高亦深

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
垂体瘤手术之后20天还是头晕，首先要完善相应的检查，尤其是对于脑血管的检查。因为垂体瘤两侧靠近颈内动脉，如果在某些情况下造成颈内动脉的狭窄或者闭塞，则可能会造成头晕的情况。因此建议患者进行脑血管造影检查，明确血管的相对动态。如果出现狭窄，需要通过支架、手术治疗的方式进行相应的改善。其次，对症处理，比如口服倍他司汀、盐酸氟桂利嗪进行对症处理。再次，可以通过高压氧的方式进行缓解，增加血液内的氧含量。如果仍然没有特殊疗效，则需要进一步检查，一定要排除心律不齐、贫血等这些因素造成的头晕症状。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血的病人晚上不愿意睡觉，有以下几个方面的因素：第一个是生物钟已经颠倒，在临床上俗称为睡倒夜，也很常见，主要见于白天睡得太多而过于清醒，在晚上的时候不睡觉，经常会折磨人，这种解决方法是在白天使劲的活动、交流、说话，减少困倦以及睡觉的时间，一般一周就可以颠倒过来。第二个是本身颅内血管的刺激，整体大脑神经结构出现异常，更加通俗的讲是异常放电，会引起节律的变化。还有一些情况是影响到丘脑，这种有睡觉的中枢主管着时间的变化，这个地方的紊乱也会造成患者不知道白天或者黑夜，从而引起晚上不睡觉，白天呼呼大睡的情况。因此，只要经过积极治疗和调整都可以改善。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血之后，有非常多的患者会出现足内翻和足外翻的情况，主要是因为偏瘫侧肢体长期卧床，导致肌肉萎缩、肌肉筋膜产生牵拉从而导致的，因此矫正方法：1、让家属、专业的康复理疗师采取一定的被动运动，让周围的关节、韧带稍微松弛，慢慢的进行一系列的牵引。2、在晚上休息的时候，尤其是平常日坐着不动的时候，适当穿一种叫做丁字鞋的东西，可以有效的防止脚产生一种异位的情况。如果没有条件买丁字鞋，也可以在睡觉的时候足底下垫一个硬纸箱，可以让一只脚有踩的力量，慢慢将后面的韧带牵拉，可以有效的缓解足内翻。如果仍然不行，需要通过外科手术的固定进行治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
在临床当中脑出血患者康复期，吃药的种类往往要根据实际情况进行判断，都需要应用改善脑循环和脑保护的药物，比如艾地苯醌、胞磷胆碱钠片等。如果有肌张力增高，也可以应用甲氯芬酯进行治疗。如果还合并有头痛的症状，可以应用洛索洛芬、对乙酰氨基酚进行治疗。如果合并有头晕的症状，也可以应用倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等进行治疗，这些基本上是对症处理措施。一定要注意控制和预防再次脑出血发生，要找到脑出血的病因，绝大多数都是因为高血压引起，这个时候就需要应用硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等相应的药物来控制血压，应用降血糖的药物来控制血糖，比如胰岛素或者二甲双胍等，这里边一定要根据实际情况进行判断。如果有硬膜下积液，也可以应用阿托伐他汀等药物进行处理。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血病人康复训练的方法非常多，有针对肢体的偏瘫、无力，有针对言语功能障碍，有针对走路不稳等情况各种训练方法。以偏瘫的肢体康复训练方法为例：1、偏瘫的肢体一定要注意，保持两侧肢体正确的摆放位置，切忌让偏瘫侧受压时间过长，每隔两个小时翻身、拍背，定期的活动四肢大关节，尤其是偏瘫侧的大关节，可以有效的预防肌肉的粘连以及萎缩。2、坐位训练。让患者自行坐在床上，查看一下是否能支撑得住，这个一点点的训练有助于锻炼患者平衡能力。3、在床旁的坐立训练。在床上坐立训练完成之后，可以将双下肢下垂于床下，然后进行在床旁的坐立，并且可以在四面八方给予稍大的一个力，让其感受到肢体以及身体中心的四面八方的摆动，让其有渐渐适应的过程，而后再逐渐下床活动。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血康复的方法有很多，小的方面包括手指康复，大的方面包括整体肢体认知功能障碍、大小便恢复等，这些康复都非常多，一般情况下康复指肢体偏瘫的康复。首先要做被动运动，目的就是为了预防关节和肌肉的萎缩，最常见的就是家属被动的运动四肢大关节，比如肩关节、髋关节、膝关节等。后期与康复师进行联合相应的功能锻炼，此时是被动运动和主动运动相互结合的方式进行，比如可以做起立床、电神经刺激、针灸、理疗等方面共同进行。如果出血程度相对比较平稳，在后期则可以通过主动运动康复。此时就可以让患者定小目标，比如今天握手到哪个程度，明天胳膊移到什么程度，慢慢进行，后期可以有非常好的预后。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血在重症监护室，一般一天都要1万块钱左右。因为这里主要包含的是护理费用以及机器费用，还有药品费用，尤其是对于重症监护室的特级护理来讲，这个费用占很大一部分。再就是因为脑出血在重症监护室需要用呼吸机，呼吸机相对比较贵，尤其是维持生命状态的时候，价钱相对比较贵。还有药品，药品来讲需要用止血类药物、维持生命体征的药物、改善脑循环、脑保护的药物以及其他类的营养神经药物，因此对于这方面来讲也需要不少的钱。如果病情相对平稳，或费用许少一点，但是如果不平稳，需要多次抢救，那么价钱就会更多，因此脑出血在重症监护室是非常必要的，但也要告知大家需要准备充足的金钱。

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就职单位：威海市中心医院神经外科
老人脑出血是否会危及生命要根据实际的病情进行判断，临床当中有的老人脑出血相对来讲比较轻，症状也比较轻，如果经过积极的治疗并不会危及生命，偶尔会出现一定的功能障碍，比如肢体的偏瘫、言语功能不利等情况，但不至于危及生命。有的老年人脑出血量比较大，造成非常严重的临床症状，甚至造成昏迷，不积极进行救治后期就会出现危及生命。每个患者的病因是不同的，有的是蛛网膜下腔出血，有可能直接造成猝死，根本没有办法来医院，所以综合所有的病情进行分析，才能得到相应的结论。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脑出血后遗症康复锻炼的方法有很多，因为脑出血之后的后遗症也有非常多，都是需要对症处理的。对于吞咽功能呛咳，有神经电刺激、吞咽功能电刺激的治疗方式。对于言语不清，有吐字发音训练等锻炼方式。其中占比最大的还是肢体的麻木无力，也就是偏瘫的锻炼非常多，包括站立起立床、摇起座椅，还有九宫格、三根线等各种锻炼的方式，具体的最好去专业的康复医院进行专业的康复治疗。因为康复并不仅仅是理念的问题，还需要有一定的设备，所以如果是锻炼康复措施还是要去专业的康复医院，像电动起立床能够有效地促进患者后期起立自我行走，在家中不可能存在，只能去医院进行相应治疗。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
丘脑出血症状主要是根据出血的量，以及出血的位置以及波及的器官判断。如果仅仅是单纯的丘脑出血，则会有对侧的偏瘫、偏身感觉障碍以及偏盲三偏的症状。偏瘫，主要就是肢体的麻木无力；偏身感觉障碍，就是指肢体感觉的异常；偏盲，就是指视力的异常，甚至是视野的缺损。如果更加严重，出血量相对较多，则会造成轻度的意识障碍，比如嗜睡；如果更加严重，则会造成昏迷。再有的会出现应激性的溃疡，这个溃疡叫做Cushing溃疡；有的也会出现中枢性高热，中枢性高热是指身体没有其它感染性的指标变化，但是体温超过39℃，甚至40℃以上，需要通过应用冰毯进行降温；有的也会出现一些神经源性的肺水肿，以及去皮层强直等等一些情况。因此学会识别上述症状，对于临床判断非常有必要。