高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后进行针灸，最快1个周见效，多数都在1-2个月左右才能见效，与患者整体脑出血的病情息息相关。脑出血病情稳定后及早进行针灸治疗，起效时间很早。如果脑出血病情相对比较轻，以压迫症状为主，并不是以破坏症状为主，见效时间相对比较快，所以一定要根据实际情况进行判断。最快的是1个周就有明显的效果，四肢的肢体都能很好的活动，整体而言一定要明确自身病情变化，尽早进行针灸治疗。一旦病情相对稳定，早期针灸、早期治疗而且规范治疗，对患者的整体病程非常有利。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
车祸导致脑出血、昏迷的危险期是2-3周左右，也就是14-21天，但是一定要注意，只要患者昏迷、生命体征不稳定都属于危险期，更重要的是根据患者的实际病情进行判断。因为车祸造成脑出血，一旦达到昏迷的程度，患者的整体身体状态非常差。在身体状态差的情况下，如果不及时给予相应的治疗措施来控制，出血可能会再次增多，昏迷的程度会再次加重，甚至影响生命体征，对患者的整体预后非常不利。所以一定要度过2个最危险的时期，也就是脑出血再次发生的时期以及脑肿胀的高峰时期。度过上述2个时期后还要积极进行促醒治疗，患者相对清醒时才能度过完整的危险期。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
80岁老人摔倒，脑出血的存活概率大概只有30%-50%左右，而且一定要根据实际情况决定。因为不仅涉及到脑出血的病情，还涉及到老人身体状态的问题。如果身体状态相对较好，存活概率相对比较高，有的甚至能够达到60%左右。如果患者身体状态非常差，这时再加之脑出血，甚至只有10%左右。所以是综合的评估过程，一定要去正规医院进行正规治疗。微创的治疗方式也可以减少脑出血的致残、致死率，但是往往都要在三甲大型医院就诊，才能够更好的增加脑出血病人的存活率，减少致残、致死率。所以80岁老人摔倒脑出血一定要及时去大型医院就诊，才能更加有利于恢复。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中新生儿的脑出血是可以自行吸收的，尤其是对于相对比较散在、少量的脑出血，经过自身的吸收，这样往往比做手术要来得更加彻底，而且对孩子的创伤更小。但是也一定要注意，新生儿的脑出血如果相对比较大量而且局限、压迫脑子，这种需要通过手术的方式进行治疗。还有一点一定要注意，脑出血在吸收的过程当中会刺激大脑组织形成各种类型的症状，一定要及时对症处理，解决相应的病症，而且预防其他病症的发生，这样才对新生儿有更好的益处，否则有很多情况下它会在后期留有相应的并发症，比如癫痫、肢体偏瘫或者是其他类型的情况，所以新生儿脑出血可以自行吸收，但是也一定要根据实际情况进行决定。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血并不全部都是因为高血压而引起的，虽然高血压脑出血在临床当中占的比例很高，但是还有其他的因素也会造成脑出血的发生，比如原来就可以形成的动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等等，这些都是一系列的脑部血管类型的疾病，只是在偶尔某个特殊情况下出现破裂、出血，造成的脑出血，这个时候并不一定是高血压引起的，就是他们本来原来的疾病而引起的，这个需要完善检查才能明确。还有的情况是自身血管本身的问题而形成，这个也并不在少数，再有一些特殊的情况就是脑部的肿瘤也会形成出血的现象，尤其是对于富有血供的肿瘤，当特殊情况下也会造成肿瘤内部出血破入大脑组织内部，形成脑出血，所以这个一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的患者很多都会继发形成癫痫，主要是因为脑出血之后破坏了神经细胞，从而造成大脑异常放电的过程而形成的。对于这样的疾病而言，更多的是先要口服药物进行治疗，在急性期大多数都是应用静脉泵入的方式进行治疗，比如应用丙戊酸钠泵进行静脉持续滴注，这样保持血药浓度，可以尽最大可能性在短期控制癫痫。如果仍然未见明显缓解，则可应用地西泮进行静脉推注，这样也可以很有效地缓解发作时的状态，后期则逐渐加用口服类型的药物来改善，基本上一旦发生这种疾病的变化，就需要口服至少6个月的时间，根据实际情况决定是否停药。所以脑出血继发形成的癫痫可以治疗，但是它的时间相对而言比较久。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血降压药物的选择，这里面涉及到的方面非常多，一定要根据实际情况进行判断。如果脑出血处在急性期，血压非常高，这个时候可以给予相应的静脉泵入的方式持续稳定的降压，可以选择硝普钠泵进行泵入或者乌拉地尔泵进行泵入，等病情相对平稳，可以自主进食或者通过鼻饲管进食的时候，再加用一定的口服类药物进行处理，最常应用的就是硝苯地平缓释片，但是也需要根据患者的整体状态进行调整。如果合并有心率过快等相应的情况，也需要加用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等相应的治疗。如果有其他的肾功能异常，也需要加用缬沙坦等相应的治疗。如果体内相对水分比较多，还需要适当的应用利尿剂减轻心脏负荷。整体的治疗先静脉泵入再后期口服，但是一定要根据实际情况进行调整。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后恢复期说胡话，在临床上是相对比较常见的现象，多见于脑出血固定在额叶，因为额叶是人体的情感中枢，一旦受到损伤很容易造成性格的改变和认知功能的改变，通俗来讲就像变傻了一样，就会说胡话或者根本没有根据，也没有逻辑性的言语，需要通过进一步改善脑部的神经功能，才能有比较好的恢复作用。再就是脑出血是在语言神经中枢，也可能会造成患者语言表达不清，在常人的眼里看来就像在说胡话一样，所以就要完善相应的检查明确最根本的诊断，及早的采取治疗措施才能够更好的去恢复，而且恢复的时间相对比较长。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑部出血之后不能走，是非常危急的情况，一定要及时的送入医院给予相应的检查和治疗。临时需要应用止血的药物，比如白眉蛇毒血凝酶等或者氨甲环酸，可以有效的制止出血的再次增多，减少后期不良反应的发生，再就是给予甘露醇进行消肿治疗，也可以减少脑部组织的损伤，后期再逐渐应用改善脑循环、脑保护的药物。及早的明确头部CT的出血量、出血的位置等各种因素，如果相对大量，影响到的生命，还需要进行外科手术治疗，才能更加有效的治愈相关的情况。后期当病情稳定之后，及时的给予康复功能锻炼，最好就是去康复训练中心进行相应的锻炼，更加有利于患者病情的改善。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血失语恢复率只有5%-7%左右，相对比较少。\n因为脑出血之后一旦形成失语这种状态，后期很难恢复。语言是一个相对复杂的过程，并不只是要求语言功能，比如咽喉部解剖结构没有异常，更重要的是要求人的思维对语言的组织能力以及相关细节的把控。所以一旦语言中枢受到毁损，很多患者虽然有能力说，但是往往说不出来，因此整体上，失语的恢复率比较差。