高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑血管如果出现流速过快，一定要给予警惕。首先，如同河流一样，如果出现流速增快，排除血容量增加、高血压的因素，可能会出现血管狭窄，从而导致流速增快。因此需要进一步的完善血管的检查，危害就是一旦出现因为血管狭窄而导致的血流增快，会在一定的时期内出现脑梗死甚至是脑出血，会引起偏瘫、失语、头痛、恶心、昏迷等一系列的临床症状。因此对于流速增快，一定要进一步完善脑血管疾病的检查，明确究竟是否出现狭窄、狭窄的程度。在刚发现的时候，可以通过药物治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑卒中患者的康复护理，其中最重要的一点是一定要保护呼吸道情况，因为有非常多脑卒中的患者在后期康复过程中，有非常多造成重症肺炎的情况，重症肺炎则会引起患者的死亡。因此每隔两个小时翻身拍背，定期吸痰，定期使用雾化装置进行化痰治疗。这些都是非常有用的，可以有效避免肺部感染的发生，减少并发症的发生。应给予相关的康复锻炼，比如针灸、推拿、按摩、理疗等等，这些可以有效预防肌肉的粘连以及损伤状态，而且慢慢也可以从被动运动变为主动活动，甚至恢复好的都能下地活动，恢复生活自理能力。另外，注意预防其他的并发症，比如下肢静脉血栓、褥疮等等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿畸形脊柱裂治疗方式，一定要根据具体的病情进行具体的判断。因为脊柱裂是整个脊柱出现了一定畸形的表现，有可能单发也有可能多发，会发生在颈部、腰部、胸部、骶尾部，以颈部和骶尾部最为高发。治疗方案的选择就要看具体的病情，如果只是单纯的脊膜膨出，可以通过外科手术的方式治愈，部分需要通过植骨的方式进行治疗，在后期效果还是不错的。但是，如果合并有脊髓突出，一定要慎重对待，因为涉及到神经回纳的问题，有的时候神经回纳效果并不一定特别理想，但是，目前最主要的治疗方式还是以手术为主，手术包括脊膜缝合、神经还纳以及植骨共同组合。要看当时究竟是什么样的病情变化，有的甚至还需要应用内固定进行辅助治疗。

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硬脊膜膨出目前的治疗方式，还是以外科手术方式为主，但是也一定要区别病情的变化，因为脊膜膨出有可能会合并脊髓脊膜膨出，这个时候治疗的难度就会加大，而且后期经过一系列的康复内科治疗，难度也会非常大，很少有完全治愈的可能。对于单纯的硬脊膜膨出，在手术过程当中切除多余的软组织，进行适当的缝合脊膜，分离神经，基本上手术就可以结束。在手术之后就需要根据神经恢复的程度，相应的给予改善神经、营养神经等一系列治疗，必要的时候还需要通过针灸、推拿等理疗，恢复下肢的感觉以及运动，而且也需要积极的进行大小便功能训练，这样才能够有一个非常好的治疗疗效。

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脊膜膨出围手术期的护理分为两个方面，第一个，手术之前的护理，一般情况下要做到以下几点：1、注意保暖，因为孩子的体温调节中枢功能相对比较差，因此注意保暖，避免肺部感染或者硬肿症的发生而延误手术。2、体位练习，一般都是应用侧卧位或者俯卧位，这样可以减少术后不适情况的发生。3、囊肿护理，如果没有发生破溃，只需要将上面的毛发进行清除，减少手术中的污染，如果有破溃，则需要每日更换敷料，及早手术治疗。第二个，术后护理，包括：1、及时观察生命体征，主要观察前囟是否有脑水肿、颅内压增高的表现。2、体位护理，一般主要还是以俯卧位为主。3、切口护理，经常查看切口情况，避免污染或者有脓性分泌物的产生。

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脑干出血恢复期的问题一定要看具体情况进行具体对待。假如最轻的一种，也就是脑出血仅有5ml左右，症状轻微，神志清楚，没有什么异常的表现，而且这个时候也没有并发症的发生，这样通过保守治疗的方式，一般恢复期是在一个月就可以基本上完成康复，可以回家自我生活能够自理。如果对于中度的脑干出血，表现为昏迷状态，甚至是出现了肺部感染、脑积水、硬膜下血肿等等并发症，并且当时甚至呼吸都有影响。这样的情况下，恢复期就会非常长，需要慢慢地等积血吸收，神经细胞慢慢的重塑。这样时间大约会在3个月左右。而对于更加严重的脑干出血有可能出血，当时就会出现呼吸和心跳的抑制，导致死亡的情况，就不能谈及后期的恢复。

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在临床当中中频治疗仪是可以治疗瘫痪的，但是也一定要注意瘫痪是人体病情的改变，需要综合各种的方式共同进行治疗才最佳有效。单纯依靠任何一种方式是无法完全奏效的，比如在临床当中对于瘫痪采取相应的药物改善脑循环、脑保护并促进神经与肌肉的再次连接。还有就是通过适当的方式来减少关节的松动，以及肌肉粘连、萎缩等，就可以应用中频治疗仪进行治疗，还有其它针灸、理疗、推拿等等。后期的主动训练患者要有一定的意识，可以遵从专业康复治疗师的意见进行适当的康复称为主动训练，综合各种各样的方式才能更加有利于瘫痪肢体的恢复，切记不能通过任意一项方式恢复肢体的运动。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤生长20年的危害，要根据具体情况进行具体看待。如果肿瘤生长20年，理论上应该是良性肿瘤，所涉及到的危害主要分为两个方面：1、神经功能的障碍，比如出现头痛、头晕、恶心、呕吐的情况，还有因为垂体瘤生长出鞍膈，会产生视力的下降以及视野的缺损。如果更加巨大，则会压迫周围的神经和血管，造成上睑下垂等并发症。2、内分泌系统的症状，每个人都不同的。对于泌乳素型的垂体瘤，则有可能造成男性或者是女性在非哺乳期泌乳，或者月经不规律，最终导致不孕不育。生长激素型的垂体瘤，则会形成肢端肥大、满月脸、水牛背等体征。

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脑外伤后耳鸣是否能恢复，一定要根据实际情况进行判断。绝大多数患者能恢复，因为外伤后造成的耳鸣是颅内因素引起，也有可能是耳部本身疾病引起，要分开进行判断。如果是颅内疾病而引起，比如颅内出血、脑挫裂伤或者神经受到部分损伤，在后期经过一系列治疗后，绝大多数患者都能恢复。但是会伴随听力下降或者其他异常情况产生，恢复时间相对比较长。耳部疾病也会造成耳鸣的表现，毕竟外伤的受伤机制非常复杂，需要依靠专业的耳鼻喉科医生给予相应的治疗，恢复时间也非常长。所以，绝大多数患者脑外伤后耳鸣能恢复，但是治疗效果相对比较差，恢复时间也相对比较久。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干延髓梗塞治愈率大约只能有20%-30%，因为脑干延髓是非常重要的一个部位。人体的大脑与脊髓的组织连接就靠它，哪怕是几个平方毫米的地方，只要出现了梗塞，有的时候后果可能是毁灭性，所以在这个地方，从位置上非常重要，没有办法完全治愈。 神经细胞一旦缺血坏死，则无法再生，在这个地方梗死效果非常差。这个地方血供并不是特别丰富，往往只有小脑后上动脉以及小脑下动脉进行供血，在这个供血区域很容易造成梗死，因此这方面很难治疗。综合上述来讲脑干梗塞，一定要做到尽量的预防，而不是出现了之后进行相应治疗。