高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑脊膜膨出孩子一般是能要的，但是，一定要根据具体的病情进行具体判断，因为毕竟涉及到一个孩子的生命，一定要慎重对待。如果是单纯的脊膜膨出，是没有问题的，在后期可以通过外科手术的方式进行修补从而治愈。但是，一定要区分另一种状态，如果合并脊髓、脊膜膨出，后期治疗相对比较困难，而且愈合也相对不好，因为这种合并脊髓的病变往往是整个脊髓都有一定的异常，并不单单只是脊膜问题，所以如果是这样的孩子，有可能后期都不能存活至成年。所以，一定要在放弃治疗之前完善检查，才能明确相应变化程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部脊膜膨出的症状：1、最主要的是局部的包块，一般情况下可以在颈部看到囊性的肿物，体积有可能像红枣大小，也有可能像鸡蛋大小，是不等大的，以圆形或者是椭圆形为主。孩子哭闹的时候，则会有包块的增大，压迫包块则可能有前囟膨隆。2、神经系统损害的症状。如果是单纯的脊膜膨出，有可能是没有神经症状的。但是偶尔有某些患儿可能出现相对比较严重的情况，可能会出现双下肢的瘫痪以及大小便失禁的情况。还有的时候如果长期下去，则会造成畸形足，包括足内翻、足外翻等等，还有肌肉的萎缩、下肢不等长，并且伴麻木、无力的感觉。有的时候脑部脊膜膨出，也可能会压迫周围的神经组织，造成各种临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊膜膨出经过统计学的研究，还是有一定的遗传倾向，但是有数据证实，是因为叶酸的缺乏，从而造成脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的情况。因为神经系统发育，都是在胚胎形成之后的2-3个月的时间，而这个时间如果孕妇出现一定的叶酸缺乏，或者射线照射等高危因素的影响，在后期有可能就会造成胎儿神经系统发育的异常，出现脊柱裂或者脊膜膨出等等并发症的情况。因此，现在国家大力提倡在孕期，尤其是怀孕前3个月和怀孕全程，最好都服用叶酸，减少胎儿脊柱裂形成的概率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出栓系能够治愈。因为单纯脊膜膨出栓系，只需要通过外科手术的方式进行治疗。脊膜膨出可以通过手术方式缝合脊膜或者用补片进行适当修补。脊髓栓系可以通过外科手术的方式将粘连的周围组织分离，可以松解神经，也可以治愈。但是，如果是合并有脊髓膨出，有可能是治疗不那么简单，后期有可能会因为并发症问题产生一系列症状，所以，一定要根据具体的病情进行具体分析。如果是单纯的脊膜膨出合并栓系，能够治愈，效果也不错。但是，如果明确病情变化，合并有其他类型疾病，则治疗难度就会相应增大。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出要看病情的变化，才能够决定是否能够生育。一般情况下，如果只是单纯的脊膜膨出，这个是没有问题的。因为单纯的脊膜膨出，分为有症状和没有症状的。对于隐形的、没有症状的，生育是不成问题的。但是对于有这种临床症状的，比如外表面有突起，或者会阴部感觉障碍、下肢麻木或无力，这种情况则需要通过外科手术的方式进行治疗，一般只要缝合脊膜进行相应的解剖学复位，在后期恢复也是比较好的。恢复解剖学的结构，没有功能的障碍，基本上也是可以生育的。但是也一定要明确，如果合并脊髓脊膜膨出，在后期生育的可能性会比较低，有可能会产生各种临床症状。所以最好根据自己的病情进行决定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部的脊膜膨出是能够看好的，也是可以治愈的，但是一定要明确病情的变化趋势。因为只是对于单纯的脊膜膨出是可以治好的，如果合并有脊髓的脊膜膨出或者骨质的异常，这个没有办法看好。因为如果合并有其他的病变形式，说明整体的发育过程都是一个异常状态，往往都有合并脊髓的膨出、骨质的异常等等这种非常畸形的状态，在后期并不仅仅是缝合脊膜、松解神经这样简单的因素，更有可能是出现脊髓整体发育不良，后期大小便下肢等一系列问题，这样是没有办法治愈。这样的患者伴随其他器官功能的畸形，也没有办法从完全治愈。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿的脊膜膨出手术之后，一般情况下1-2个月可以复查一次，但是也要根据具体的病情进行具体看待。如果患儿在脊膜膨出之后，出现一系列的神经功能异常症状，如切口的不愈合，甚至流血、流脓等，大小便失禁的状态有所加剧，以及下肢无力的症状有所加重，则需要及时的进行复查，并不能等待时间。对于病情相对比较平稳的患儿，如果没有特殊的问题，1-2个月的时间复查都可以，所以要根据具体的病情进行具体的查看。每次复查的时候一定要带上一次的资料，这样进行对比、明确疾病的变化趋势。有的伴随神经的损伤，则需要进一步的康复治疗，是一个长期的过程。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出围手术期的护理分为两个方面，第一个，手术之前的护理，一般情况下要做到以下几点：1、注意保暖，因为孩子的体温调节中枢功能相对比较差，因此注意保暖，避免肺部感染或者硬肿症的发生而延误手术。2、体位练习，一般都是应用侧卧位或者俯卧位，这样可以减少术后不适情况的发生。3、囊肿护理，如果没有发生破溃，只需要将上面的毛发进行清除，减少手术中的污染，如果有破溃，则需要每日更换敷料，及早手术治疗。第二个，术后护理，包括：1、及时观察生命体征，主要观察前囟是否有脑水肿、颅内压增高的表现。2、体位护理，一般主要还是以俯卧位为主。3、切口护理，经常查看切口情况，避免污染或者有脓性分泌物的产生。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
小儿脊膜膨出手术之后是否会有遗留后遗症，一定要根据具体情况进行具体对待。如果小儿是单纯的脊膜膨出，手术非常顺利，治疗也比较及时，病情相对比较轻，术后恢复也很顺利，患儿一般情况下是不会遗留后遗症的。但是，如果并不是单纯的脊膜膨出，而是合并脊髓、脊膜膨出，后期对于后遗症的影响就会非常大，要根据病情决定。因为脊髓、脊膜膨出就预示着整体脊髓都是有一定问题的，而且单纯手术并不一定从根本上治愈脊膜膨出，所以有一定的后遗症，比如大小便失禁，下肢疼痛、无力，会阴部感觉消失等情况，所以，对于这方面来讲最准确的就是明确病情变化趋势再决定。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
新生儿脊膜膨出的后遗症，一定要根据具体情况进行具体判断。对于相对比较简单的脊膜膨出，经过积极的手术治疗，在后期是可能不会存在有后遗症。除非是特别晚期造成神经不可逆的受损，后期会出现后遗症，首先最常见的就是大小便的失禁，而且这种失禁来有的时候经过积极治疗并不会特别的明显，但是经常会存在晚上尿床这种现象的发生。其次是肢体的麻木无力，尤其是以下肢为主，双下肢出现了麻木无力。如果长久下去，则会造成肌肉萎缩，这样就会造成下肢更加不完善的运动，造成患儿不能运动甚至是坐轮椅瘫痪在床的情况。如果长时间的萎缩，则会造成褥疮等情况的发生。