高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体瘤微创手术的费用，一定要根据具体的病情，具体看待。最普通的情况下，如果手术非常顺利，基本上需要花费5-6万元左右。但是任何手术都有风险，尤其是在手术当中出现颈动脉破裂，花费相对比较高。因为颈动脉一旦破裂之后，会用各种材料进行填塞，或者是应用介入栓塞的方式进行栓塞，后期治疗的费用有可能就会是一个非常巨大的费用，因为涉及到材料的增加，所以有可能会增加5-7万元左右。因此，对于垂体瘤来讲，手术如果都顺利，大约会花费5-6万元。如果手术不顺利，出现并发症，有可能会花费10万元左右，这个一定要看具体的情况。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤的患者也能够排卵。因为垂体瘤是内分泌肿瘤，而且分为很多种形式，有无功能型，也有泌乳素型，也有生长激素型等其他类型。对于影响生育，目前泌乳素型垂体腺瘤影响生育比较大，有可能会造成月经不调、泌乳等激素的变化，从而造成不孕不育。但是如果是其他类型的垂体瘤，可以正常排卵和怀孕，不影响。所以如果患者长期不孕不育并且怀疑是垂体瘤，也一定要完善相应检查，明确是否是泌乳素型为主，泌乳素型垂体瘤可以通过口服药物方式进行治疗。所以垂体瘤患者可以排卵，但是前提一定要明确病情变化，才能够更加准确的了解病情和治疗疾病。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑垂体瘤如果是在早期，这个时候的治疗可以以内科药物治疗和放射线照射为主，但是也要定期复查头部CT，明确垂体瘤的具体表现，如果在后续垂体瘤有明显增大的趋势，则要进行外科手术治疗。尤其是对于泌乳素型的垂体瘤，在早期完全可以通过口服溴隐亭的方式得到一个很好的控制，这也是目前为止唯一一个可以应用药物治疗的垂体瘤类型，所以一定要先完善检查，明确自身的垂体瘤类型。\n如果肿瘤相对较小，达不到手术的标准，则可以进行放射线照射，这也可以达到一个精准的控制肿瘤的目的，但是任何的治疗都有利有弊，一定要在后期定期随访。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
泌乳素型的垂体瘤手术之后多久来月经，一定要根据身体的自身激素水平进行一定的判断。泌乳素型的垂体瘤之所以影响女性的月经，主要是因为泌乳素会干扰雌激素以及孕激素的正常分泌过程。正常雌激素和孕激素都像正弦波一样的波形，像山川一样高低起伏，才能保持每个月来一次月经，相对比较规律。但是泌乳素恰恰破坏这个规律，因此对于究竟什么时候来月经，一定要明确自身泌乳素分泌的情况，如果做完手术之后仍然是高值，月经仍然不会存在正常。如果手术之后复查泌乳素是正常状态或者通过口服溴隐亭的方式调节至正常状态，在后期也可以不久就来月经，但是如果数值仍然不正常，这个没有可能性。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤早期CT表现往往不是特别明确，因为CT主要还是以骨质显影最佳，在垂体瘤后期如果侵犯骨质，可以看出非常明显的变化，比如蝶鞍区扩大、蝶鞍底骨质缺损。在初期CT上的表现往往只能看到异常低密度信号，是最常见的现象，有信号之后则需要进一步进行头部核磁检查，头部核磁可以明确看出软组织之间密度划分，可以看出相对分界明显的信号，可以进行相应的测量，比如几厘米大小，对于手术是相对比较有利的趋势。如果仍然看不清，则需要做增强扫描，增强扫描就是往血管里打药，药物的作用就是可以明显区分肿瘤和非肿瘤组织，明显界限对于手术制定等非常有用。

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垂体瘤术后尿崩症一般1-2个月才能恢复正常，有很多注意事项，从原理上垂体瘤术后尿崩往往是正常的垂体分泌抗利尿激素等相关的内分泌形成了一系列的改变，恢复需要时间。垂体瘤对于垂体的压迫是非常大的，在切除之后垂体正常功能的恢复、生长就需要一段时间，还可以通过相关的药物来控制尿崩的产生。但是每个人对药物的敏感性不同，所以有很多患者在后期还可能会出现电解质紊乱，以及其它的相关病情改变，产生的并发症更容易加重尿崩，所以总体的治疗时间相对比较长，对于这样的患者更多要综合施治，而且尽早恢复相关的功能。

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垂体瘤的手术当中，如果出现血管破裂出血的情况，一定要分清楚究竟是大血管还是小血管。如果是垂体动脉之类的供血动脉出血，一般采取双极电凝的方式进行电凝止血，通常都没有问题。某些不好止血的情况，也可以应用膨胀海绵或者明胶海绵，敷上去慢慢止血。一般情况下垂体瘤出血，很多都是海绵窦内的静脉出血，适当的加压都可以止血。但是一定要注意，最危险的是颈内动脉破裂出血，有可能是致命性的，就需要通过介入的方式，在颅内填塞弹簧圈和覆膜支架进行栓塞治疗，必要的时候甚至需要整体的球囊辅助栓塞治疗。因此，一定要注意分清楚究竟是什么血管出现问题。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后嗅觉是否能够恢复，一定要看当时具体的情况进行具体对待。如果是经鼻蝶垂体瘤入路，切除垂体瘤，鼻腔黏膜受到损伤引起嗅觉的丧失，在后期可以恢复。只要黏膜生长完毕、神经代偿完毕，基本上嗅觉可以恢复。但是还一定要注意如果是垂体瘤的生长过大加上手术的过程当中损伤嗅神经，这两者合并在一起引起的嗅觉丧失，后期没有办法恢复。因为垂体瘤过大则会压迫嗅神经，造成缺血坏死的情况，手术嗅神经一旦受到损伤，则无法再生功能无法恢复，所以不是可逆的过程。因此从这方面来讲没有办法恢复，与手术过程当中密切相关。如果在后期可以口服胞磷胆碱钠片等进行缓解，但是如果超过三个月没有缓解，基本上没有希望。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤患者可以不做手术，但是一定要根据实际情况进行判断，而且要严格的评估病情的变化。临床当中以下情况下垂体瘤患者不需要做手术：第一、药物能够控制的泌乳素型垂体瘤，这个垂体瘤可以通过药物控制，不需要进行手术治疗。第二、患者的一般状态非常差，合并心、肺、肾、肝等的疾病，这样也不适合进行手术治疗。第三、身体其它部位有恶性肿瘤，患者的预期寿命在三个月之内，也不适合进行手术治疗。第四、有血液系统的疾病，具备非常高的凝血机制障碍，这些也不适合手术治疗。如果排除了这些情况，其它的绝大多数情况需要进行外科手术治疗，才能有非常好的治疗效果，否则会延误时机，造成后续病情不利。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑垂体瘤核磁，如果只是单纯的一个头部平扫核磁，基本上价钱会在400-500元左右。但是如果发现垂体瘤，需要做一个增强核磁进一步观察形态以及周围结构，增强核磁的价格大约在1000-1500元左右。如果要进行手术，有的必须进行薄层扫描核磁，价钱更贵，有可能会在1500元以上。如果破坏了周围骨质以及侵蚀到周围血管，包绕神经等一系列情况的发生，需要做头部的MRA，也就是头部的核磁血管造影检查，这样又要再加1000元。因此一定要查看一下具体情况，进行具体的对待。