高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
大枕大池或者蛛网膜囊肿，手术之后的恢复期大概在2-3个周左右，因为主要要度过两个最危险的时期。1、急性出血时期因为任何手术做完之后，在3天以内均是再次脑内出血复发的高发时期，如果积极的控制血压、稳定血糖、降低血脂，及时的控制生命体征平稳，可以有效减少后期再次脑出血的形成概率。2、脑肿胀的高峰时期大约是在10-14天左右，这个时期一旦形成的脑肿胀，而且不断的加重，没有采取措施，患者的预后也是不佳的。一定要注意脱水降颅压治疗，减少患者不良反应的发生，整体如果稳定的都在2-3个周左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿要想真正的治疗好，一定要选取正确的治疗方式。首先，如果蛛网膜囊肿相对比较小，并且没有影响明显的临床症状，可以暂时观察，一般三个月以后复查头颅CT，如果这时候急剧增大则需要通过外科手术的方式进行治疗，暂时没有任何一种药物可以缓解蛛网膜囊肿。手术分为两种方式：一种是微创；再一种就是开刀。对于年轻人还是考虑以开刀手术的方式整体取出，可以减少手术之后的复发，虽然创伤比较大，但是远期效果比较好。但是对于老年人，主要还是建议以微创穿刺引流的方式进行治疗，创伤比较小，但后期有可能会存在再次复发的迹象。因此，建议患者一定要根据具体情况进行具体选择。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颞极蛛网膜囊肿是否严重一定要根据实际情况进行判断，绝大多数并不是严重的疾病，要判断蛛网膜囊肿是否压迫到脑组织非常重要。理论上蛛网膜囊肿只是一种病变，对于患者产生最大的影响就是压迫脑组织产生的症状，不会区分良性和恶性，其实就是一团魔性的组织结构包括脑脊液而已。还有要看蛛网膜囊肿所造成的临床症状是否非常严重影响了日常生活，并且逐渐呈现加重性的发展，如果呈现加重性的发展影响了日常生活，这属于严重的需要及早进行相应的治疗。如果查体时发现并没有任何临床症状并不严重，可以定期随访观察，所以根据实际情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
颞部蛛网膜囊肿治疗方案的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。首先，如果只是查体时发现有蛛网膜囊肿，不用太过于担心，蛛网膜囊肿就是一个水泡样的改变，不是肿瘤，也不是血管病，所以引起的症状非常的轻微，有的甚至没有症状。这时可以暂时不积极的治疗，只采取定期复查的方式。而如果复查之后，蛛网膜囊肿逐渐增大并且压迫神经，产生明显的临床症状。这时就需要积极进行治疗，一般治疗药物是无效的，只有选择开刀手术治疗或者是经皮穿刺治疗。一般来讲，对于年轻的患者，主要还是选择开颅手术治疗为主，虽然创伤大，但是比较持久，在后期基本不会复发。对于年老体弱或者是患儿，主要还是采取穿刺抽吸的方式进行治疗，创伤小，但是后期容易复发。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
S2椎体水平骶管囊肿治疗的方式一定要根据具体的情况进行具体的对待，因为一般骶管囊肿不会产生明显的临床症状，只是囊性的改变。所以如果在没有产生明显临床症状的情况下，只需要观察就可以，一般三个月复查一次。如果三个月的时候出现明显的增大趋势，严重影响日常生活，则需要积极的进行相应治疗。首先，可以采取穿刺抽吸的方式进行治疗，但是这种方式比较容易复发，只能是在临时改善时采取的治疗措施。其次，开刀手术治疗。开刀手术治疗创伤比较大，但是比较彻底，只适用于严重影响日常临床生活的患者，也一定要注意囊肿部位的不同，所采取的手术方式也不同，有的甚至需要植骨的进一步的治疗。所以一定要根据具体情况进行具体治疗，而且在后期还需要积极的内科改善营养神经等方面的治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿的手术风险相对比较大，因为这种地方牵涉到神经，而且囊肿如果残留可能会形成复发，所以风险还是比较大的。首先，最常见的就是囊肿复发，一般与囊肿的处理方法和手术技术有关，有的情况下残留一部分囊肿壁或者处理不到位，都可能会引起后期复发的情况。其次是手术势必会引起相应的感染情况，如果只是隐性感染，没有明显临床症状，基本可以忽略。但是有的部分情况下也可能会引起显性感染，造成患者整体颅内感染引起更加严重的症状。还有就是手术过程当中因为涉及到神经，神经一旦坏死则不可再生，操作过程当中如果稍有不慎可能会损伤神经，造成后期更加严重的症状。所以骶管囊肿的手术风险也相对比较大，一定要做好相应的准备才能进行手术治疗。

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骶管囊肿在饮食方面，并没有特殊的技巧。因为骶管囊肿的形成因素不是与饮食相关，最主要就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这是所有的疾病，所共同需要的进行的饮食原则。因为，只有这样才能够缓解身体、血管所带来的损伤。如果持续的“三高”饮食，高血脂、高血糖这样的情况下，会造成血管动脉硬化的产生，从而对以后手术的修复造成不利的影响。因为手术的过程当中，如果动脉硬化非常严重，则有可能会造成脑梗死、脑出血等等一系列不良的症状。所以对于这方面，一定要以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，这样减少并发症的发生，减少后期治疗的困难程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿保守治疗的方法，一定要看具体情况，进行具体的对待。骶管囊肿没有什么特殊症状，这个时候是不用管，以观察为主。如果患者的骶管囊肿出现明显的症状，比如下肢和会阴部的感觉疼痛、麻木、大小便失禁这种情况，则需要相应的治疗措施。治疗方面，第一点，口服药物，比如营养神经类药物甲钴胺、维生素B1等等。第二点，口服止疼类的药物对症处理，比如洛索洛芬、对乙酰氨基酚等等。第三点，在后期可以通过穿刺进行硬化剂注入的方式，或者抽吸的方式进行治疗，也算一个有创操作，但是比手术创伤要小得多，是一个保守治疗的方法。如果仍然没有明显疗效，则需要通过外科开刀的方式进行治疗。

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骶管囊肿手术之后，一般情况下两周可以进行正常的工作和学习，但是也一定要根据具体的病情进行具体的判断，因为骶管囊肿在手术当中涉及到比较多的方面。第一点，神经的松解和损伤的症状。一旦出现神经损伤症状，比如下肢的麻木无力。在后期可能会需要通过康复的方式进行治疗，工作的时间需要根据具体的康复的计划进行推断。第二点，患者如果采取植骨等方式的治疗，后期是根据植骨愈合的时间才能进行相应的判断，一般有可能会在1-2个月之后才能够正常工作。所以患者最普通的情况就是两周以后可以工作，但是偶尔会有特殊情况，要根据特殊情况进行对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腰椎骶管囊肿治疗方式的选择，一定要根据具体的病情进行判断。一般如果没有特殊的临床症状，只是查体的时候发现，这样的患者一般不需要特殊治疗，观察即可。如果有的时候出现逐渐加重的临床症状，则需要相应的治疗，一般以穿刺抽吸或者注入硬化剂的方式进行治疗为主。创伤虽然小，但是容易复发，所以如果症状持续加重，仍然未见明显好转，则需要通过开刀的方式进行治疗，将椎板打开，将囊肿取出，而且细致的分离周围神经，这样可以做到完整切除，但是创伤也比较大，手术相对比较彻底，所以都是有利有弊。患者一定要根据病情变化，才能选择正确的、适当的治疗方式。