高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑梗的用药如果给脑出血患者应用非常有可能会加重脑出血的进一步发生，在临床当中脑梗塞的用药绝大多数分为抗血小板聚集、改善脑循环和脑保护里以及降脂稳定斑块类型的药物。如果只是改善脑循环、脑保护或者降脂稳定斑块等药物给脑出血的患者应用，并没有特殊的不适，有些情况还是好的事情，所以一定要根据实际情况进行判断。但如果是抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林或者氯吡格雷，对于脑出血患者是万万不可以用的，因为本身就抗血小板凝聚就会破坏凝血的功能，从而造成在后期出血的进一步扩大，甚至有可能会使出血急速增加而造成死亡的风险，一定要明确究竟是什么类型的用药才能够更加明确究竟会诊样。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
高血压性脑出血的病因基本上都是因为高血压而形成的，尤其在临床当中如果自身的血压忽高忽低或者是长期处于高值，并没有一个非常明显的控制措施，像这样的患者偶尔在生气或者是用力排大便、情绪激动、紧张等情况的驱使下就会使血压急剧升高，破坏了血管正常的组织结构，从而诱发了高血压性脑出血的情况。高血压性脑出血其中的高血压只是一个诱因，更多的还有其他类型的情况，比如自身的糖尿病、高血脂以及免疫性血管炎症等等，这些情况下都会对血管产生非常严重的损伤，形成血管的硬化、弹性下降以及狭窄等一系列情况，都可以作为叠加性的因素共同诱发高血压脑出血的发生。所以高血压性脑出血并不是一个单纯性的疾病，任何形式的叠加都有可能会出现，高血压只是其中的一个因素。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的后遗症很多人都会出现手和脚的偏瘫、肌力下降等情况，主要的恢复方法就是内科药物以及康复功能锻炼，其中康复功能锻炼所占的比例更加大，内科药物只能改善脑循环、脑保护，尽最大可能性的去改善脑部神经的一般状态，规律的康复功能锻炼可以有效的去恢复脑出血之后肢体瘫痪的相应功能，更好的情况下甚至能够恢复生理、自理的状态，规律的康复功能锻炼是非常重要的。其中就包括针灸、推拿、按摩、理疗等一系列的被动康复训练，还有站立、起立床，电脑中频电刺激等相对主动的康复功能训练，就要去专门的康复训练中心进行实施，所以还是有一定的方法给予治疗的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后有一部分的神经是会产生一定的修复功能，但是一定要根据实际情况进行判断，因为神经细胞有一个特点，就是一旦完全坏死则无法再生，所以脑出血的患者在后期能够进行神经修复功能的，只能是还没有完全坏死的神经细胞，经过相应的积极药物治疗，还是有非常高的可能性去恢复一定的神经支配功能。再者就是通过积极的康复功能锻炼，使得一部分的神经重新找到支配肢体活动的相关功能，也可以促进神经修复等相应的功能，不仅仅要内科药物治疗保护还没有完全坏死的神经细胞，更需要在后期康复功能锻炼，促进一部分细胞代偿其他已经坏死的功能，所以两者是互相结合的一种方式。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后有很多患者会陷入深度昏迷的状态，多见于脑出血非常的大量，而且是在重要的神经中枢，比如基底节、丘脑或者脑干等，出血很容易造成深度昏迷的表现。患者刺激四肢无任何的感觉或者只能轻微的屈曲，但是不能像正常一样的活动。再就是患者可能瞳孔出现散大等表现，生命体征有可能不稳定，一定要去重症监护室进行相关治疗，才能保持基本生命体征的稳定，包括使用呼吸机辅助呼吸，以及应用相应的药物维持血压和心率等。患者在一定情况下都需要进行手术治疗，手术才能够完整的去解决相应的情况，后期才能够保住最基本的生命安全，再继续的进行内科药物以及康复功能锻炼。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人苏醒的前兆：1、就是会出现生命体征的平稳状态，因为只有生命体征平稳，才能在后期维持相对比较好的人体一般状态，为苏醒达到良好的基础。2、就是患者的瞳孔恢复正常状态，都是3:3mm，光反应存在相对比较灵敏。3、就是患者出现一定的四肢刺激之后屈曲等的表现，肌力相对弱。4、就是患者会出现自行睁眼的情况，虽然并不能够非常的有神，但是能够随着运动的物体逐渐的移动。5、可能会出现四肢手脚的自主运动，而且能够自主说话。如果有这些情况，再过3-4天基本上就能有清醒的状态。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血后引起二次出血，相对来讲，也有救，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。因为在临床当中，脑出血形成的二次出血往往存在救治的希望，但是并不大，而且很多救治的整体过程比较麻烦。很多情况下，要通过外科手术的方式进行治疗，比如开颅进行颅内血肿清除手术的治疗，甚至有些特殊情况还需要去骨瓣减压手术治疗。虽然有救治的希望，但是整个治疗的过程非常麻烦，后续的预后也并不是特别的好。\n要综合评判脑出血患者的相关病情，如果身体素质相对较好，属于年轻人，其他生命体征相对平稳，这种情况下有救。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血患者大概在1-2周左右就可以坐起来，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的脑出血如果病情比较轻，临床症状并不严重，这样的情况下，鼓励逐渐坐起，可以有效的减少肺部感染、静脉血栓、褥疮等发生的概率。最好是先摇起床头，再逐渐的增加摇起的角度，可以减少患者因为突然坐起而诱发的头晕、头痛等不良反应，这样循序渐进，更有利于患者整体的舒适程度。\n一般来讲，脑出血7-10天基本稳定，所以在1-2周左右就可以逐渐摇起床头，甚至坐起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血失语恢复率只有5%-7%左右，相对比较少。\n因为脑出血之后一旦形成失语这种状态，后期很难恢复。语言是一个相对复杂的过程，并不只是要求语言功能，比如咽喉部解剖结构没有异常，更重要的是要求人的思维对语言的组织能力以及相关细节的把控。所以一旦语言中枢受到毁损，很多患者虽然有能力说，但是往往说不出来，因此整体上，失语的恢复率比较差。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血的手术方式有很多，比如开颅脑内血肿清除手术治疗、立体定向下脑内血肿穿刺引流手术治疗，或者是脑室外穿刺引流手术治疗、去骨瓣减压手术治疗等等，这要根据患者的实际病情进行评判。\n当然，也有一些特殊类型的脑出血，比如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，则要进行动脉瘤介入栓塞手术或者动脉瘤开颅夹闭手术。对于动静脉畸形引起的脑出血，则要进行动静脉畸形切除手术治疗，有的是颅脑肿瘤引起的脑出血，这时不仅仅要采取血肿清除手术，更应该实行的是肿瘤切除手术治疗，所以一定要结合实际才能更好的评判。