高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血并不全部都是因为高血压而引起的，虽然高血压脑出血在临床当中占的比例很高，但是还有其他的因素也会造成脑出血的发生，比如原来就可以形成的动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、海绵状血管瘤等等，这些都是一系列的脑部血管类型的疾病，只是在偶尔某个特殊情况下出现破裂、出血，造成的脑出血，这个时候并不一定是高血压引起的，就是他们本来原来的疾病而引起的，这个需要完善检查才能明确。还有的情况是自身血管本身的问题而形成，这个也并不在少数，再有一些特殊的情况就是脑部的肿瘤也会形成出血的现象，尤其是对于富有血供的肿瘤，当特殊情况下也会造成肿瘤内部出血破入大脑组织内部，形成脑出血，所以这个一定要根据实际情况进行判断。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的患者很多都会继发形成癫痫，主要是因为脑出血之后破坏了神经细胞，从而造成大脑异常放电的过程而形成的。对于这样的疾病而言，更多的是先要口服药物进行治疗，在急性期大多数都是应用静脉泵入的方式进行治疗，比如应用丙戊酸钠泵进行静脉持续滴注，这样保持血药浓度，可以尽最大可能性在短期控制癫痫。如果仍然未见明显缓解，则可应用地西泮进行静脉推注，这样也可以很有效地缓解发作时的状态，后期则逐渐加用口服类型的药物来改善，基本上一旦发生这种疾病的变化，就需要口服至少6个月的时间，根据实际情况决定是否停药。所以脑出血继发形成的癫痫可以治疗，但是它的时间相对而言比较久。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血降压药物的选择，这里面涉及到的方面非常多，一定要根据实际情况进行判断。如果脑出血处在急性期，血压非常高，这个时候可以给予相应的静脉泵入的方式持续稳定的降压，可以选择硝普钠泵进行泵入或者乌拉地尔泵进行泵入，等病情相对平稳，可以自主进食或者通过鼻饲管进食的时候，再加用一定的口服类药物进行处理，最常应用的就是硝苯地平缓释片，但是也需要根据患者的整体状态进行调整。如果合并有心率过快等相应的情况，也需要加用β受体阻滞剂，比如美托洛尔等相应的治疗。如果有其他的肾功能异常，也需要加用缬沙坦等相应的治疗。如果体内相对水分比较多，还需要适当的应用利尿剂减轻心脏负荷。整体的治疗先静脉泵入再后期口服，但是一定要根据实际情况进行调整。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后恢复期说胡话，在临床上是相对比较常见的现象，多见于脑出血固定在额叶，因为额叶是人体的情感中枢，一旦受到损伤很容易造成性格的改变和认知功能的改变，通俗来讲就像变傻了一样，就会说胡话或者根本没有根据，也没有逻辑性的言语，需要通过进一步改善脑部的神经功能，才能有比较好的恢复作用。再就是脑出血是在语言神经中枢，也可能会造成患者语言表达不清，在常人的眼里看来就像在说胡话一样，所以就要完善相应的检查明确最根本的诊断，及早的采取治疗措施才能够更好的去恢复，而且恢复的时间相对比较长。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人苏醒的前兆：1、就是会出现生命体征的平稳状态，因为只有生命体征平稳，才能在后期维持相对比较好的人体一般状态，为苏醒达到良好的基础。2、就是患者的瞳孔恢复正常状态，都是3:3mm，光反应存在相对比较灵敏。3、就是患者出现一定的四肢刺激之后屈曲等的表现，肌力相对弱。4、就是患者会出现自行睁眼的情况，虽然并不能够非常的有神，但是能够随着运动的物体逐渐的移动。5、可能会出现四肢手脚的自主运动，而且能够自主说话。如果有这些情况，再过3-4天基本上就能有清醒的状态。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑部出血之后不能走，是非常危急的情况，一定要及时的送入医院给予相应的检查和治疗。临时需要应用止血的药物，比如白眉蛇毒血凝酶等或者氨甲环酸，可以有效的制止出血的再次增多，减少后期不良反应的发生，再就是给予甘露醇进行消肿治疗，也可以减少脑部组织的损伤，后期再逐渐应用改善脑循环、脑保护的药物。及早的明确头部CT的出血量、出血的位置等各种因素，如果相对大量，影响到的生命，还需要进行外科手术治疗，才能更加有效的治愈相关的情况。后期当病情稳定之后，及时的给予康复功能锻炼，最好就是去康复训练中心进行相应的锻炼，更加有利于患者病情的改善。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血患者大概在1-2周左右就可以坐起来，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的脑出血如果病情比较轻，临床症状并不严重，这样的情况下，鼓励逐渐坐起，可以有效的减少肺部感染、静脉血栓、褥疮等发生的概率。最好是先摇起床头，再逐渐的增加摇起的角度，可以减少患者因为突然坐起而诱发的头晕、头痛等不良反应，这样循序渐进，更有利于患者整体的舒适程度。\n一般来讲，脑出血7-10天基本稳定，所以在1-2周左右就可以逐渐摇起床头，甚至坐起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中要想预防脑出血，其实相对比较简单，但是一定要坚持下去，比如通过药物治疗、控制饮食等，具体如下：\n1、药物治疗：积极通过药物来稳定血压、稳定血糖、降低血脂，争取都在一个相对平稳的状态下，这样可以有效减少后续对于脑血管的相关影响，从而减少脑出血的概率；\n2、控制饮食：以低盐、低脂、高蛋白性质的饮食为主，多吃水果和蔬菜，比如青菜、白菜、黄瓜、西红柿，或者是苹果、橘子、橙子等等，这样既可以摄入充足的维生素，也可以补充适量的粗纤维，从而达到一个通便的目的。\n所以一定要结合实际才能更好评判，而且一定要坚持，这个往往是一个长时间的结果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血导致的头痛，一般情况下可以通过口服酮咯酸氨丁三醇胶囊、洛索洛芬钠、布洛芬等相关的药物缓解疼痛。但是也一定要注意，有很多情况下，轻微的头痛可以通过口服药物进行缓解，如果是相对比较剧烈的头痛，则可以通过肌肉注射布桂嗪的方式进行缓解，还可以通过腰椎穿刺释放血性脑脊液，或者是释放颅内压力的方式来进行缓解，这些都是相对比较好的方法。\n如果持续未见疼痛明显缓解，甚至伴随着其它临床症状产生，比如恶心、呕吐、肢体偏瘫、言语功能障碍等等，这个时候一定要及时完善头部CT检测，不排除脑出血进一步增多而导致的不良后果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤癫痫是非常常见的临床表现，最主要的因素是脑部受外伤后造成的脑部挫裂伤和大脑神经损伤，尤其以颞叶损伤最为常见。损伤后大脑内部的正常放电过程被打破，形成异常放电的过程时就会形成癫痫，类似于发电站无法正常供电，从而形成异常供电的现象。所以，针对此情况先以药物进行控制，在临床中都是应用丙戊酸钠进行泵入，保持相对平稳的血药浓度。如果在后期供给相对平稳，则可以采用口服药物进一步治疗。如果控制不佳则需要加用药物，甚至采取外科手术进行治疗，但脑外伤癫痫都能治疗好。