高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
一公分的、无功能性的垂体瘤，手术之后一般是不会复发的。一公分对于整体的垂体瘤，是相对比较小的状态，一般可以完整地切除，而且手术之后不太会复发。但是也一定要明确，因为有的时候这个一公分只是一个横截面的问题，在术中也有可能不是一公分，或者是有可能会侵及到别的地方，会有一小部分的残余，但是这种需要根据术后的复查进行积极的明确。无功能性的垂体瘤一般良性的情况居多，只要手术切除干净，手术复查可以看到结果也很干净，基本上不会再次复发。在术后一个月或者是三个月进行一次复查即可，这样可以明确相应的变化状态，只要没有再次增大就可以放心。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
幼儿脑部垂体瘤的症状，和成人有一定的相似处，但是也有一定的区别。1、最常见的是头痛，经常为颅内高压引起的，有的患儿如果不太会表达，则会表现出哭闹不安、打击头部的现象，严重的伴随恶心、呕吐、头部出汗。2、视力的减退，经常走着、爬着突然会撞到周围的门闩、门柱。3、走路不稳，往往对于已经能够行走的幼儿更加明显。4、相应的内分泌功能症状，比如生长激素型的垂体瘤，可能会形成幼儿体型巨大，明显异于常人；生长激素不足的时候，则可能会造成呆小症的发生；肾上腺皮质激素瘤，表现为满月脸、水牛背等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型垂体瘤是可以治好的。因为泌乳素型垂体瘤是目前唯一一个可以通过口服药物治疗的肿瘤形式，目前主要还是口服溴隐亭的方式进行治疗。但是，一定要注意一点，就是溴隐亭口服的剂量和每日口服的次数，与垂体瘤泌乳素的含量密切相关，所以，在治疗的过程当中往往会经常的去医院进行检查，明确变化趋势，从而决定口服溴隐亭剂量。如果口服溴隐亭半年以上仍然没有明显效果，肿瘤还是存在，泌乳素仍然维持高值，需要通过外科手术的方式治疗，并且手术之后根据具体病理学类型决定是否进行适当的放疗处理。但是，在后期是相对比较规律的变化趋势，可以进行简单的预测，但是绝对不能从根本上决定治疗的效果，要通过药物加手术共同治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后还是出现头痛的表现，首先一定要完善相应检查。因为有的情况下垂体瘤手术之后会残留垂体窝的积液或者空蝶鞍的现象，就有可能会造成头痛现象。而且因为垂体瘤切除的过程当中有可能并发有其他疾病，或者在手术之前就有其它诱发因素造成的头痛，比如神经衰弱造成的头痛或者偏头痛造成的头痛。所以对于这方面，一定要完善相关检查，排除继发性病变的因素。其次要口服相应的药物进行缓解，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚、盐酸氟桂利嗪等相应药物。临床上也不少见垂体瘤切除手术之后会出现其他肿瘤性质因素，或者因为肿瘤睡眠不佳造成的神经衰弱引起头痛，所以建议患者完善检查之后再进行明确，也可以先口服药物进行对症处理。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的CT表现一定要结合当时的具体检查项目来看，每个人都是不同的。如果单纯是头部平扫，可以看到鞍区有一个等密度或者略高密度的影像，中心可能会有坏死或者囊性低密度影，形状是圆形或者椭圆形，边界清楚、光滑。如果垂体瘤已经生长的比较大，突破鞍膈，可以看到鞍上池变形或者视交叉变形。如果突出第三脑室，可以看到脑积水的表现。有的侵袭性垂体瘤可能会侵蚀蝶鞍，造成骨质缺损。如果是增强的CT扫描，可以瘤体出现均一或者周边强化，边界更加清楚。在某些时候垂体微腺瘤也表现为一个密度不均匀的影像，垂体柄有可能会有偏移，骨质也有可能会出现变薄和塌陷的情况。

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垂体瘤的相关护理措施，最主要的还是要根据具体病情进行具体看待，在手术之前并没有特殊的护理措施，主要还是完善检查，为手术进行相应的准备。但是在手术之后，相应的护理措施就必须要跟得上，这样才能保证患者一般情况的稳定。首先控制生命体征的稳定，严格观察血压的波动，最好是控制在收缩压120-140mmHg之间，而且密切观察病情变化，要注意视力的改变。一般做完手术之后并不会出现视力的改变，而如果并发了头痛、恶心、呕吐、视力的改变一定要及时告知医生，复查头部CT，有可能是术后的再出血情况。一定要每隔两个小时翻身拍背，争取早日下地活动，减少肺部感染的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者激素六项，目前大约会在200-300元左右不等。因为每个地区每个等级的医院，对于这种检查的价格都不相同，而对于整体的垂体瘤，并不单单只检查性激素六项，还需要结合头部CT更加直观明确，甚至有的时候还需要做头部核磁检查。性激素六项是指卵泡生成激素、黄体生成激素、雌二醇、孕酮、睾酮以及催乳激素等等，这里边最常用到的就是催乳激素，也就是泌乳素，有非常多数的垂体瘤，一般都是泌乳素型的垂体瘤。目前对于泌乳素的垂体瘤主要治疗方式，还是以口服药物的方式为主，但是如果后期没有办法治愈，也需要通过手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤10年的复发率，在临床上根本没有人研究这个指标，因为研究癌症最常见到的就是3年或者5年的生存率，对于10年的复发率没有数据可以表明。如果一个垂体瘤超过5年以上不复发，后期基本就没有再次复发的可能性。因为如果垂体瘤复发，首先，是恶性情况。其次，垂体瘤在切除的过程中有残余的情况。最后，就是在术后没有积极进行相应放疗，如果这些都符合，在手术之后存在复发率。但是，5年以后没有复发就不会复发了。10年如果不复发，基本以后也就不复发了。当然，有些个别情况10年、20年也可能会生长，有可能是新发的，不可能以复发进行论断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤复发，不来月经，这种情况是以泌乳素型垂体瘤复发最为多见。泌乳素型垂体瘤分泌的泌乳素可能会影响到月经规律，所以，有可能会造成月经延迟。首先要积极进行相应检查，明确泌乳素的数值变化，可以先口服溴隐亭进行相应的治疗查看效果，而且一定要根据泌乳素的量调整溴隐亭的量，在后期可以知道病情变化的趋势。如果仍然不见明显好转，则需要通过外科手术的方式再次将复发的垂体瘤切除，减少后期损伤程度。如果手术还是没有达到明显疗效，则需要内分泌功能的治疗，减少波动的产生，尽量将激素维持在相对平稳的状态。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
经鼻垂体瘤手术的指征，只有发现垂体瘤，都是有可能进行经鼻垂体瘤手术的。因为垂体瘤中只有泌乳素型的垂体瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，其他的均需要开刀的方式。而开刀分为两种：一种是开颅手术治疗；一种是经鼻孔垂体瘤手术治疗，经鼻孔垂体瘤手术治疗占大约95%以上。适应症是各种类型的垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、晚期巨大的肿瘤，有可能会进入到海绵窦，或者侵蚀到中颅窝底，还有的情况比如视交叉前置者、肿瘤向蝶窦生长，这些都是经鼻垂体瘤手术的指征。