高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿畸形脊柱裂治疗方式，一定要根据具体的病情进行具体的判断。因为脊柱裂是整个脊柱出现了一定畸形的表现，有可能单发也有可能多发，会发生在颈部、腰部、胸部、骶尾部，以颈部和骶尾部最为高发。治疗方案的选择就要看具体的病情，如果只是单纯的脊膜膨出，可以通过外科手术的方式治愈，部分需要通过植骨的方式进行治疗，在后期效果还是不错的。但是，如果合并有脊髓突出，一定要慎重对待，因为涉及到神经回纳的问题，有的时候神经回纳效果并不一定特别理想，但是，目前最主要的治疗方式还是以手术为主，手术包括脊膜缝合、神经还纳以及植骨共同组合。要看当时究竟是什么样的病情变化，有的甚至还需要应用内固定进行辅助治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干出血恢复期的问题一定要看具体情况进行具体对待。假如最轻的一种，也就是脑出血仅有5ml左右，症状轻微，神志清楚，没有什么异常的表现，而且这个时候也没有并发症的发生，这样通过保守治疗的方式，一般恢复期是在一个月就可以基本上完成康复，可以回家自我生活能够自理。如果对于中度的脑干出血，表现为昏迷状态，甚至是出现了肺部感染、脑积水、硬膜下血肿等等并发症，并且当时甚至呼吸都有影响。这样的情况下，恢复期就会非常长，需要慢慢地等积血吸收，神经细胞慢慢的重塑。这样时间大约会在3个月左右。而对于更加严重的脑干出血有可能出血，当时就会出现呼吸和心跳的抑制，导致死亡的情况，就不能谈及后期的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
骶管囊肿如果仅仅是偶然发现的，并没有引起明显的临床症状的时候，基本上没有太多注意的事项，主要还是以观察为主，每3个月进行一次复查，并且随时注意患者本身的症状。如果出现下肢疼痛、会阴部感觉异常以及臀部疼痛，这种情况则需要进一步的处理，这个时候就有相应的注意事项，一定要明确病情发展的因素，如果是在短期之内急剧增大，则需要通过外科手术的方式进行治疗。如果并不是短期内发生，可以通过一系列的保守治疗方式进行缓解，比如穿刺抽吸囊肿以及局部封闭相应的治疗。对于出现下肢麻木无力的情况，一定要定期翻身，避免形成褥疮的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤在某些情况下激素也可能是正常的，因为在这种情况下属于无功能性的垂体腺瘤，就是没有内分泌的功能。因为垂体里边的细胞多种多样，有分泌激素的细胞，也有没有功能的细胞，或者仅是包膜、间膈等等这种细胞。当细胞逐渐出现增生异常，形成垂体瘤的形态，这个时候是没有内分泌功能的，就是激素有可能是正常的，甚至是这种细胞逐渐增生压迫周围正常的分泌组织，造成激素减低这种情况。因此这样的垂体瘤是激素正常的现象，但是也仍然需要进一步的相应诊疗，从而减少对后期颅内的一些损伤。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤生长20年的危害，要根据具体情况进行具体看待。如果肿瘤生长20年，理论上应该是良性肿瘤，所涉及到的危害主要分为两个方面：1、神经功能的障碍，比如出现头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，还有因为垂体瘤生长出鞍膈，会产生视力的下降以及视野的缺损。如果更加巨大，则会压迫周围的神经和血管，造成上睑下垂等并发症。2、内分泌系统的症状，每个人都不同的。对于泌乳素型的垂体瘤，则有可能造成男性或者是女性在非哺乳期泌乳，或者月经不规律，最终导致不孕不育。生长激素型的垂体瘤，则会形成肢端肥大、满月脸、水牛背等体征。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后的头痛，是一个很正常的现象，但是一定要注意是否合并有其他的并发症发生。如果患者合并有视力的下降、视野的缺损，一定要警惕是否是垂体瘤手术之后的再次出血，必须要进行头部CT检查。如果确实是再次出血，则需要进行外科手术治疗。如果是其他类型的头痛，比如炎症介质释放造成的头痛，一般不会超过三天，可以用一些止疼类的药物进行明显的缓解。这种情况需要根据具体病情，进行具体的评判，而且也有适当的方式可以缓解和治疗，不用太过痛苦，包括口服药物、静脉注射药物等等，都可以缓解患者的痛苦。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
海绵窦血栓的治疗，是一个综合治疗的过程，一定要根据当时的具体情况进行具体对待。一般来讲，在急性期有可能会引起颅内压增高的表现，这个时候就一定要积极的应用甘露醇进行脱水降颅压的治疗。然后再就是一定要查明静脉窦血栓形成的病因，有的情况下，如果是一些凝血机制异常而造成的，那么还需要特殊的抗凝治疗。比如应用肝素或者是华法令等进行相应的抗凝治疗。有的时候如果血栓已经形成，并且位于血管内，那么还可以采取溶栓的方式进行治疗，比如说阿替普酶或者是尿激酶等进行治疗。如果这些治疗都没有完全的有效，并且还伴随着急性脑积水的形成，这个时候就可以考虑脑室外穿刺引流手术，可以在急性期缓解相应的症状，然后积极的改善脑循环、脑保护，增加全身的营养状态，所以这是一个慢性的综合性的治疗过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术之后20年，一般情况下是不会复发的。因为脊膜膨出只是单纯的解剖学异常，就是在身体表面因为硬膜的关系鼓出一个水泡，也不是肿瘤性质的因素，不分良恶性，也不是脑血管性质的因素，不分为出血或者缺血，就是一个水泡样改变，只需要将水泡去除，将硬膜进行相应缝合，基本在后期只要愈合良好，没有颅内感染，没有延迟愈合等情况，一般是不会复发的。除非有某些特殊的情况，比如合并有其他疾病，如脑积水或者骶管囊肿等其他疾病，有可能会造成再次膨胀，但是，这种概率非常小，临床上基本不会发生。如果确定有的，则需要积极进行相应检查才能明确。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干延髓梗塞治愈率大约只能有20%-30%，因为脑干延髓是非常重要的一个部位。人体的大脑与脊髓的组织连接就靠它，哪怕是几个平方毫米的地方，只要出现了梗塞，有的时候后果可能是毁灭性，所以在这个地方，从位置上非常重要，没有办法完全治愈。 神经细胞一旦缺血坏死，则无法再生，在这个地方梗死效果非常差。这个地方血供并不是特别丰富，往往只有小脑后上动脉以及小脑下动脉进行供血，在这个供血区域很容易造成梗死，因此这方面很难治疗。综合上述来讲脑干梗塞，一定要做到尽量的预防，而不是出现了之后进行相应治疗。