高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血的病人饮食一定要注意，因为非常多脑干出血的患者都伴随吞咽困难，饮食水呛咳的情况，一定要评估病情的变化，如果患者合并有应激性溃疡一定不要进行饮食，可以通过肠外营养，也就是卡文进行补充，一般情况下没有太大问题。如果没有应激性溃疡需要进行插胃管，辅助流质饮食，才能保证没有误吸和饮食呛咳的情况。如果医院有营养科是最好的，会配备专门的营养餐，如果没有，以流质饮食为代替，代表性的食物有鸽子汤、猪蹄汤、小米稀饭等等。注意观察肠道功能，如果胃肠道功能没有太大的变化，排便、排气功能正常，可以改为半流质饮食，但是最好也是从胃管里打进去，比如鸡蛋糕、疙瘩汤或者面条等等，这些都是很好的，注意锻炼吞咽功能。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血手术后并不能完全恢复好，因为脑出血本身会损伤各种各样的重要神经，尤其是在重要的神经功能中枢，此表现尤为强烈。在手术过程中势必会出现一定的神经功能异常，造成神经细胞的缺血、坏死，而且在后期还会有各种各样的并发症出现。\n所以，脑出血手术后虽然有一部分患者能恢复非常好，但绝大多数患者仍然处于不积极的状态。对于此情况只能尽最大可能的保住生命，保住相应的功能，后期慢慢采取康复的方式进行治疗，如针灸、推拿、理疗、按摩等一系列的恢复措施。但是时间非常漫长，只有一部分患者能恢复的相对较好。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血患者昏迷主要是神经受到的损伤相对比较巨大，从而才产生昏迷的情况。人体保存清醒的状态下，首先取决于两方面：第一方面，脑干的网状神经纤维中枢能保持是一个醒的状态，也就是可以做些最基本的生理活动，比如吃饭、排大小便、呼吸等等情况，第二方面，大脑整体会维持一个高级的生命支持，比如吃什么样的饭、是咸的还是淡的、去大小便，都是有意识的去控制等等。因此，如果脑出血相对量较大，损伤各种神经，会造成不会去吃饭，不知道去吃饭等等，然后逐渐严重，会造成昏迷的情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人吃了活血类型的药物，这个危害相对比较大，但是也一定要根据实际情况进行判断。在临床当中，尤其是对于急性脑出血3天之内，这个时候吃活血类型的药物，危害是更大的，因为这个时候本身自身的血管凝血机制就在起作用，属于一种高凝状态，这个时候再吃活血类型的药物，尤其是像阿司匹林、氯吡格雷，很容易加速脑出血病人的再次出血以及出血增多情况，像这样的就比较危险，所以这个时候就需要严格的进行监护，保持血压一个相对平稳的状态。如果能够止住，内科药物治疗即可。如果不能，还需要通过外科手术。但是如果脑出血的病人是属于慢性期或者是后期的康复期，以及吃的活血药物是属于那种相对而言不是正规的活血药物，这种时候并不一定完全有事，甚至有的还可能会有相对比较好的效果，所以一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血不认人恢复的程度，一定要根据具体情况进行具体评判。因为脑出血对整体颅脑的影响非常大，如果此时属于压迫性质症状，本身神经细胞没有严重损伤，在后期的恢复过程中还是可以恢复的。但是如果脑出血是破坏性症状，比如直接破坏了神经细胞，造成了不认人甚至昏迷的情况，在后期有可能就不会恢复。而且在另一方面上来讲，一定要及时进行改善脑循环和脑保护治疗，并且及早进行一系列的认知功能训练，这样可以有效缓解病情变化，改善以后认人的程度。家人也需要做一个非常有意义的工作，即每天进行相应的宣教和指导，给予患者一定的帮助。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血康复之后出现头晕的表现，是一个非常常见的情况。第一点，有可能是脑出血对整体颅脑的损伤仍然没有恢复，而头晕则是表达损伤程度最轻的一个表现形式，因此在这方面可以通过一系列改善脑循环、脑营养的药物进行治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗，也可以口服相关药物，比如倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。第二点，脑出血患者基本上都在50-70岁之间，这个时候也是脑血管供血不足引起疾病的高发时期，因此建议完善相关血管的检查，排除本身脑血管疾病导致的头晕症状，建议完善相关检查之后再决定治疗方案。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血大小便康复训练的方法，要想真正的掌握这个方法，一定要明确病情的变化，只有神志清楚、有自我感知能力的患者，才能够进行相应的训练。而对于长期昏迷状态的患者，是没有办法进行这种训练的。小便的训练相对比较简单，一般情况下都是通过尿管进行，间断的进行夹闭尿管，锻炼患者的自我感觉能力，也就是膀胱膨胀有尿意的感觉。正常人3-4个小时排尿一次，也应该训练患者在正常饮食保持下，3-4个小时松放一次尿管，最好是患者有感觉的时候进行松放，一个周会有好转。如果仍然不行，只能说明膀胱没有特殊的功能，要进行膀胱造瘘。对于大便的训练，主要是形成固定的排便时间，而且经常按摩腹部，以顺时针按摩为主，必要的时候通过一定的导泻药物进行治疗，保持肛周的干燥、清洁。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
突发脑出血，在第一时间应该学会判断。一般突发脑出血，患者的一般症状都会是头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体的麻木无力、言语功能障碍等等。有的人也会出现癫痫，就是抽风的发生，还有一部分比较严重的，出血当时就会造成意识障碍、昏迷、呼叫不醒等。当学会判断，这时一定要快速将其送入医院，一旦出现上述症状，及早送入医院，及早进行头部CT的检查，明确是脑出血还是脑梗死，这样对治疗方案有非常巨大的帮助。其次如果明确是脑出血，一定要明确出血的量、出血的位置，这一部分的情况下，如果出血大量，造成脑疝、瞳孔散大等等这些情况，需要及时开颅手术治疗，这样才能保证患者最基本的生命。如果出血量小，没有造成一些其他继发性的损伤，可以采取药物治疗的方式进行解决。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血高压氧治疗这个一定要根据具体情况进行具体的对待，比如患者平卧位和坐位，这是两个价钱，有的特殊感染的患者也是需要单独应用一个仓位，这样又是一个价钱。从最简单、最普通的就是一个人在整体大房间，并且是坐位的环境下，50块钱/次，一个疗程基本上要进行10次，基本上就是500块钱。对于平车进入在大房间的环境，基本上是70块钱/次，10次一个疗程，这样大约会是700块钱。还有特殊情况需特殊对待。比如特殊感染需要用单独的仓位，那这样就会价钱更加的高，还有特殊的消毒费用以及单间的费用。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血、打鼾，很多情况下意味着在夜间可能会出现呼吸暂停的情况，往往预示着舌后坠等相关不良情况的产生。一般来讲打鼾是正常的生理反应，但是如果打鼾特别严重，甚至会诱发脑出血。\n患者绝大多数情况下体态肥胖，咽喉部组织相对紧密，很容易造成在夜间呼吸暂停，就很容易刺激机体造成血压的极度升高。在这种情况下如果不及时采取相关处理，很多时候脑出血会再次增多，甚至可能会诱发生命的危险。所以一定要积极改善打鼾的情况，必要的时候进行气管插管及时处理。