高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，泌乳素增高这种情况检查以下几项：1、一定要注意复查，有可能是垂体瘤复发的迹象，而且一定要调取前一次的病理结果明确是否是泌乳素型的垂体瘤。如果是这样有可能是复发的情况，必要时还需要通过外科手术治疗；2、就是先口服相应的药物进行控制，主要还是口服溴隐亭，但是溴隐亭的剂量次数，这个是需要根据泌乳素的量以及变化趋势进行调节。口服一周的溴隐亭，就需要去医院进行检查相应泌乳素的含量是否有效，是否需要加量减量等等一系列的处理；3、观察是否身体上还有其它异常的情况，比如说怀孕，这个有可能会造成泌乳素的升高而生完孩子之后，泌乳素就会下降，这个是正常的生理过程，所以一定要根据具体情况进行具体看待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤会危及生命，因为只要是颅内的肿瘤形式，如果不及时的给予相应的治疗，在体积上都会逐渐变大，而且在功能上越来越影响大脑的正常行为，就可以出现很多各种各样的并发症或者后遗症，比如逐渐加重的头痛、头晕、恶心、呕吐，还可能会造成大面积的脑梗死、垂体内部的出血以及更严重的表现，这些都可能会造成患者肢体偏瘫、言语功能障碍，甚至死亡。所以发现垂体瘤后要及早进行治疗，对于人体是相对比较不错的方案，而且现在对于垂体瘤的治疗比较有信心，很多垂体瘤可以治愈。所以对于垂体瘤一定要及早进行治疗，这肯定会危及到生命安全，只有及早进行相应的治疗，及早改变自身的情况，才能对于患者最有利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤吃了溴隐亭之后出现钙化，可以说是一个好的现象。因为在理论上，钙化属于人体的正常生理过程，一旦出现钙化，说明肿瘤属于缺血、坏死的形式，可以有效的减少垂体瘤在后期发生的概率，所以这是好现象。但是也一定要注意，因为垂体瘤是内分泌肿瘤，不只是在形态上产生改变，更重要的是在内分泌的功能上产生改变。因此建议患者一定要及时的复查自己的性腺六项、激素分泌状态，明确自身变化的趋势，这样才能在后期有更加完好的效果。所以对于这种情况，一定要明确病情变化的趋势，一般是好现象，但是也不排除病变进一步变化的可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿脑部垂体瘤的症状往往不是特别的典型，需要家属细心的进行发现。首先，患儿有可能会出现呕吐的情况，而且呕吐往往与进食是没有特殊的关系，随时随地都可能会出现呕吐。其次，患儿有可能会出现视力的问题，比如在视力检查的时候发现眼睛不能够跟随物体进行旋转。再次，如果垂体瘤进一步增大，则可能会出现脑积水的情况，比如颅腔的增大、眼睛往下看，俗称落日征。最后，如果更加严重的话，则可能会出现内分泌的症状，比如生长激素型的垂体瘤可能会造成婴儿生长体型完全易于常人。还有泌乳素型的垂体瘤，排除了生理性的泌乳月经之后，甚至是出现泌乳和月经。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤常用的护理诊断：第一个，一定要注意患者的睡眠状态，绝大多数的患者会有失眠，因为垂体瘤本身就会造成颅内的难受的状态，而且是慢性长期的过程，很容易影响患者的睡眠，往往造成长期失眠的状态。第二个，疼痛，基本上垂体瘤的患者90%以上都会产生慢性和长期的疼痛，尤其在手术的前后，这种紧张心理加之手术创伤的应急，则这种疼痛更加严重。一定要观察病情，并且予以解释，减少心理上的顾虑，减少疼痛的发生，必要时也应应用药物进行处理。第三个，焦虑和抑郁的心理，往往患者认为自己是肿瘤，存活不了太长时间，长期的思想会造成抑郁和焦虑，所以一定要与之进行耐心细致的沟通，用积极治疗打消心中的顾虑。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后记忆力减退，要想明确治疗方法，先要明确相应的诊断。首先如果复查垂体瘤手术之后没有特殊的改变，有可能是在全身麻醉的时候产生的一个表现形式。基本上只需要积极的改善循环、营养神经，后期等待麻醉药物代谢，基本上都可以恢复，而且普遍都是以近期记忆力减退为主，不会影响日常生活。其次如果复查之后，可能会出现脑出血甚至是硬膜下积液等等器质性疾病的变化，就需要积极对症处理甚至需要手术治疗。手术之后采取营养神经、改善脑循环的药物治疗可以有效的改善颅脑的循环。保证充足的睡眠，进行一定的思想上的调节，再就是进行规律的康复功能锻炼，包括记忆力训练等等，都有助于后期的记忆力恢复。

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小孩垂体瘤的症状来讲主要分为两种：第一、占位性质的病变引起的刺激症状；第二、内分泌的改变引起的形态的变化。首先占位性质的病变主要是因为垂体瘤的生长，压迫周围的神经造成，主要就是头痛而且有的孩子表现为哭闹不安。如果再严重出现恶心、呕吐的情况，突出鞍隔可压迫视交叉会造成患儿的视力障碍，比如视力的模糊或者是视野的缺损。有的时候在临床上的表现就是行走的时候突然撞到门框，撞到灯柱等情况。其次内分泌的症状。这时候主要是看相应的具体的内分泌形式的肿瘤。如果是泌乳素型的，则可能会造成孩子的泌乳，甚至出现月经，如果是生长激素型则可能会造成孩子的身材明显的异于常人。

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垂体瘤的护理诊断和处理措施着重在手术之后。手术之前一般主要还是为手术做准备，包括手术之前一天进行剔出鼻毛，手术之前进行咳嗽反射以及大小便训练等等。在手术之后的护理则更为重要：第一、一定要注重会睡眠，睡眠是很重要的事情，如果患者有失眠的情况，需要及时告知医生进行相应的药物治疗。第二、一定要控制生命体征的稳定，尤其是对于血压，减少术后再次出血的情况。第三、坚持咳嗽以及相应的深呼吸锻炼，减少肺部感染情况的发生。第四、一定要加强翻身拍背，及早的进行下地活动减少下肢静脉血栓褥疮形成概率。第五、饮食方面一定要以流质饮食为主，减少胃肠道不适的症状，等排气排便之后则改为半流质饮食，逐渐恢复胃肠道的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的Hardy分级，主要是根据垂体瘤的形态学进行分级。垂体腺瘤位于蝶鞍内，未向鞍上发展，非侵袭性零级是指肿瘤局限于鞍内，一级是肿瘤生长至鞍底，二级是肿瘤扩展超过鞍底，有侵袭性就属于三级，会突入蝶窦内，有鞍底的破坏，四级就是广泛侵入鞍底以及海绵窦。垂体腺瘤如果向鞍上发展，如果是双侧对称性生长，则属于A级，病变仅累及鞍上池，B级是向上突起至第三脑室水平，C级是占据整个第三脑室前部，双侧如果不对称生长，主要向鞍上硬膜外生长的属于D级，累及鞍旁硬膜外、海绵窦区的属于E级，所以要根据具体病情，具体查看。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血出院之后的手脚麻木，一般情况下2-3个月左右才能够适当的恢复，而且也一定要根据实际情况进行判断。因为在临床当中脑出血之后手脚发麻，往往都是感觉神经中枢受损的一种表现。感觉神经中枢要想恢复，在黄金恢复时期3个月以内恢复是最佳的一种状态，如果没有在这3个月之内恢复，那么后期恢复的可能性就会是微乎其微的。因此，在这2-3个月之内，积极的给予相应的药物处理，并且给予康复功能锻炼，这样更加能够恢复相应的知觉，才能够减少不良情况的发生，而且一定要注意控制血压，避免后期病情进一步加重的可能性。