高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小脑扁桃体下疝术后的体位是以仰卧为主，晚上睡觉也是仰卧位进行睡觉。在临床当中小脑扁桃体下疝有的不需要严格的控制体位，有的需要严格控制体位，主要与术中的状态有关。如果对于颈椎的稳定性没有特殊的影响，这个时候的睡觉不用采取特别特殊的体位，可以适当的进行变化，避免一个姿势过于劳累。如果小脑扁桃体下疝术后对于颈椎有一定的影响，最好使长时间维持仰卧位睡觉。如果患者不能够配合相应的睡眠，可以佩戴颈托的方式辅助患者的相关力学稳定性，也可以有相对比较好的方式。一定要注意，在苏醒的时候不要长期的仰卧位，可以适当保持颈椎稳定性的前提下翻身，避免一个姿势过于劳累，避免长时间的伤口受压，造成延迟愈合的情况。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
小脑扁桃体下疝的手术一般需要4-5个小时，而前期的准备工作基本上就需要1个小时，包括接送患者的时间以及手术麻醉的时间，还有就是手术铺单子准备的时间，再就是手术从切皮开始算，到最后的缝皮基本上需要2-3个小时。这里占用时间比较多的，而且也一定要注意一点就是病情不同，有的时间也不同。如果病情而言相对比较简单，不需要额外的增加相应的步骤，2个小时也可以做完。而如果有的病情比较复杂，还需要钉帽系统进行固定，像这样的手术的时间就会相对延长2-3个小时，再就是术后的苏醒相对而言也需要1个小时左右。所以整体而言手术时间在4-6个小时，但是也要根据实际情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛动手术后遗症的处理还是以内科药物治疗为主，一定要先明确后遗症的种类，具体如下：\n1、有的人可能是相对比较严重的头晕、头痛，可以通过口服酮咯酸氨丁三醇胶囊的方式止痛处理，也可以口服倍他司汀进行止晕处理；\n2、对于三叉神经疼痛未见明显缓解的患者，可以通过卡马西平进行缓解；\n3、有的人还可能会出现面神经麻痹，一般来讲是一过性，这种情况下则要进行口服甲钴胺、维生素B1营养神经治疗。\n一定要结合实际情况进行评价，这样才会更加准确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
对于三叉神经痛而言，目前最主要的检查方式以临床的症状为主。因为主要的三叉神经痛，都是表现出面部的一侧疼痛为主，这是主观感受，尤其是原发性的三叉神经痛，更多的都是参考临床的症状进行评判。如果确实要检查，可以检查三叉神经的功能，比如在面部用探针轻轻划过、刺激，比如用冷热水的刺激等，如果能够诱发三叉神经痛再次出现，则为三叉神经痛阳性。当然，有的时候头部核磁、头部CT，也是非常有必要的。1、要排除继发性的改变，比如颅内肿瘤压迫，也可能造成三叉神经痛。2、血管的压迫也可能会造成三叉神经痛。如果确实因为继发性的改变，可以通过手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛护理方面包含很多，最重要的就是饮食护理。饮食方面护理要遵循一个原则，就是低盐、低脂、高蛋白饮食。这样的饮食，可很好地避免血管硬化，从而减少三叉神经疼痛的进一步发展。要避免吃硬质食物以及寒冷刺激，比如吃花生瓜子或喝冰水等，这都可能诱发三叉神经疼痛再次出现。要以流质饮食为主，注意口腔卫生，因为很多患者不愿意刷牙与用水刺激，这时很容易造成口腔内部牙龈感染，所以做好口腔护理也非常重要。还有其他方法就是心理护理，包括主动解释病情，避免患者因焦虑和抑郁产生失眠，或其他不良的情绪影响患者身心健康。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床中，三叉神经疼痛如果长时间不治疗，则有可能后续疼痛会更加剧烈，而且持续的时间相对来讲会更长，间隔的时间会更短，对于患者整体的生活质量影响非常大，而且很多情况下，可能会造成面部肌肉的萎缩，从而引起面容的改变。\n对于三叉神经疼痛，尽量是早期进行相关的治疗，目前来讲三叉神经疼痛，有很多患者可以从根本上治疗，比如进行微血管减压手术等，但是一定要注意找到三叉神经疼痛的根本病因，这样才能够更好的解决问题，及时完善血管造影、头部核磁等相关检测，及早进行相关的手术治疗，减少不良反应的发生，这样更有意义。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经疼痛注意的事项：1、尽量减少刺激三叉神经从而引起疼痛，比如平常日尽量减少用凉水洗脸，最好用温水清洗脸部；不要咀嚼特别硬质的食物，比如花生、核桃等这之类的坚果，最好吃一些相对温和、半流质的食物，这样可以有效的减少三叉神经疼痛的刺激。2、平常日的生活过程当中，注意自身以及周围环境体温的变化，尽量减少过度凉的刺激，像吹空调的冷风、冬天的时候直接冷风刺激，最好在冬天出门的时候佩戴口罩，这样进行保暖而减少疼痛的刺激。及时完善相应的检查，有很多三叉神经疼痛患者是因为肿瘤、血管压迫的因素而造成的，及时的减轻因素，可以有效缓解疼痛。

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三叉神经疼痛所造成的原因无外乎几个条件：第一个，颅内有占位性质的病变，比如三叉神经鞘瘤、胆脂瘤、脑膜瘤等等，会压迫三叉神经，造成三叉神经高度敏感性，从而一旦有风吹草动，比如受凉或者是情绪激动，异物的刺激，就会造成三叉神经疼痛的发生。第二个，血管与神经之间的粘连血管是动脉为主，随着动脉的不断的波动，则会刺激三叉神经，造成三叉神经的一种高度敏感性，这样也会因为某些特殊的条件引起三叉神经疼痛的发生。第三个，平常日头部CT也查不到明确的原因，这个属于原发性三叉神经疼痛。这样的患者多是因为之前有病毒性的感染，造成三叉神经炎没有完全的治愈，或者是身体抵抗力下降，造成了病毒感染所引起的，这样的患者更需要保暖，而且进食相对软和的食物减少刺激的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的治疗费用，一定要根据具体的情况进行具体对待，而且每一种药物以及治疗的方式都是不一样的。比如，对于轻度的三叉神经痛的患者，需要口服药物的方式进行治疗，治疗费用大约1000-2000元左右。但是，这仅仅是涉及到轻症的三叉神经痛的患者。对于中度三叉神经痛的患者，有的时候需要去疼痛科采取神经阻滞麻醉治疗，费用有可能5000-6000元左右。在使用这些方法都没有见到明显好转，仍然疼痛剧烈的情况下，是可以采取外科手术的方式进行治疗，比如微血管减压手术。这个手术相对比较简单，并发症也很少，如果手术一切顺利，术后安全的出院，大约花费80000元左右。但是，也一定要根据具体情况进行具体对待。如果术中发生并发症或者还有其他的原因，有可能价格会上涨。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
三叉神经痛的手术叫做微血管减压手术，对于相对比较熟练的医生，1-1.5小时可以做完。第一、全身麻醉，接下来就是标记切皮，一般切口会选择耳后的地方，具体的选择的方式是根据病人的情况进行不同的选择。第二、颅骨钻钻孔，一般打三个小口，大约直径会有一个一元硬币的大小，进去显微器械将神经与血管进行细致的分离，保证没有伤到其他的血管和神经，找到三叉神经与小脑后下动脉所接触的地方，进一步的进行相关的分离操作。第三、还需要用特殊的海绵将周围进行填塞，将血管与神经的间隔处，可以做到良好的间隔。第四、缝合头皮，手术结束。