高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人苏醒的前兆：1、就是会出现生命体征的平稳状态，因为只有生命体征平稳，才能在后期维持相对比较好的人体一般状态，为苏醒达到良好的基础。2、就是患者的瞳孔恢复正常状态，都是3:3mm，光反应存在相对比较灵敏。3、就是患者出现一定的四肢刺激之后屈曲等的表现，肌力相对弱。4、就是患者会出现自行睁眼的情况，虽然并不能够非常的有神，但是能够随着运动的物体逐渐的移动。5、可能会出现四肢手脚的自主运动，而且能够自主说话。如果有这些情况，再过3-4天基本上就能有清醒的状态。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中迟发性脑出血的几率还是非常大的，大约会在10%-15%左右。但是有的高、有的低，是取决于相应的其它因素。如果患者有脑出血，而且之前还有非常严重的高血压，没有得到密切的监测和控制，像这样的情况下而言，迟发性脑出血的几率是会非常大的，有的能超过20%。但是，如果相对而言血压控制得当，比较平稳，这种脑出血的几率相对而言有可能只有5%左右。\n在临床当中一定要警惕脑出血之后血压的变化，如果有特殊的升高，需要及时的给予降压治疗，保持收缩压在120-130mmHg之间，这样是相对比较平稳的状态，否则在后期，很多脑出血的几率会增大。所以及早的明确病情，及早的采取措施，减少迟发性脑出血的相关几率。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血后引起二次出血，相对来讲，也有救，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。因为在临床当中，脑出血形成的二次出血往往存在救治的希望，但是并不大，而且很多救治的整体过程比较麻烦。很多情况下，要通过外科手术的方式进行治疗，比如开颅进行颅内血肿清除手术的治疗，甚至有些特殊情况还需要去骨瓣减压手术治疗。虽然有救治的希望，但是整个治疗的过程非常麻烦，后续的预后也并不是特别的好。\n要综合评判脑出血患者的相关病情，如果身体素质相对较好，属于年轻人，其他生命体征相对平稳，这种情况下有救。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血患者大概在1-2周左右就可以坐起来，但是一定要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的脑出血如果病情比较轻，临床症状并不严重，这样的情况下，鼓励逐渐坐起，可以有效的减少肺部感染、静脉血栓、褥疮等发生的概率。最好是先摇起床头，再逐渐的增加摇起的角度，可以减少患者因为突然坐起而诱发的头晕、头痛等不良反应，这样循序渐进，更有利于患者整体的舒适程度。\n一般来讲，脑出血7-10天基本稳定，所以在1-2周左右就可以逐渐摇起床头，甚至坐起。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血失语恢复率只有5%-7%左右，相对比较少。\n因为脑出血之后一旦形成失语这种状态，后期很难恢复。语言是一个相对复杂的过程，并不只是要求语言功能，比如咽喉部解剖结构没有异常，更重要的是要求人的思维对语言的组织能力以及相关细节的把控。所以一旦语言中枢受到毁损，很多患者虽然有能力说，但是往往说不出来，因此整体上，失语的恢复率比较差。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血的手术方式有很多，比如开颅脑内血肿清除手术治疗、立体定向下脑内血肿穿刺引流手术治疗，或者是脑室外穿刺引流手术治疗、去骨瓣减压手术治疗等等，这要根据患者的实际病情进行评判。\n当然，也有一些特殊类型的脑出血，比如动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血，则要进行动脉瘤介入栓塞手术或者动脉瘤开颅夹闭手术。对于动静脉畸形引起的脑出血，则要进行动静脉畸形切除手术治疗，有的是颅脑肿瘤引起的脑出血，这时不仅仅要采取血肿清除手术，更应该实行的是肿瘤切除手术治疗，所以一定要结合实际才能更好的评判。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中，脑出血引起水肿的高峰期时间，一般情况下，在7-10天左右。一定要好好把握住这7-10天左右的时间，及时的应用相关的药物来脱水、降颅压，最常应用的就是甘露醇，可以很好的达到脱水降颅压的目的。\n一定要注意，脱水、降颅压的过程当中很容易造成肾功能的损伤，所以一定要定期复查肾功能，明确其具体形态。如果存在肾功能异常，则需要停用甘露醇，使用甘油果糖配合呋塞米进一步治疗，而且要定期复查头部CT。也要注意甘露醇的用量，如果使用过量，可能会造成慢性硬膜下积液的产生，对于患者整体更加不利。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中要想预防脑出血，其实相对比较简单，但是一定要坚持下去，比如通过药物治疗、控制饮食等，具体如下：\n1、药物治疗：积极通过药物来稳定血压、稳定血糖、降低血脂，争取都在一个相对平稳的状态下，这样可以有效减少后续对于脑血管的相关影响，从而减少脑出血的概率；\n2、控制饮食：以低盐、低脂、高蛋白性质的饮食为主，多吃水果和蔬菜，比如青菜、白菜、黄瓜、西红柿，或者是苹果、橘子、橙子等等，这样既可以摄入充足的维生素，也可以补充适量的粗纤维，从而达到一个通便的目的。\n所以一定要结合实际才能更好评判，而且一定要坚持，这个往往是一个长时间的结果。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中摔伤导致脑出血的危险期，一般情况下在14天，也就是两个周左右，但是也一定要根据患者的实际病情进行评判。绝大多数的患者，摔伤导致脑出血最危险的时期就是在三天之内，因为在这三天之内很容易会造成脑出血的再次增多，尤其是当血压控制不稳定的情况下，一旦出血增多，对患者的影响非常大，甚至要进行开颅手术，才能得到根本性质的缓解。\n还有就是脑出血之后的7-10天左右，这个危险期主要是脑肿胀的高峰时期，如果脑肿胀相对严重，也会对患者的生命产生影响。所以积极采取相关的药物，来减少脑肿胀的形成，这样非常有意义。如果顺利度过这两个时期，能够更好的缓解病情。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血引发的肺炎，非常容易致命。因为脑出血之后，很多人会伴随着恶心、呕吐、误吸的产生，而这些误吸进去的脏物，很容易造成肺炎，而且有的脏物还持续性的产生毒素，这样就很容易造成肺炎的经久不愈，甚至逐渐加重。\n脑出血的患者往往以老年人居多，这个情况下本身肺部就有一定的基础疾病，比如肺气肿、支气管炎等等，如果再合并肺炎，更容易使得全身整体呼吸状态下降、氧饱和度下降，这样长期下去肯定会造成致命性的风险。所以一定要及早进行相关的治疗，减少不良反应的发生，这样才更加有意义。