高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤的患者，是可以运动的。因为垂体瘤在生成的过程当中位置是固定的。虽然周围有脑脊液的分布，但是相对其他的组织是静止的状态，所以并不会产生明显的移位，而且肿瘤是不同于脑血管病的。垂体瘤是相对实性的结构，不会存在有异常的破裂等等形式。这一定要注意运动一定要适度，一般情况下，像游泳散步、打太极拳、轻微的跑步、有氧运动、瑜伽等等这些运动都是可以的，但是要想去做冲浪、爬山、跑、跳等大体力的活动，是需要进行尝试才能进行，也不推荐进行这样的运动。对于脑垂体瘤的患者，平常也可以加强锻炼，提高心肺功能这样为手术的时候做准备。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者的护理，一般分为两种：一个是术前的护理；一个是术后的护理。术前护理相对比较简单，主要是为了手术做准备，比如三天之内没有上呼吸道感染的症状，以及在手术前一天修剪鼻毛。手术之后的护理则是更加重要的方面：1、观察病情变化，每两个小时巡视一次病房，主要是观察血压的波动，要将血压控制在相对平稳的状态，减少术后出血的发生。如果患者出现头痛、恶心、呕吐，伴随着视力的下降，这个时候一定要及时进行头部CT检查，排除再出血的可能。2、锻炼患者在床上大小便、深呼吸等等一系列的情况，及早进行下床活动，减少并发症的发生。3、指导患者在三天以内千万不要擤鼻涕或者有擦鼻涕的危险动作，有可能会将鼻腔内的膨胀海绵给擤出，而造成不利影响。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
有功能性的垂体瘤治疗方式的选择，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是泌乳素型的垂体瘤，可以通过口服药物的方式进行治疗，一般主要口服溴隐亭，可以减少泌乳素的分泌，部分时候甚至可以达到临床治愈，不需要开刀治疗。但是如果口服超过6个月，仍然没有明显改善的泌乳素垂体瘤，需要通过外科手术的方式进行治疗。外科手术方式主要分为两种：1、相对比较经典的开颅进行垂体瘤切除手术。2、经鼻子将垂体瘤进行切除。目前95%以上的垂体瘤都是通过内镜的方式，从鼻子进去将垂体瘤切除。除非垂体瘤特别巨大，而且产生明显的临床症状，才通过开颅的方式进行治疗。经鼻垂体瘤切除手术相对比较简单，在外面没有伤口，只是在鼻腔内部有一个伤口，属于微创手术。在手术之后，根据具体的病理学类型，进行相应的分型。如果是良性，后期只需要复查即可；如果是恶性，需要通过放疗的方式进一步治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤饮食方面，在手术之前没有特殊注意事项，因为垂体瘤和饮食的关系并不密切，并不一定要通过饮食的方式进行治疗，主要是在手术之后要注意患者的饮食。在手术之后一般都是要绝对卧床休息，长期的卧床很容易引起胃肠道功能的下降，所以在前三天以流质饮食为主，比如小米、稀饭、鸽子汤、猪蹄汤等等，促进胃肠道的蠕动，减少大便在胃肠内的残留程度。如果患者排气、排便的功能都正常，再改为半流质饮食，比如疙瘩汤及蛋糕等等。再观察三天，没有特殊情况可以加蔬菜、水果进行相应的补充。在后期可以改为普通的饮食，但是也要根据具体情况进行具体看待，最正常的情况下饮食是如此变化的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤手术之后的护理：1、控制生命体征的平稳，一般情况下最主要的是以血压为主，将血压控制在相对平稳的状态，非常有利于减少手术之后并发症的发生。2、观察体温的变化。如果患者体温超过38度，要及时告知医生进行相应检查。3、需要注意患者的尿量，因为垂体瘤手术之后有很多情况下会出现尿崩，也就是一天的尿量大于4000ml，这个时候需要及时的观察病情的变化，进行相应处理。4、注意锻炼患者的咳嗽以及大小便，可以明显的减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症，对于康复非常有效。5、饮食上以低盐、低脂、高蛋白饮食为主，比如鸽子汤、猪蹄汤等，可以有效的增加蛋白质的含量。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤并没有一种明显的临床证据说明1cm就算不严重，2cm就算严重的程度，所以总的讲，垂体瘤只要是发现了就是一个非常严重的事情。因为垂体瘤就是一个肿瘤性质的组织，分为良性和恶性的程度。如果对于恶性的肿瘤，哪怕是1mm也非常严重，因为它会急速增大压迫周围的神经、血管，侵蚀骨质，影响内分泌的功能等等，这一系列症状都有可能在短时间内造成患者不利因素的影响，所以从这方面，并没有任何证据可以表明垂体瘤的大小和严重程度相互关系。更重要的是，它引起的临床症状和本身明确的病理学类型综合判断，它才是一个严重程度，需要及时进行治疗。

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幼儿脑部垂体瘤的症状，和成人有一定的相似处，但是也有一定的区别。1、最常见的是头痛，经常为颅内高压引起的，有的患儿如果不太会表达，则会表现出哭闹不安、打击头部的现象，严重的伴随恶心、呕吐、头部出汗。2、视力的减退，经常走着、爬着突然会撞到周围的门闩、门柱。3、走路不稳，往往对于已经能够行走的幼儿更加明显。4、相应的内分泌功能症状，比如生长激素型的垂体瘤，可能会形成幼儿体型巨大，明显异于常人；生长激素不足的时候，则可能会造成呆小症的发生；肾上腺皮质激素瘤，表现为满月脸、水牛背等。

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在临床当中脑垂体瘤如果是在早期，这个时候的治疗可以以内科药物治疗和放射线照射为主，但是也要定期复查头部CT，明确垂体瘤的具体表现，如果在后续垂体瘤有明显增大的趋势，则要进行外科手术治疗。尤其是对于泌乳素型的垂体瘤，在早期完全可以通过口服溴隐亭的方式得到一个很好的控制，这也是目前为止唯一一个可以应用药物治疗的垂体瘤类型，所以一定要先完善检查，明确自身的垂体瘤类型。\n如果肿瘤相对较小，达不到手术的标准，则可以进行放射线照射，这也可以达到一个精准的控制肿瘤的目的，但是任何的治疗都有利有弊，一定要在后期定期随访。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。