高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
震颤的治疗，首先一定要明确究竟是什么原因造成的震颤，单纯震颤的范围太过广泛，可能会发生头部震颤、肌肉震颤、眼球震颤，也可能是特发性震颤、帕金森综合征、肌痉挛、不安腿综合征等，都可能会引起震颤。因此，建议患者先完善检查，明确究竟是何种问题引起的震颤，才能进行更加有意义的治疗。目前对于震颤，以特发性震颤为例，很多情况下可以先通过药物的方式进行治疗，比如普萘洛尔可以抑制一部分的震颤发生，扑米酮也可以。如果药物没有明显疗效，可以在立体定向下进行丘脑手术，也可以减轻特发性震颤的发生，但是，手术毕竟也是有风险的事情。所以，建议患者先完善检查，单纯震颤的疾病太多，明确诊断才能治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后的水肿期，一般情况下都是在3周，甚至4周的时间。要经历几个时期：第一个是脑出血再次出现的时期，在脑出血之后的1-3天以内，这个时期是最危险的，因为非常有可能会导致再次脑出血的发生。第二个是高峰时期，就是脑出血之后的10-14天，这个时期是脑水肿高峰时期，一定要引起重视，积极应用相关药物进行治疗。只要度过了高峰时期，后期的一系列治疗都会相对比较简单。水肿期主要形成的原因：1、脑出血之后机械压迫作用。2、炎症介质的释放。因为脑出血在吸收的过程当中会释放大量的炎性介质，造成血管通透性的改变，血液里的液体过多向颅脑周围扩散，从而形成脑水肿的情况，一定要积极进行脱水、降颅压治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
胶质性脑瘤目前主要的治疗方式还是以手术切除为主。当然胶质性脑瘤一般情况下都是恶性肿瘤，在一次切除之后非常有可能再次复发，因此对于这个来讲，一定要进行相关的病理学的检查，明确分级以及分期。在这个情况下辅助于放疗和化疗的方案进行进一步的解决，这样可以有效的减少进一步的复发的概率，增加5年生存期的概率。但是对于胶质性脑瘤来讲，本身容易复发，是恶性的病变，不能从根本上去根治，只能是缓解症状，延缓发作的时间，而且每个病理类型所面临的每种放疗的剂量、放疗的部位以及化疗的方式都不一样，因此，一定要根据自身的情况制定自身个体化的治疗方案。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
颅内动脉瘤的鉴别方法有很多，而且现在对这个疾病的认识，也相对比较全面。目前的金标准是脑血管造影检查，主要是将造影剂打入颅内，动态的观察是否出现动脉瘤以及动脉瘤的指向、位置、大小、朝向、数量等，可以有效的减少术中出现意外情况，而且非常有助于制定治疗的方案。当然，也有其他相关的方法，比如CT血管造影、核磁的血管造影，这些虽然能看得见，但是细节方面还是不行。对于大的、蛇形动脉瘤，还需要做核磁进行检查，因为有的情况下，并不一定完全造成脑出血的表现，有的也会出现脑梗塞的表现，因此核磁的检查也必不可少。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑膜瘤术后的水肿，是正常的现象，有以下几方面的原因：第一、在切除的过程中，难免要损伤一部分正常的组织，这部分正常的组织在损伤以后，会出现周围水肿、肿胀的情况。第二、破坏了一些表浅的静脉。在手术的过程当中，这些静脉也是有必要截断，从而减少静脉的回流，引起颅内的组织血肿、肿胀。对于这方面，也有相应的治疗措施：1、需要应用甘露醇进行脱水、降颅压治疗，这个是非常重要的一种治疗方式，有效地减轻颅高压的发生。2、如果脑膜瘤相对比较大，在术中查看脑组织已经肿胀，可以应用去骨瓣减压手术，可以给脑组织充分的膨胀时间、肿胀的时间，一般高峰期会在7-10天以内，当度过急性期之后慢慢的消肿，颅内组织会恢复一个正常的形态。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症，其实就是脊髓的一种慢性、进行性的病变，它主要的特点是脊髓内形成管状空腔结构。它的症状主要分为三大方面：第一方面，感觉的症状。因为当脊髓累及到每一个节段的时候，会出现单侧上肢、胸段、腰段感觉的障碍，比如痛觉、温觉的丧失或者减退。第二方面，运动的症状。如果涉及到脊髓前角，形成瘫痪的症状，表现为肌肉无力、肌张力下降。肌张力下降，通俗的解释是肌肉没有骨骼经络的感觉。如果累及到咀嚼肌，会涉及到咀嚼肌肉的无力。第三方面，自主神经损伤的症状，比如少汗、多汗，以及皮温的降低、指甲角化过度等。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部垂体功能异常的原因有很多，往往都是因为垂体结构上的改变引起的。其中最为常见的就是垂体瘤的形成，垂体瘤其实就是特殊的垂体细胞异常增生分化的结果，因此对于这部分细胞，如果有一定的功能，就会造成内分泌功能的紊乱，从而表现出一种垂体异常的表现。当然有时垂体的囊肿压迫正常的垂体，造成内分泌功能减弱，也是脑部垂体异常的原因。还有一些情况，比如外伤尤其是对于额叶的挫裂伤，也可能会压迫或者是断裂垂体柄，这个时候也会引起垂体功能的异常。还有的一些血管病造成的垂体卒中，也可能会引起垂体分泌功能的异常。所以垂体异常的原因有很多，一定要根据当时的情况进行具体的判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗开颅手术的成功率是非常高的，大约会在百分之九十五以上，但是也一定要明确脑梗塞为什么要开颅，而且开颅之后的目的是什么。因为脑梗塞是很少应用开颅手术治疗的，往往现在随着技术的进步，更多的是采取微创的方式进行治疗，当然有特殊的情况，则需要通过开颅手术，比如大面积的脑梗引起的脑疝，这个时候必须要通过开颅手术的方式进行治疗，否则在后期就会引起患者在短期之内死亡的风险，因此这个时候为了救命，采取的去骨瓣减压手术治疗。手术非常的简单，基本上是个神经外科大夫，都可能会做这种手术，成功率接近百分之百，但是做完这种手术之后，并不一定预示着患者一定能够康复。还有的时候比如脑梗塞进行开颅搭桥手术治疗，这个的成功率百分之九十到百分之九十三左右，成功率也是相对比较高的，但是这种搭桥之后，需要一段时间进行生长和适应颅内的血流，因此一定要根据情况进行判断。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑干胶质瘤的发病原因目前没有很明确的解释，多认为是多种因素共同作用的结果，也就是通过各种因素作用于细胞而产生基因突变，此时就可能形成脑干胶质瘤。但基因突变也可转化成其他肿瘤形式，所以一定要根据情况判断。像不良的高危因素，比如遗传因素或者是污染的空气、水质以及食物等，或者电离辐射，比如长期使用手机、长期被不明的射线照射，有时也可因为感染性质因素，比如怀孕期间受到病毒感染也可诱发，不良生活习惯如抽烟、饮酒等也可导致，所以并没有明确的致病因素。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓栓系目前最主要的治疗手段要通过外科手术的方式治疗，脊髓栓系致病因素相对比较简单，为肿瘤或者是粘连而造成脊髓末端神经纤维的卡压或者牵拉而造成一系列症状。因此通过外科手术的技术手段将末端压迫或者牵拉的病因解除，从而能有效的治疗脊髓栓系，所以是目前最主要的治疗手段。因为发病原因的不同，所实行的手术方式也不同。如果是脂肪瘤导致，则需要通过切除脂肪瘤进行治疗。如果是粘连造成，需要通过外科手术进行适当梳理或者切开，因此每种手术方式都不同。手术后要继续营养神经，然后进行康复功能锻炼，从而更有利于脊髓栓系的恢复。