高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后遗留的后遗症抽风，这种情况下在临床上叫做癫痫。癫痫的本质就是脑部异常放电的过程，可以这样理解，把原来的脑部当成发电厂，而一旦发电厂某一个设备遭到破坏，就如同脑出血的发生。破坏之后，一些反向抑制作用或者反向反馈机制，可以理解成管理不到位，则会造成电乱放的情况，没有一个统一的管理标准。在这种情况下，临床就可能发生脑部的异常放电，而表现为癫痫。这种情况下，首先可以通过药物的方式进行治疗，药物一般来讲可以选择丙戊酸钠或者拉莫三嗪。如果没有效果，可以通过外科手术的方式治疗癫痫。因此对于这方面来讲，主要就是异常放电，要做的就是改善这种异常放电的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血的病人饮食一定要注意，因为非常多脑干出血的患者都伴随吞咽困难，饮食水呛咳的情况，一定要评估病情的变化，如果患者合并有应激性溃疡一定不要进行饮食，可以通过肠外营养，也就是卡文进行补充，一般情况下没有太大问题。如果没有应激性溃疡需要进行插胃管，辅助流质饮食，才能保证没有误吸和饮食呛咳的情况。如果医院有营养科是最好的，会配备专门的营养餐，如果没有，以流质饮食为代替，代表性的食物有鸽子汤、猪蹄汤、小米稀饭等等。注意观察肠道功能，如果胃肠道功能没有太大的变化，排便、排气功能正常，可以改为半流质饮食，但是最好也是从胃管里打进去，比如鸡蛋糕、疙瘩汤或者面条等等，这些都是很好的，注意锻炼吞咽功能。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的八大先兆性表现：一、会出现头痛，往往是最先表现的情况，而且也是最普遍的情况。二、出现头晕，有的时候是因为颅内压过高，从而造成间接性脑供血不足而形成。三、出现恶心、呕吐等，有的人先是恶心，后期才会逐渐形成呕吐。四、患者可能会出现肢体偏瘫以及言语功能障碍等相应残疾情况，在临床上更加常见，所以一定要给予重视。五、产生癫痫，也就是四肢抽搐。六、有可能会造成认知功能下降。七、也有可能会出现大小便失禁。八、也有可能会造成共济失调，比如走路不稳等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血大小便康复训练的方法，要想真正的掌握这个方法，一定要明确病情的变化，只有神志清楚、有自我感知能力的患者，才能够进行相应的训练。而对于长期昏迷状态的患者，是没有办法进行这种训练的。小便的训练相对比较简单，一般情况下都是通过尿管进行，间断的进行夹闭尿管，锻炼患者的自我感觉能力，也就是膀胱膨胀有尿意的感觉。正常人3-4个小时排尿一次，也应该训练患者在正常饮食保持下，3-4个小时松放一次尿管，最好是患者有感觉的时候进行松放，一个周会有好转。如果仍然不行，只能说明膀胱没有特殊的功能，要进行膀胱造瘘。对于大便的训练，主要是形成固定的排便时间，而且经常按摩腹部，以顺时针按摩为主，必要的时候通过一定的导泻药物进行治疗，保持肛周的干燥、清洁。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血手术后遗症一般情况下会有头痛、头晕、认知功能下降、肢体偏瘫、言语功能障碍、癫痫发作、植物人等，具体如下：\n1、头痛、头晕：因人而异，有的人可能比较严重，有的人则有可能比较轻；\n2、认知功能下降：通俗一点来讲，就是呆、傻的意思，这种在临床当中，也相对比较常见；\n3、肢体的偏瘫：也就是说手不能正确拿东西，腿不能正确的行走，这样对患者的影响也比较大；\n4、言语功能的障碍：指不能够正确说话等等；\n5、其它：还有的人可能会出现癫痫发作等相应的表现，当然最严重的话，还会形成植物人状态，这样对于患者更加不利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中基底节脑出血的典型表现一般情况下就是偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍，在临床当中绝大多数的情况下偏瘫是最常见的一种表现，也非常典型，也就是左边基底节脑出血会造成右侧肢体的偏瘫、不能够正确行走、不能够正确拿东西，因为神经是交叉支配，所以这两者一定要结合影像学资料共同进行评判。\n偏瘫的肢体肌力有一定的差异性，有的出血相对较少，有可能偏瘫的程度比较小，但是也有的出血比较多，这种情况下偏瘫就非常严重，所以及时结合病史、临床查体、影像学检查共同明确才最准。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
头部外伤后引起癫痫，在临床中是非常常见的现象，尤其是头部外伤后造成额叶和颞叶挫裂伤，发生癫痫的几率非常高。所以一旦出现脑损伤，一定要及时给予相应的治疗措施，避免后期会有更加严重的癫痫发生。很多患者在前期通过相应的药物治疗，可以有效进行控制，后期也能痊愈。如果不重视或者没有给予治疗，在后期很容易导致进展性加重，甚至最后只有通过外科手术的方式才能治愈，对患者所带来的损伤相对比较巨大。虽然头部外伤引起癫痫比较常见，但是相对比较好控制，并不是十分复杂，及早完善检查、及早给予治疗都是比较有利的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血导致的半边瘫痪，想恢复的比较好，主要是依靠内科药物以及康复功能锻炼。首先是先采取内科药物来稳定病情，积极进行止血、补液、脱水、降颅压、改善脑循环、脑保护等相应的治疗措施，使病情不进一步进展而且逐渐向好的方向发展，使病情处于基本平稳状态。其次是后期结合康复功能锻炼，先是进行被动的康复锻炼，在床旁进行非常简单的推拿、按摩、针灸、理疗等。如果病情相对非常平稳，这时可以去专门的康复训练中心进行康复，比如站立、起立等。此时需要更加专业的康复治疗师，以及康复治疗设备才更加有利于患者的后期康复，很多患者至少能恢复生活自理的状态。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
老年人脑出血昏迷后多久苏醒是不确定的数字，因为脑出血的量、位置，以及老年人整体的身体状态都是不确定因素，而且是否采取了相应的治疗也是不确定的因素。如果老年人脑出血的量相对比较少，昏迷时间也比较短，经过积极的手术治疗以及内科药物治疗，手术后7天左右可能会苏醒。但是有的老年人身体条件比较差，出血量比较大，没有经过积极的治疗，甚至生命都没有办法顾及。还有的老年人可能经过一系列的救治过程，虽然生命保住了，但很多老年人都属于植物生存状态，没有办法苏醒。以上情况在临床上都有可能，所以要根据实际情况进行判断。