高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤引起癫痫病在临床中是非常常见的现象，基本上脑部外伤都有此可能性。因此，患者一旦发生脑部外伤，一定要预防性应用抗癫痫药物。如果确实有癫痫发生则需要给予相应的静脉泵入，这样才能维持血药浓度，有效减少后期癫痫持续状态的发生。因为脑外伤后大脑正常放电的过程被破坏，从而形成异常放电的过程，最终会形成癫痫疾病。绝大多数患者都可以通过药物进行控制，比率占75%左右，有的甚至需要2种或者3种药物共同进行控制。如果确实控制不了，在后期则需要采用手术的方式进行治疗，这样才能更加保障患者的权益。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑外伤患者应用的止血类型的药物，可以用白眉蛇毒血凝酶或者矛头蝮蛇血凝酶等，部分时候也可以用氨甲环酸等相应的止血药物，这些在临床上都是经常应用的，但是也一定要注意，任何止血药物都有可能会造成凝血机制异常，形成高凝状态，所以一定要按照每一种药品的说明书进行剂量用药，切记不要超剂量，一旦形成血栓对于患者的影响是更加严重的。如果是导致的头皮裂伤或者皮肤擦伤，应用止血类型的药物，可以应用云南白药等，但是更重要的是一定要检查是否有裂伤以及活动性出血，必要的情况下还需要体表皮肤的缝合操作，才能够更加进一步的去止血。如果颅内的血液非常多而且持续不断的出现，也需要开颅手术，所以不仅仅应用药物，有的时候还需要应用手术。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
成人脑积水治疗方案的选择，一定要根据具体病情进行具体评判，因为有很多情况下是肿瘤因素造成的脑积水，也就是肿瘤分泌脑脊液造成的脑脊液分泌过多，吸收不足，这种情况就会形成脑积水。这时候的治疗方案着重是需要切除肿瘤为主，后期会慢慢恢复。如果存在有脑脊液循环通路障碍，这种情况造成的脑积水也要分清是急性脑积水还是慢性脑积水。如果是急性脑积水，一定要争分夺秒地进行手术治疗，才能保证患者的安全。一般情况下都是做脑室穿刺引流手术，并且要在术中查看具体原因。如果是因为脑出血或者是蛛网膜下腔出血等等引起，则需要积极的对症处理，比如夹闭动脉瘤或者第三脑室底造瘘手术进行缓解。如果是慢性脑积水，需要做脑室腹腔分流手术进行治疗，这样可以将颅内多余的脑脊液引流至腹腔进行吸收。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
婴儿脑积水有一些相对比较典型的症状，争取能够及早发现，及早治疗。第一点，婴儿出生之后头颅进行性增大，这个明显异于其他正常的孩子，有时候头大面小，而且伴随着浅静脉怒张。第二点，孩子头部如果增生不明显，也可以看前囟的变化。如果竖抱患儿并且是安静的时候，囟门仍然膨胀，不凹陷，也看不到正常搏动，则表示有颅内高压的情况。第三点，落日征，脑积水进一步的发展压迫脑干，这种情况就会出现婴儿眼球不能上视。第四点，头颅的透光性，经常见于重度脑积水，用强光手电照射，有的时候就会感觉到头部是一种透明的感觉。第五点，视神经乳头的萎缩，还有的婴儿会出现神经功能失调。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术分为两种：一种是在急性脑积水下行脑室外穿刺引流手术治疗，另一种就是脑室腹腔分流手术治疗，一般以脑室腹腔分流手术最为常见。手术过程患者全身麻醉满意之后，头稍微偏向健侧，然后以患侧的头皮进行切割，大约两公分的口，相应分离进行张口。然后打开颅骨，进入一根特制的导管，放置在第三脑室底或者是室间孔处，然后放置球囊，进而从皮下打一个人工隧道直接进入到腹腔。切开腹腔，然后将管路放至大网膜周围或者有的放置在小肠周围，预防粘连等一些情况。将两者相应的端口进行连接，然后缝合头皮以及腹腔的开口，手术结束。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑积水手术一定要分清究竟是哪一种手术模式，最常见到的是慢性脑积水通过脑室腹腔分流的方式进行手术治疗。单纯从这个手术来讲解，如果想要稳定和恢复，基本上需要2-3个周的时间，病情达到相对稳定状态，不会再产生急性出血，或者是一些其他急性过程。但是恢复的过程往往比较慢，因为颅内的压力属于循序渐进变化的过程，神经细胞也在循序渐进的生长，所以单纯的手术恢复基本上2-3个周，但是后期一些神经功能的恢复，往往需要1-2个月甚至更长的时间，而且都需要结合药物、康复锻炼等，将其功能有更好的恢复，以达到生活自理。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的呕吐一般情况下，大多数人都在一周以内就会好转。当然，也会因为根据伤情的不同以及个人耐受性的不同，持续的时间也不同。有的人直接就没有呕吐状，有的人也会因为呕吐不能进食、电解质紊乱，从而住院。目前有很多的措施可以缓解呕吐的症状，比如可以口服或者肌肉注射甲氧氯普胺进行治疗。如果确实是呕吐非常严重，一定要复查头部CT，排除迟发性脑出血的可能。可以应用静脉的药物进行控制，比如格拉司琼等，也可以有效的缓解。并且很重要的一点就是保证充足的睡眠，让大脑有充分的休息时间。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中轻微脑震荡要想恢复的快，与饮食没有特殊的联系，虽然有一定的促进作用，但不是决定性的作用。如果要想从饮食上改善，以低盐、低脂、高蛋白质的饮食为主，最常应用的食物就是鸡蛋糕，这是很好的食物，有蛋白质，也可以加入盐、糖，维持体内电解质的平衡。要想恢复的快更多的是加强休息，补充睡眠，保持心态平和状态，定期复查头部CT，必要的情况下给予改善脑循环、脑保护等相应的治疗，这些都是可以加速脑震荡恢复的过程。一定要注意睡眠非常重要，加强深度睡眠的时间，对于任何的脑部损伤都是非常有力的措施。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡对水果方面的要求，一定要看具体的临床症状。只要患者能够排便排气，证明胃肠道功能相对比较好，可以吃水果，比如苹果、梨、橙子、橘子、香蕉等，但是也一定要注意患者血糖的变化，切忌忽高忽低。再者有很多脑震荡的患者，伴随一定的大便困难，可以多吃香蕉，有助于润滑肠道，有利于在后期的排便功能。有的时候脑震荡的患者伴随着恶心、呕吐，可以适当的多吃橙子，可以补充大量的钾以及维生素C，可以有效的缓解身体带来的无力症状以及补充相应的维生素，加速伤口等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑震荡的失忆大约会需要1-2个月的时间就能够恢复,而且脑震荡的失忆过程一般是以近期记忆力为主，也就是大约会在1周左右的时候，这种的记忆丧失是最重要的。对于远期记忆力并不像电视剧所说的完全丧失，忘记自我这种情况，而且在后期一定要及时进行相关复查，排除继发性质的病变，及时应用药物进行缓解和治疗，可以做到有效的控制，减少并发症的发生，并且积极改善脑循环脑保护，更加有利于后期失忆情况的恢复。而且这种失忆并没有特殊意义，暂时不进行相应的恢复和治疗。