炎，需使用特殊方式进行治疗。膀胱炎属于女性患者较常见的下尿路炎症，根据感染病程时间长短不同，膀胱炎还可分为急性膀胱炎与慢性膀胱炎。急性膀胱炎以感染大肠埃希菌为主，还包括变形杆菌、葡萄球菌等细菌的感染。

如果囊肿较大，而且出现自发性破裂，常见症状可能表现为突然出现剧烈腰痛、恶心、呕吐、疼痛，甚至部分患者可能出现血尿，是主要或常见症状。肾囊肿是较常见的肾脏良性疾病，尤其是单纯性肾囊肿较常见，虽然是良性囊肿，但囊肿内有囊液，囊壁分泌囊液是逐步增加的过程，虽然疾病发展或进展缓慢，但仍会逐步增加或逐步进展。因此对于囊肿4cm以上的囊肿，建议患者手术治疗，否则囊液会逐渐增多，对正常肾实质造成压迫。肾囊肿自发性破裂，因此建议患者必要时要及时治疗，否则破裂会出血、感染，对患者可能带来疼痛、恶心、呕吐，甚至出现出血，严重时导致低血压休克等，威胁患者生命。

囊肿是肾脏较常见的良性疾病，根据囊肿位置、数量等，大体分为单纯肾囊肿和多囊肾，以单纯性肾囊肿较为常见。根据不同肾囊肿疾病，主要发生原因如下：1、单纯性肾囊肿：属于肾囊肿中最常见的良性疾病，目前主要发病机制并不十分明确，最常见原因可能是肾脏远曲小管和集合管的扩张、憩室进一步发展而来，但也可能是其它少见原因如梗阻、感染等引起；2、多囊肾：是女性左肾囊肿另一种较常见的类型，属于先天性疾病，为遗传性疾病，分为常染色体显性遗传病和隐性遗传两种类型。多囊肾患者一般没有典型症状，随着囊肿逐步增大，合并出血、感染时，可能出现腰痛、发热甚至尿血等表现。

目前男性或女性患肾囊肿的病因相同，具体发病机制在性别上没有明显区别。肾囊肿是肾脏常见的良性疾病，根据其表现形式，常见的两种类型是单纯性肾囊肿和多囊肾，病因主要如下：1、单纯性肾囊肿：属于后天性疾病，与遗传无关。目前最主要原因可能是源于肾小管中远曲小管和集合管的狭窄、血管闭塞、分泌不畅，导致局部憩室或扩张，而逐步形成囊肿。其它少见原因如相应活性物质分泌不足、周围血管压迫、血管畸形等，是女性患单纯性肾囊肿的少见原因；2、多囊肾：是先天性疾病，有遗传倾向，包括常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传两种类型。多囊肾在临床上是逐步进展的疾病，早期一般没有明显症状，随着囊肿逐步增多、增大，可以出现腰痛症状，合并感染时会出现发烧、尿血等不适症状。