高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后，月经出现不正常的现象，一定要及时完善相关检查。垂体瘤本身是内分泌的肿瘤，尤其是泌乳素型的垂体瘤，会严重的影响雌激素以及孕激素的分泌，这两个激素交替分泌，是人体产生月经的一个重要途径，所以这个时候一定要及时进行相应检查。非常有可能是因为垂体部分组织受到损伤，泌乳激素受到一定的刺激，从而造成雌、孕激素分泌不良，引起月经不正常。因此建议患者进一步完善血液学检查，明确具体的病情变化趋势。还有其他的一些异常因素，包括应激的状态等，都需要后期慢慢的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术有可能会影响性功能，但是应该具体情况进行具体对待。垂体瘤属于颅内的内分泌器官，属于总管的形式，可以指导性激素的相关分泌，包括雄性激素、雌性激素等等。如果垂体在手术切除的过程当中出现一定的损伤，则会在后期出现影响性功能的情况。这个好比在日常生活当中阉猫、阉狗的情况，将猫或者是狗的睾丸切除影响了性功能一样，垂体遭受到了损伤，会整体影响性激素的各种分泌平衡，增加影响性功能的风险。但是绝大多数的垂体瘤手术治疗比较完整，手术复查相对比较平稳，基本上是不会影响到性功能的，所以要根据具体的情况进行具体对待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤目前主要通过外科手术的方式进行治疗，但是在某些条件下确实也有一些禁忌症，需要慎重的对待手术。1、患者的心肺功能不耐受手术，或者是患者的年龄过大，比如患者在六个月之内得过心肌梗死，像这种条件做手术全身麻醉，对于整体的身体是一个打击，如果心肺功能不佳，很可能耐受不了手术的全麻，在手术台上会出现心律失常、室颤、房颤等各种不良的因素结果。2、患者有明显的出血性疾病的倾向，比如血友病，还有像日常生活当中，如果出血、不小心划伤会出血不止，像这种情况一定要慎重对待，因为手术是有出血的，如果在术中不好止血，则有可能造成更加严重的后果。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术的死亡率非常少，大约能占到0.3%-0.5％左右。一般垂体瘤并不是在急性期就致命的疾病，除非发生垂体瘤卒中，在一般的正常的择期手术过程当中，死亡率非常非常低，基本上可以忽略不计。也不可能会排除特殊意外的情况，尤其是对于手术当中合并其他脑血管病变的形式，比如大脑颈内动脉的动脉瘤。如果正好也是在海绵窦段，合并垂体瘤在切除的过程当中非常有可能会发生动脉瘤破裂出血，造成死亡，因此在手术之前一定要完善检查。整体来讲只要手术非常顺利，术后及早的进行相应的检查和复查，基本上死亡非常少。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
儿童脑垂体瘤的后遗症，一般如果经过积极的治疗、及时的手术，基本上在后期没有后遗症。除非严重破坏骨质引起大出血，造成神经细胞的缺血坏死，有可能会在后期留有后遗症的情况。首先最常见的是头痛，主要是因为损伤神经。还有炎性物质的刺激从而造成。主要是要对症处理，如果确实因为某些其他疾病造成的头痛还需要积极治疗。其次是脑脊液鼻漏，这方面相对比较少见，但是一旦发生则有可能会造成逆行性颅内感染，引起患儿死亡的情况。其次就是视神经受损造成视力下降甚至失明的情况。往往见于垂体瘤非常大。再次是患者的内分泌功能紊乱，造成一系列的生长发育异常、泌乳素过多增高造成的泌乳、月经不调等情况的发生。

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脑部垂体瘤会复发，但是也一定要根据具体的情况进行具体对待，85％以上的垂体瘤不复发，但是也不排除特别的情况。一般对于脑部的垂体瘤，如果发现得比较早、症状比较轻、生长的比较规则、手术也非常的顺利、术后没有并发症的发生、手术切除的也很完整、复查也没有肿瘤的残余、手术之后明确病理学类型是良性的情况，在后期基本上不会再次复发。但是如果脑垂体瘤是恶性的情况，而且生长非常巨大，甚至侵蚀骨质造成非常大的残余，在后期有可能就会出现复发。还有很多没有积极的进行放疗以及化疗的方式，在后期也可能会出现复发。所以垂体瘤治疗是综合的过程，千万不要以为一次手术就能完全治愈，还有的人需要放疗等一系列措施进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤引起的男性孕酮高，目前的治疗方式要通过外科手术的方式进行治疗。有的可以通过激素的方式进行治疗，但是对于人体的损伤非常大，而且不好调整具体的量，并且当垂体瘤没有完整得到切除的时候，单纯的依靠激素的治疗是不现实的。因此对于垂体瘤引起的男性孕酮高，要通过积极的手术治疗，才能够达到最终治疗的目的。手术目前主要是通过经鼻垂体瘤切除手术进行切除，属于一种微创手术，大约住院10天左右整体的治疗过程可以完毕，回家之后基本上再次复查没有太多的问题，所以目前还是以手术治疗为主。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
河北垂体瘤手术价格，要根据具体的病情进行具体的判断。一般最常见的经鼻垂体瘤切除手术，大约花费5-6万元左右，但是这仅仅是手术的费用，还有后续的术后康复、术前检查等各项费用，总共大约会花费7-8万元左右。但是对于河北的医保报销比例，这个也不是一个定数，因为有适当的政策，享受部分情况下特殊对待，最具体的是问河北当地的医生以及医保部门。如果手术当中出现一定的并发症，需要一些填塞止血材料等，则需要的手术价格会更高。对于这个方面，最好的是手术非常顺利，大约只需要5-6万元左右。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后记忆力消失，一定要根据具体情况进行具体对待，每一种不同的病因所对应的不同的治疗方式。第一点，最常见到的就是全身麻醉之后麻醉药物造成的记忆力丧失。一般都是近期记忆力的丧失，对日常的生活影响不大，治疗措施是等待麻醉药物代谢完毕，基本上三天以后就会有所好转，可以适当的加用记忆锻炼的药物进行相应的康复。第二点，垂体瘤手术当中可能会出现缺血的情况，造成大脑记忆力的丧失，要做的就是口服或者静脉应用营养神经，改善循环的药物，比如奥拉西坦、小牛血去蛋白、艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。基本上在后期都可以有适当的恢复，也可以应用高压氧的方式进行治疗，还可以加用一定的功能康复锻炼进一步进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
目前垂体瘤的分级有两种分级方法：第一种是Hardy分级系统，一般是根据垂体瘤侵袭性而进行分类；第二就是Knosp分级方法，是主要量化海绵窦的受侵犯程度。Hardy分级系统如果属于非侵袭性，肿瘤局限于鞍内为零级；肿瘤生长到鞍底属于一级；肿瘤扩展至鞍底则为二级；如果是突出蝶窦，有鞍底的破坏作为三级。如果病变累及到鞍上池双侧对称性生长，属于A级；向上凸起至第三脑室水平则属于B级；占据整个第三脑室，则属于C级，其中还有D级和E级等等。对于Knosp分级，里边零级是未侵及海绵窦区域，四级则是完全包裹颈内动脉。