高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中绝大多数的轻微脑出血，在7-10天左右基本上就已经稳定，2-3个周左右就能够恢复的相对比较好，而且以后不能够抽烟、喝酒。一般轻微脑出血最危险的时间段主要有以下两个：\n第一个：脑出血发生之后的三天之内，这个时间段最危险的就是脑出血的再次增多，从而形成大面积脑出血，对患者的生命产生影响，所以一定要把握好前三天的时间；\n第二个：脑出血之后的7-10天，这主要是脑肿胀的高峰时期，如果能把这段时间顺利度过，也是相对比较不错的结果。\n不能再抽烟、喝酒了，如果继续抽烟、喝酒对于血管的影响更大，这样更容易造成患者的不良反应，甚至诱发再次出血，第二次出血危害远远要大于第一次。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
常见的脑外伤用药有很多种，如果头痛，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚、布洛芬等相应的药物进行止痛处理。如果引起了头晕，可以应用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等相应的药物进行处理。如果想改善脑循环，给予适当的脑保护，可以应用艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行处理。如果引起了肌张力增高，可应用甲氯芬酯进行治疗。如果造成了认知功能下降或者记忆力下降，可以应用银杏叶片等相应的药物进行治疗。如果患者出现了血肿或者出血的倾向，也可以用白眉蛇毒血凝酶等止血类药物进行治疗。如果出现了异常严重的眩晕，也可以应用天麻素进行治疗，这里边的用药是非常常见的，一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤引起癫痫病在临床中是非常常见的现象，基本上脑部外伤都有此可能性。因此，患者一旦发生脑部外伤，一定要预防性应用抗癫痫药物。如果确实有癫痫发生则需要给予相应的静脉泵入，这样才能维持血药浓度，有效减少后期癫痫持续状态的发生。因为脑外伤后大脑正常放电的过程被破坏，从而形成异常放电的过程，最终会形成癫痫疾病。绝大多数患者都可以通过药物进行控制，比率占75%左右，有的甚至需要2种或者3种药物共同进行控制。如果确实控制不了，在后期则需要采用手术的方式进行治疗，这样才能更加保障患者的权益。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术的价格，一定要根据具体的情况进行具体的判断。不同种类的脑积水手术价格也不相同，其中有一个非常重要的材料，叫做引流管，国产材料和进口材料也不相同。一般情况下，做脑室腹腔分流手术治疗应用的是国外引流管，大约会花费将近8万元左右。如果是选择国内的引流管，大约会花费6万元左右。但如果选择的是脑室外穿刺引流手术，治疗急性脑积水，一般需要花费1万元左右，但这个是急诊救命的方法，并不能彻底的根治，尽量去选择正确的治疗方法，及时对症处理，才是更加明确的治疗方法。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑积液如果是少量的并没有任何特殊的临床症状，如果多了压迫脑组织会产生非常严重的临床症状，随着液体的量不断增加压迫脑组织的程度不断加重，可能会出现头晕、头痛、恶心、呕吐等相应的反应。到后期压迫逐渐严重可能会造成一侧肢体的麻木、无力，有的也可能会形成言语功能障碍，还有的可能会诱发癫痫的产生。还有就是如果仍然继续加重会引起认知功能下降、行走不稳以及大小便失禁，最终有时甚至引起死亡，所以脑积液小量不会有任何的临床症状能够自我吸收，但如果是大量可能会造成一系列临床症状甚至影响生命。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术分为两种：一种是在急性脑积水下行脑室外穿刺引流手术治疗，另一种就是脑室腹腔分流手术治疗，一般以脑室腹腔分流手术最为常见。手术过程患者全身麻醉满意之后，头稍微偏向健侧，然后以患侧的头皮进行切割，大约两公分的口，相应分离进行张口。然后打开颅骨，进入一根特制的导管，放置在第三脑室底或者是室间孔处，然后放置球囊，进而从皮下打一个人工隧道直接进入到腹腔。切开腹腔，然后将管路放至大网膜周围或者有的放置在小肠周围，预防粘连等一些情况。将两者相应的端口进行连接，然后缝合头皮以及腹腔的开口，手术结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，小孩的脑震荡呕吐1-3天基本上就可以达到一个相对比较稳定的状态。因为小孩来讲，恢复力相对比较好，所以受到脑震荡之后，基本上3天以内都可以有一个很好的改善，只有极少数需要辅助药物的方式进行改善。但是也一定要警惕一个情况，就是迟发性颅内血肿或者硬膜下积液的发生。虽然发生率很低，但是如果小孩的脑震荡呕吐持续超过7天，一定要及早给予完善头部CT检测，明确是否颅内有相关迟发性的病变，对于患儿及早发现病情非常有利。否则只是对症处理，对于患者的病情忽视，有可能会造成患儿在后期的预后不良，漏诊、误诊等情况。所以一定要定期复查CT，明确病情的变化趋势。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微脑震荡发生后遗症基本上不太可能，如果确实因为受伤的机制问题以及个人的身体素质问题，也可能会遗留后遗症，包括间断性的头痛、头晕、失眠、记忆力下降等。如果出现这样的情况，首先一定要复查头部CT，明确是否有迟发性的硬膜下积液或者硬膜下血肿的可能。其次，如果复查没有器质性的改变，考虑与功能性因素有关，需要明确自身病情变化的趋势。如果患者是因为睡眠不佳引起神经衰弱等症状，则可以补充相应的百乐眠或者地西泮、佐匹克隆等药物促进睡眠治疗。也可以在后期进行适当的高压氧治疗，也非常有效果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡后，目前最主要的方式以休息为主。这个时候的休息要保证充足的睡眠，对于缓解神经的症状、恢复神经的功能非常有必要。对于相关的药物，可以选择改善脑循环、脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于相关的症状，则可以通过药物进行缓解。比如产生头痛的症状，可以口服洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗；对于头晕的症状，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。这些都是相对比较好的治疗脑震荡的方式，如果仍然有不舒服的情况，可以通过高压氧的方式进行治疗，可以有效的提高颅内血流的含氧量，也是一个很好的治疗措施。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡确诊的原理，主要是依靠其临床表现，主要要看其在当时是一种什么样的情况。一般头部受到外力之后，会产生意识障碍，但是这种意识障碍也就是俗称的昏迷，昏迷时间小于半个小时，但是大于五分钟。在这个时间段，要高度怀疑有脑震荡的风险，此时可以进行头部CT的检查。头部CT里脑震荡没有明显的脑挫裂伤，以及出血性质的改变，在这种条件下，才可以诊断为脑震荡。脑震荡有时也伴随着一些其他的症状，比如头痛、头晕，还有一些人伴随着逆行性的遗忘。逆行性的遗忘，就是指患者忘记了当时是怎么受伤的，或者当时怎么被人打击等这些情况。因此对于脑震荡来讲，一个是依靠临床症状，第二个就是依靠头部CT的检查，从而明确相关的诊断。