高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞这种情况一定要查明原因，并且查明哪个血管进行堵塞，可以采取内科的方式进行治疗，也有外科手术的方式进行治疗。另外，平日一定要注意控制血压，稳定血糖，戒烟戒酒，必要的时候可以口服阿司匹林，或者是氯吡格雷之类抗血小板聚集的药物，预防病情的进一步加重，但前提是一定要明确身体没有出血性疾病的表现。再一个情况就是定期复查，如果出现肢体麻木无力、言语功能障碍，甚至是头晕、恶心这种情况，一定要及时复查头部CT以及相关血管的检查，明确血管的基本病变形式。内科治疗无效的情况下，可以采取外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管瘤是非常严重的疾病一定要重视，脑血管瘤并不是肿瘤，不是癌症当中的一种，只是血管上像肿瘤一样生长的小泡，小泡一旦破裂就会形成脑血管瘤，导致非常严重的损伤。对于脑血管瘤全球有一个大宗病例报道，一旦破裂第一次有三分之一的人当场就会猝死，根本没有机会来医院，破裂两次基本上剩下的三分之一的人也会死亡，破裂三次以上没有人能够完整地存活，或者经过积极救治之后属于植物生存状态。所以脑血管瘤非常的严重，临床当中一旦发现了脑血管瘤，及时采取相应的治疗措施预防破裂，并且预防进一步的进展和复发，才能够保障患者的基本生命安全。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑动脉瘤出现二次破裂往往是危急重症当中的一种，一定要观察患者的生命体征，最大可能性的将血压控制在相对平稳的程度，甚至有时还需要将血压适当的降低。一般收缩压维持在100-120mmHg之间为最佳，可以静脉泵入药物，也可以相应的鼻饲药物。还有就是一定要及早进行头颈部血管造影检测，才能够明确动脉瘤的具体形态、位置、数量以及与周围的毗邻关系，及早采取介入手术或者开颅手术的方式进行相应的治疗，才是最根本的治疗措施。如果合并急性脑积水，必须急诊下给予脑室外穿刺引流手术，也可以保住患者的生命给抢救赢得时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管疏通的方式有两大方面：第一种是内科药物治疗，第二种是外科手术。从内科治疗方面来讲，首选的药物是抗血小板聚集类的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，可以将已经堵塞的血管或者有斑块形成的血管，减少斑块形成的概率，也就是减少动脉狭窄的概率。再就是降脂治疗可以稳定斑块，从而减少斑块的形成，再有一系列相关其它的药物，比如银杏叶片、艾地苯醌、胞磷胆碱等等都可以相对作用于脑血管堵塞。\n从外科角度来讲，可以通过支架植入术的方式或者是颈部动脉剥脱手术的方式，将已经堵塞的血管或者已经狭窄的血管里的垃圾、沉渣等直接取出，也可以起到疏通脑血管的作用。

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脑血管细对于食物的选择，一定要注意吃什么和不能吃什么的。一般情况下脑血管细的患者，最大的饮食原则是低盐、低脂、高蛋白饮食为主，也就是平常多以奶类、豆类、植物性蛋白为主，少吃油腻性的食物，比如动物内脏、油炸类食品等等。平常一定要在控制血糖稳定的情况下，多吃一些水果或者是蔬菜以及粗纤维类的食物，比如芹菜等等，都是非常好的。对于五谷杂粮的食物，也是非常有必要的。对于油炸类的食品、油水太大的食物要戒除，吸烟、饮酒等辅助的也都要戒除。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞可以挂神经内科，也可以挂神经外科，但是也有区别对待。如果患者的脑血管堵塞，仅仅是第一次发生并且症状相对比较轻，可以挂神经内科进行相关的口服药物治疗，比如改善脑循环、脑保护的药物治疗，艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等，甚至可以进行输液治疗。但是，如果脑血管堵塞反复出现症状，并且症状相对比较重，甚至造成了严重的偏瘫、失语，甚至是昏迷等情况，需要就诊于神经外科进行相关手术治疗，比如颈内动脉的闭塞可以进行颞浅动脉-大脑中动脉血管吻合手术，枕动脉-小脑后下动脉的吻合手术可以治疗椎动脉的闭塞。因此对于这方面，轻的可以挂神经内科，重的可以挂神经外科。

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脑血管老化一般症状还是以脑供血不足的症状为主，主要是血管弹性变差，脂质内膜的沉积导致的狭窄，甚至闭塞性的改变。因此，最常见的症状是头晕的症状，头晕长期的发作，偶尔应用药物可以好转，但是一旦不吃药或者某些身体姿态不对，又会反复发作。再就是相关其他的症状，比如一过性的肢体麻木无力、言语功能障碍等，甚至有的人会出现记忆力的下降、认知功能的障碍，也就是变傻了等，都表明处于老化的状态。需要积极完善相关检查，明确病情的变化，进行相关治疗。

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脑血管太细的话改善的方法，重要的就是要查明原因。因为本身的血管免疫性炎症导致血管变细，还是因为动脉斑块粥样硬化导致的脑血管太细，需要明确诊断的。如果单纯是因为脑动脉硬化脂质的沉积导致血管太细，可以先口服药物进行治疗，比如阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗。如果仍然没有明显好转，则可以进行相关手术治疗，比如支架的植入手术以及内膜的剥脱手术等。如果是因为自身免疫性炎症的因素而导致血管狭窄细小，必要的时候要去风湿免疫科进行就诊，改善血管自身炎症。目前主要还是以血管硬化、脂质沉积导致的血管狭窄变细有关，建议去神经内科积极就诊，明确病情变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管如果出现流速过快，一定要给予警惕。首先，如同河流一样，如果出现流速增快，排除血容量增加、高血压的因素，可能会出现血管狭窄，从而导致流速增快。因此需要进一步的完善血管的检查，危害就是一旦出现因为血管狭窄而导致的血流增快，会在一定的时期内出现脑梗死甚至是脑出血，会引起偏瘫、失语、头痛、恶心、昏迷等一系列的临床症状。因此对于流速增快，一定要进一步完善脑血管疾病的检查，明确究竟是否出现狭窄、狭窄的程度。在刚发现的时候，可以通过药物治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管堵塞目前的治疗方法主要分为两大块，第一大块就是内科治疗，第二大块是外科治疗。首先说一下内科治疗，内科治疗主要就是为了防止堵塞进一步进展，或者为了防止其他的血管再次发生堵塞的情况。因此主要采取的是口服阿司匹林或者氯吡格雷进行抗血小板治疗，口服他汀类的药物降脂治疗，稳定斑块，这些是内科的治疗方式。在外科方面，我们可以通过进行相关的血管吻合手术治疗动脉堵塞，比如最常见的颞浅动脉、大脑中动脉血管吻合手术，多适用于颈内动脉闭塞或者大脑中动脉闭塞的患者。其原理就是将颅外相对比较充盈的血供引流至颅内相对比较缺乏的地方，可以有效改善颅内的血供，促进神经细胞血供的恢复。当然，对于一些其他血管的闭塞，也有其他治疗的方案，比如椎动脉闭塞，可以做枕动脉小脑后下血管的血管吻合手术。