高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
儿童脱髓鞘是非常难以治愈的，因为脱髓鞘最主要的病因就是年龄的改变，就是俗称的老化。而如果儿童有了脱髓鞘疾病，往往是因为发生了一些功能性质的疾病而造成的，而且遗传性质的因素更多。所以综合上述情况来讲，单纯的儿童脱髓鞘疾病基本上没有办法完全治愈，而且并不单单只是脱髓鞘一个问题，更有甚者可能会引起痴呆、癫痫、认知功能下降、大小便失禁等各种的临床症状。单纯的从改变上述临床症状方面就会非常的困难，而且很多时候往往是没有办法治愈的。其属于先天性质的疾病，只能尽量做到减少患者的痛苦，促进患儿的正常的发育，但是在实际的实施过程中非常的困难。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
轻微脑出血是非常严重的疾病，因为只要发生脑出血，说明本身血管以及相应的脑组织已经受到了损伤。如果不及时采取相应的治疗措施，后期血管的破口仍然会进一步扩大，出血会进一步加重，从而造成更加严重的损伤。所以任何形式的脑出血都不要掉以轻心，在后期都可能会因为各种措施不到位，形成更加严重的脑内血肿，对患者是更加严重的后果，甚至有时会致命。所以轻微的脑出血是非常严重的，一定要在临床上给予相应的治疗措施。如果观察7天没有特殊变化，这时才可以认定为基本平稳状态，否则在7天内仍然有可能进一步进展、加重，一定要注意。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗放支架一般情况下使用的年限是永久的和终身的，但是一定要根据实际情况进行判断，因为脑梗塞放置支架之后还有通畅率等相应的情况。 脑梗放支架之后并不是放上了就结束了，后期还有定期的复查以及长期口服抗凝类的药物来进行维护，这样才能够尽可能的保障这个支架的功能完好。 临床中有的时候脑梗放完支架之后急性血栓形成，这时支架放的就是属于失败的情况，这样只能放着在相应的颅内并不能够完全的取出。如果是在后期通过积极的药物进行控制，而且症状不再进一步加重，复查相关情况都很好，通畅率也很高，一辈子也放置在颅内无法取出。 所以一定要根据实际情况进行判断，一般放进去之后是无法取出的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡治疗方式的选择要根据具体病情进行具体分析，不同的人得脑震荡的情况是不同的，总的原则是积极的卧床休息，保持充分的睡眠、充足的营养，基本上在后期都会有很好的临床预后。出现头痛可以口服氨酚羟考酮、对乙酰氨基酚进行治疗；头晕可以口服盐酸氟桂利嗪，倍他司汀等进行治疗，后期仍然有一定的头晕、头痛，可以应用高压氧的方式进行治疗。这些是总的治疗原则，但在临床中什么事情都有可能发生，对于脑震荡的患者一定要在七天以内及时复查头部CT，很多脑震荡患者在后期会出现继发性出血的情况，非常严重的甚至会造成患者死亡。及早复查头部CT明确病情变化，及早进行治疗有时还需要开颅手术，一定要明确当时的具体病情变化。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素瘤早期症状表现为两个方面：第一个就是占位效应的因素。第二个就是内分泌影响的因素。占位效应的因素就是指垂体瘤会不断增大，压迫周围的神经组织，从而造成头晕、头痛、恶心、呕吐的情况。随着疾病进一步进展，可能会造成压迫视交叉，引起视力受损。内分泌系统往往这个时候也会出现异常，首先可以在血液学检查里明确泌乳素处于相对比较高的状态，男性有可能出现泌乳，女性在非哺乳期可能出现泌乳，而且月经不调，这种月经不调是长期的，而且妇产科检查之后未见明显改变，只是激素受到一定的影响。如果仍然不作处理，长期下去可能会造成不孕不育。

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垂体瘤的尿崩症是能够治好的，但是有可能时间会比较长，因为主要涉及两个方面的因素：第一、垂体瘤压迫到正常的垂体影响正常的分泌，而且术中有可能出现其它情况，更加加重内分泌的改变，就有可能会出现后续的尿崩并且逐渐加重，等自我恢复也需要相对比较长的时间。第二、对于药物耐受性的问题，有的比较敏感，有的则不敏感，也会逐渐产生调节尿量的问题。还有就是尿崩有可能会引起相应的并发症，从而造成患者的其它不良反应从而加重尿崩，所以虽然是能够治好的但是时间相对比较长，需要给予相应的耐心才能逐渐调解，才能在最终有很好的效果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤术后尿崩症一般1-2个月才能恢复正常，有很多注意事项，从原理上垂体瘤术后尿崩往往是正常的垂体分泌抗利尿激素等相关的内分泌形成了一系列的改变，恢复需要时间。垂体瘤对于垂体的压迫是非常大的，在切除之后垂体正常功能的恢复、生长就需要一段时间，还可以通过相关的药物来控制尿崩的产生。但是每个人对药物的敏感性不同，所以有很多患者在后期还可能会出现电解质紊乱，以及其它的相关病情改变，产生的并发症更容易加重尿崩，所以总体的治疗时间相对比较长，对于这样的患者更多要综合施治，而且尽早恢复相关的功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
绝大多数垂体腺瘤的患者需要进行手术治疗，只有非常少部分的泌乳素型垂体腺瘤可以通过药物的方式进行治疗，对于其它类型的垂体腺瘤，都需要通过手术治疗，药物或者其它的方式并不能根治。对于垂体腺瘤，目前最佳的手术方式就是从鼻子进去，进行微创的手术治疗，头部不用进行开刀处理，这个占比达到95%左右，只有少数的生长非常巨大或者有其它的合并症，才采取开颅的方式进行治疗，手术相对比较简单，熟练的半个小时就可以做完，有的相对时间比较长，也有可能达到2-3个小时，做完手术之后很少的一部分人可能会复发，后期还需要进行放疗等其它的手段综合性的治疗。但是对于绝大多数垂体腺瘤的患者而言，都需要通过手术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者可以不做手术，但是一定要根据实际情况进行判断，而且要严格的评估病情的变化。临床当中以下情况下垂体瘤患者不需要做手术：第一、药物能够控制的泌乳素型垂体瘤，这个垂体瘤可以通过药物控制，不需要进行手术治疗。第二、患者的一般状态非常差，合并心、肺、肾、肝等的疾病，这样也不适合进行手术治疗。第三、身体其它部位有恶性肿瘤，患者的预期寿命在三个月之内，也不适合进行手术治疗。第四、有血液系统的疾病，具备非常高的凝血机制障碍，这些也不适合手术治疗。如果排除了这些情况，其它的绝大多数情况需要进行外科手术治疗，才能有非常好的治疗效果，否则会延误时机，造成后续病情不利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于垂体瘤患者是否可以停药，主要是观察患者的一般状态，一般可以停用相关的药物，患者主要的复查指标要根据垂体瘤的具体病理学形态以及血液学检查，共同进行判定。在临床当中依靠药物能够治愈的垂体瘤只有泌乳素型垂体瘤，口服的药物是溴隐亭，如果泌乳素控制的比较平稳，经过相应的复查发现垂体瘤基本上不再增大，而且其它的一般情况良好，这个时候可以停用适当的药物进行处理。如果对于其它类型的垂体瘤进行手术之后患者有内分泌紊乱的情况，也可以进行适当的复查。如果相应的血液学检查比较稳定，而且持续三个月没有特殊的变化，也可以适当的减少用药的剂量，最终达到停药的目的。所以垂体瘤患者可以停药，但是一定要根据实际的情况进行判断。