高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
左侧额叶腔隙性脑梗塞，如果碰见了这种情况，首先需要完善检查，可以是前兆性的症状和表现，往往预示脑血管有狭窄或者闭塞性质的改变，一定要及时进行检查。可以口服相关的药物，比如抗血小板聚集类的药物阿司匹林或者氯吡格雷进行治疗，改善脑循环、脑保护的药物艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。完善相关检查，明确血压、血糖、血脂的变化，一定要积极的控制血压，稳定血糖，降低血脂，戒烟、戒酒，戒除不良的生活喜好，从而保护血管，减少硬化以及狭窄的程度，才能有效的预防腔隙性脑梗塞进一步加重以及大面积脑梗塞的发生。如果规律的内科治疗六个月仍然没有明显疗效，需要考虑外科手术的方式进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
双侧额顶叶的腔隙性脑梗塞，目前的治疗方式：1、要进行改善脑循环、脑保护的治疗，比如静脉应用奥拉西坦、小牛血去蛋白治疗；口服药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等治疗。2、维持一定的血压平稳。血压的收缩压标准，一般维持在120-140mmHg之间。3、应用康复锻炼的治疗方式，进行肢体的康复功能锻炼，可以有效的减轻以后肢体疼痛、麻木的状态。4、很重要的，是明确相关血管的检查，是否有大动脉的狭窄、闭塞性质的改变。这种类型的脑梗死，很大程度上是因为颈内动脉重度狭窄而造成。如果有血管病变，则可以采取外科手术的方式进行治疗，可以放置颈动脉支架、颈动脉内膜剥脱术进行治疗。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
多发性腔隙性脑梗塞在治疗上面分为内科治疗和外科治疗。首先内科治疗就是明确颅内血管的一般状态，积极给予改善脑循环和脑保护治疗，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于其他的情况要对症处理，比如形成了认知功能下降，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果伴随着头晕、恶心、呕吐的表现，可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。如果伴随着肢体的麻木无力、言语功能障碍、吞咽呛咳等情况，需要通过专门的康复治疗进行相关的治疗措施。但是，如果积极的内科治疗三个月以上仍然没有明显好转，这时候需要考虑外科手术治疗，提示颅内血管有大动脉的狭窄或者闭塞性质的改变，通过外科手术治疗是最后一道希望。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
多发腔隙性脑梗塞的治疗，一定要明确相关病情的变化，如果患者有明显的临床症状，则需要进行彻底的治疗。临床症状包括头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体的麻木、无力、言语功能障碍等，需要完善脑部血管造影检查以及血凝常规检查。可以口服阿司匹林或者氯吡格雷等抗凝药物进行治疗。改善脑循环、脑保护治疗的措施，比如口服艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等进行治疗。如果大动脉有狭窄或者闭塞性的改变，经过内科积极治疗，6个月以后仍然没有明显疗效，就要考虑通过外科手术方式进行治疗，包括颈动脉内膜剥脱术或者支架植入术等手术方式。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗死的症状是因人而异的，有的时候没有任何症状，只是通过查体发现有腔隙性脑梗塞。有的人有非常轻微的症状，比如偶尔发作的头晕或者头痛、肢体一过性的麻木、无力等情况，很多人都不在意，只要是正常休息，基本上都能恢复。有些人因为血管耐受力、代偿下降，则会出现明显的症状，会出现明显的头晕、头痛，甚至有的人出现长期的肢体麻木、无力、言语功能障碍，有的人甚至能出现癫痫的表现。如果发生这种情况，就说明腔隙性脑梗塞症状较重，临床预后相对不佳，一定要及时去医院进行相关的治疗，这样才能够保证日后的恢复。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
腔隙性脑梗塞目前的治疗方式，一定要在明确相关病情变化的前提下治疗。如果患者排除出血性疾病，则可以口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板聚集的治疗。还需要改善脑循环、脑保护治疗，比如口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等。对于引起的头晕，则可以口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行治疗。对于认知功能障碍，可以口服多奈哌齐进行治疗。如果经过查明，血管有明显和严重的狭窄，甚至有闭塞的因素，则需要通过外科手术的方式进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱术、颞浅动脉大脑中动脉血管吻合手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
昏迷的病人做口腔护理，这是一个非常重要的事情，可以有效清理口腔内的异物，减少口腔内感染。首先是时间，最常规的方法是一天两次，早晨醒来的时候一次，以及下午或者晚上进食结束之后再来一次，有专门经口护理的护理包，里边有一个吸引器和一个海绵的接头，这是家中不能配备的，只能在医院进行冲洗。还有在家中，可以买一把镊子配合着漱口水和相应的棉球进行擦拭。首先顺着两侧先进去擦拭深部，然后有条件的患者能够自行张嘴的，可以渐渐的刷内侧口腔。再有一点，注意口腔的卫生。如果患者口腔内有异味的情况下，及时查看病情变化，如果有怀疑厌氧菌感染，可以应用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加上一定的药物，比如甲硝唑或者碘伏进行冲洗。

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蛛网膜囊肿存活的时间，一定要根据具体情况进行具体评判。要明确的一点，蛛网膜囊肿99%以上都是良性病变，都是属于一种囊性占位性质的病变，不会侵袭周围的血管和神经，所产生的症状基本都是以压迫症状为主。这个时候可以出现头痛、头晕、恶心、呕吐，以及肢体的麻木无力、言语功能障碍等等情况，而且随着蛛网膜囊肿不断的长大，这时候也会出现一系列的并发症，这种程度上就会决定患者存活的时间。\n如果垂体瘤囊肿导致脑脊液循环通路受阻，造成急性脑积水的情况，有可能在一天之内就会造成病人的死亡。但是如果蛛网膜囊肿生长并没有引起各种临床症状，只是出现了一定的压迫作用，这时候不会影响患者生命。因此对于蛛网膜囊肿来讲，可以先暂时观察保守治疗，如果产生了明显临床症状以及相关并发症，则需要积极进行治疗。

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蛛网膜囊肿手术的价格，要根据当时的具体情况进行具体的对待。因为蛛网膜囊肿施行的手术方式不同，价格也是不同。一般选择的是蛛网膜囊肿开颅切除手术，手术相对创伤比较大，但是好处就是基本上后期不会复发，手术价格大约在6-7万元左右。如果选择的是蛛网膜囊肿穿刺抽吸手术，手术的价格相对比较低，大约只有2-4万元左右。但是缺点就是手术的过程相对比较简单，但是术后很容易复发。所以一定要根据当时的情况选择不同的手术方式，对于年轻人来讲，还是选择开颅直接蛛网膜囊肿切除的方式，最为有效、彻底。对于老年人，选择的是穿刺抽吸治疗，可以有效的减少手术并发症的发生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
蛛网膜囊肿可以治好，但是要根据情况判断。在临床当中，不同的治疗方案的选择，决定不同的临床预后。对于年轻人体质比较好，适合全身麻醉，应用蛛网膜囊肿开颅切除手术的方式进行治疗，切除都非常彻底，后期复发率也非常低，基本可以接近于零。但是在临床当中也有一部分患者，因为年龄过小，或心肺功能不能耐受全身麻醉，很多采取局麻穿刺的方式进行治疗。穿刺抽吸虽然当时创伤比较小，但是后期很容易复发。对于蛛网膜囊肿，一般的治疗都没有问题，主要担心后续采取其他的治疗，有利于后期减少复发概率，所以治疗方案的选择非常重要。