高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出对女性的生育有非常严重的影响，因为脊髓脊膜膨出多发生在骶尾部，这个时候对于整体的影响，最多的是盆底肌无力、会阴区障碍、大小便失禁等情况，一般对于怀孕不受影响，但是，对于怀孕后期生育的过程非常受影响，因为本身底下没有力量存在的，在后期是没有办法自主生育。有的时候因为长期的无力状态可能会造成内分泌功能紊乱，也就是解剖结构的异常，比如穹窿的消失等情况，造成受孕也很困难。所以，如果有脊髓脊膜膨出，一定及时治疗，否则确实会影响女性生育。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出能够存活的时间，一定要根据具体的情况进行具体对待。如果是单纯的脊膜膨出，是不会危及到生命，通过积极的手术治疗，后期生命可以等同于常人，但是，也一定要注意手术之后恢复的很顺利才行。因为有的人在手术之后会出现感染、伤口不愈合甚至更加严重的情况，也会影响生命。但是，如果脊膜膨出合并有脊髓膨出或者脊髓栓系等病变，对生命是有影响的，因为这样的患者往往是整体发育都出现不良状态，所以即使手术治疗，在后期不一定能够完全保住性命，有的人成年都非常困难。所以，一定要根据具体病情进行具体看待，才能决定一个孩子生存的时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出小孩的痊愈率大约会在20%-30%，因为脊膜膨出的孩子想从根本上痊愈，一定要早治疗。并且有个特性，神经一旦受损，则后期无法进行重生，但是可以进行适当的修复和代偿。也就是有的时候神经功能没有办法痊愈，比如已经出现下肢的瘫痪，哪怕是进行手术治疗，后期也不一定能够完全的恢复正常的生活状态。而对及早进行治疗的小孩，在没有发生症状的时候尽早手术，避免神经进一步受损，在后期能有一定非常好的疗效。所以脊膜膨出明确具体的病理类型、及早手术，在后期可以存活很长时间，并且有很好的治愈率。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊膜膨出手术的价格，一定要根据具体情况具体看待。一般脊膜膨出大概手术费用需要3-4万元左右，但是这个仅仅是手术中的价格。对于脊膜膨出而言，后期的治疗则更加昂贵。手术之后有很大的可能性面临着颅内感染，此时对于病情的变化和治疗而言是非常重要的环节，有时需要应用敏感类抗生素治疗，但是价格也会非常昂贵。还有很重要的一点，脊膜膨出如果只是缝合脊膜，相对比较简单。但是有一部分患者有可能进行植骨，也就是从身体的另一个地方拿出骨头进行移植，或者用其他方式进行修补。此时价格可能会更贵，有时候大约会贵5-6万元左右，所以需要根据具体情况具体看待。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脂肪瘤型脊膜膨出目前最主要的治疗方案，还是以外科手术的方式进行治疗，但是，也需要根据具体病情进行具体看待，一定要做好相应的鉴别诊断。因为脂肪瘤型和脊髓脊膜膨出是非常相似的，但是，手术方式和预后是不同的，所以，在手术之前一定要进行核磁检查，明确病情。如果是脂肪瘤型，在手术当中切除脂肪瘤压迫，松解马尾神经粘连，修补漏口，是手术的重点。对于脊髓脊膜膨出，就不能切除膨出的脊髓，所以，这两个是非常重要的区别点。最好就是及早手术，手术年龄越小，术后愈合越好，在没有破出之前及早进行手术，减少术后感染的几率，也是非常好的。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓脊膜膨出的后遗症确实是非常顽固的疾病，如果合并有脊髓脊膜膨出，往往脊髓是处在非常容易受损的程度。如果已经出现后遗症，说明已经出现神经的缺血坏死。第一个，主要就是采取外科手术的方式进行完善，恢复解剖学的因素。第二个，用内科的方式，积极的营养和改善神经的循环，减少进一步的发展。第三个，通过规律康复功能锻炼，能够促进患者一些功能的恢复，比如大小便的功能训练。如果对于小便持续未见明显好转，则需要进行膀胱造瘘治疗。如果对于大便的持续不见好转，则需要通过药物进行调解。对于下肢的麻木无力或者萎缩、瘫痪，需要积极的进行康复功能锻炼。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
如果是单纯的脊膜膨出，可以根治，因为脊膜膨出是脊髓或者脊膜膨出当中相对比较轻的状态。往往虽然骨质有缺损，但是脊柱、脊髓没有特殊的变化，只需要在手术的过程中严密进行脊膜缝合，有的时候甚至需要通过一系列的补片进行修补，基本上可以做到根治。但是如果合并有其他的情况，则不可以根治，叫做复杂性的脊膜膨出。如果患者合并有脊髓脊膜膨出以及骨质的缺损，而且相对比较大，后续要经过更加复杂的治疗才能够相应的好转，但是也不能完全的根治。所以要根据具体情况具体判断，每个人的病情不同。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑脊膜膨出孩子一般是能要的，但是，一定要根据具体的病情进行具体判断，因为毕竟涉及到一个孩子的生命，一定要慎重对待。如果是单纯的脊膜膨出，是没有问题的，在后期可以通过外科手术的方式进行修补从而治愈。但是，一定要区分另一种状态，如果合并脊髓、脊膜膨出，后期治疗相对比较困难，而且愈合也相对不好，因为这种合并脊髓的病变往往是整个脊髓都有一定的异常，并不单单只是脊膜问题，所以如果是这样的孩子，有可能后期都不能存活至成年。所以，一定要在放弃治疗之前完善检查，才能明确相应变化程度。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑部脊膜膨出的症状：1、最主要的是局部的包块，一般情况下可以在颈部看到囊性的肿物，体积有可能像红枣大小，也有可能像鸡蛋大小，是不等大的，以圆形或者是椭圆形为主。孩子哭闹的时候，则会有包块的增大，压迫包块则可能有前囟膨隆。2、神经系统损害的症状。如果是单纯的脊膜膨出，有可能是没有神经症状的。但是偶尔有某些患儿可能出现相对比较严重的情况，可能会出现双下肢的瘫痪以及大小便失禁的情况。还有的时候如果长期下去，则会造成畸形足，包括足内翻、足外翻等等，还有肌肉的萎缩、下肢不等长，并且伴麻木、无力的感觉。有的时候脑部脊膜膨出，也可能会压迫周围的神经组织，造成各种临床症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊膜膨出经过统计学的研究，还是有一定的遗传倾向，但是有数据证实，是因为叶酸的缺乏，从而造成脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出，也就是脊柱裂的情况。因为神经系统发育，都是在胚胎形成之后的2-3个月的时间，而这个时间如果孕妇出现一定的叶酸缺乏，或者射线照射等高危因素的影响，在后期有可能就会造成胎儿神经系统发育的异常，出现脊柱裂或者脊膜膨出等等并发症的情况。因此，现在国家大力提倡在孕期，尤其是怀孕前3个月和怀孕全程，最好都服用叶酸，减少胎儿脊柱裂形成的概率。