高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后出现记忆混乱，一般情况下有两种原因：第一个，全身麻醉之后带来的并发症问题。第二个，垂体瘤有可能在切除过程中损伤小血管，影响下丘脑的血供。主要治疗措施：1、积极水化，也就是促进麻醉药物代谢，每日大量补水，大量利尿，注意电解质的平衡，减少药物作用于血液中的浓度，可以有效的缓解麻醉药物对大脑的影响。2、及时口服改善神经、脑循环的药物治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，7天就有所好转。这个是手术之后的常见现象，只需要在后期维持生命体征稳定，保持病情没有恶化，基本后期都是可以痊愈的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
孕妇垂体瘤复发，一定要根据具体的情况进行具体看待。最重要的是判断垂体瘤相应的功能和影响，如果是内分泌系统的肿瘤，影响到内分泌的变化，甚至影响到胎儿的发育，需要积极的治疗。对于尚没有明显临床症状的垂体瘤复发，可以暂时以观察为主。如果是泌乳素型的垂体瘤，可以口服溴隐亭进行治疗。对于其他类型的垂体瘤，则需要通过相应的外科手术进行治疗。对于孕妇，相对体质比较特殊，尽量是能够保守就尽量保守，但是如果确实垂体瘤引起的临床症状非常明显，也可以在综合考虑情况下停止妊娠。如果到后期还是症状明显，则需要通过外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
经鼻垂体瘤手术的指征，只有发现垂体瘤，都是有可能进行经鼻垂体瘤手术的。因为垂体瘤中只有泌乳素型的垂体瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，其他的均需要开刀的方式。而开刀分为两种：一种是开颅手术治疗；一种是经鼻孔垂体瘤手术治疗，经鼻孔垂体瘤手术治疗占大约95%以上。适应症是各种类型的垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、晚期巨大的肿瘤，有可能会进入到海绵窦，或者侵蚀到中颅窝底，还有的情况比如视交叉前置者、肿瘤向蝶窦生长，这些都是经鼻垂体瘤手术的指征。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术有可能会影响性功能，但是应该具体情况进行具体对待。垂体瘤属于颅内的内分泌器官，属于总管的形式，可以指导性激素的相关分泌，包括雄性激素、雌性激素等等。如果垂体在手术切除的过程当中出现一定的损伤，则会在后期出现影响性功能的情况。这个好比在日常生活当中阉猫、阉狗的情况，将猫或者是狗的睾丸切除影响了性功能一样，垂体遭受到了损伤，会整体影响性激素的各种分泌平衡，增加影响性功能的风险。但是绝大多数的垂体瘤手术治疗比较完整，手术复查相对比较平稳，基本上是不会影响到性功能的，所以要根据具体的情况进行具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤的复发率大约在5%-10%左右，但是也一定要根据具体的病情进行具体的看待，因为这个数值只是大概率统计学的数值。垂体瘤分为良性和恶性，还有不同性质的内分泌肿瘤，对于方面最主要的还是要看当时具体的类型。如果患者的垂体瘤发现较早、生长较小并且形状比较规则，通过积极的手术治疗基本上都能痊愈，没有残留也不需要进一步的放疗和化疗处理。最重要的术后病理学证实良性，在后期复发的几率有可能不到1%，但是如果术后的垂体瘤检查是恶性并且侵蚀骨质，有一定的残留，复发率有可能会在50%以上。所以需要根据具体的病情进行具体的判断，对于整体的垂体瘤来讲概率没有太大的意义。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后残余的放疗价格的问题，要根据具体情况进行具体对待。因为每个人的病情不同，放疗的价格也是不同的，放疗要根据次数、剂量等综合去判断，一般大约5-6万元。但是也一定要明确当时残留的组织究竟有多少，比如如果残余非常大，有可能会多做几次。有的时候如果残留的组织经过放疗之后效果不明显，也需要多做几次加强效果。有的时候垂体瘤手术残余的相对较少，比较敏感，做3-4次都有明显的结果，这样垂体瘤放疗的费用会相对比较低，有可能会达到3-4万元。也有的需要40次左右，才能够见到明显的效果，可能会达到7-8万元左右。所以最准确的要根据自己的病情，咨询当地的医生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，月经出现不正常的现象，一定要及时完善相关检查。垂体瘤本身是内分泌的肿瘤，尤其是泌乳素型的垂体瘤，会严重的影响雌激素以及孕激素的分泌，这两个激素交替分泌，是人体产生月经的一个重要途径，所以这个时候一定要及时进行相应检查。非常有可能是因为垂体部分组织受到损伤，泌乳激素受到一定的刺激，从而造成雌、孕激素分泌不良，引起月经不正常。因此建议患者进一步完善血液学检查，明确具体的病情变化趋势。还有其他的一些异常因素，包括应激的状态等，都需要后期慢慢的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前主要通过外科手术的方式进行治疗，但是在某些条件下确实也有一些禁忌症，需要慎重的对待手术。1、患者的心肺功能不耐受手术，或者是患者的年龄过大，比如患者在六个月之内得过心肌梗死，像这种条件做手术全身麻醉，对于整体的身体是一个打击，如果心肺功能不佳，很可能耐受不了手术的全麻，在手术台上会出现心律失常、室颤、房颤等各种不良的因素结果。2、患者有明显的出血性疾病的倾向，比如血友病，还有像日常生活当中，如果出血、不小心划伤会出血不止，像这种情况一定要慎重对待，因为手术是有出血的，如果在术中不好止血，则有可能造成更加严重的后果。

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垂体瘤激素检查的价格，要分清楚究竟是检查哪一种激素。因为对于垂体瘤有大型的性腺六项的检查，大约需要300-400元左右。但是在某些情况下，比如是单纯的泌乳素型、生长激素型的以及促甲状腺激素、促皮质激素型不需要进行全套的检查，只需要仅仅检查一项激素，大约会在50-100元左右。这个是要根据具体的病情进行具体判断，而且地方医保报销的比例也不相同，所以最好问当地的医生还有医保部门，可以给非常准确的答复。激素的检查往往是一个长期的调节过程，建议问清楚准确价格会给自己游刃有余的余地。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤会复发，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待，85％以上的垂体瘤不复发，但是也不排除特别的情况。一般对于脑部的垂体瘤，如果发现得比较早、症状比较轻、生长的比较规则、手术也非常的顺利、术后没有并发症的发生、手术切除的也很完整、复查也没有肿瘤的残余、手术之后明确病理学类型是良性的情况，在后期基本上不会再次复发。但是如果脑垂体瘤是恶性的情况，而且生长非常巨大，甚至侵蚀骨质造成非常大的残余，在后期有可能就会出现复发。还有很多没有积极的进行放疗以及化疗的方式，在后期也可能会出现复发。所以垂体瘤治疗是综合的过程，千万不要以为一次手术就能完全治愈，还有的人需要放疗等一系列措施进行治疗。